2025年醫(yī)院衛(wèi)生院危急值報告制度(范本)危急值是指當(dāng)患者的檢查、檢驗結(jié)果出現(xiàn)可能危及生命的異常情況時，相關(guān)部門和人員需及時將此重要信息報告給臨床科室，以便臨床醫(yī)生能夠迅速采取有效的治療措施，保障患者生命安全。以下是為您生成的2025年醫(yī)院衛(wèi)生院危急值報告制度：一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，及時識別和處理可能威脅患者生命的異常檢查、檢驗結(jié)果，特制定本危急值報告制度。通過該制度的有效實施，確保臨床醫(yī)生能夠在第一時間獲取危急值信息，迅速采取相應(yīng)的治療措施，降低患者的死亡率和致殘率，提高醫(yī)療救治的成功率。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院衛(wèi)生院內(nèi)所有開展檢查、檢驗項目的科室，包括但不限于檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室、內(nèi)鏡室等，以及接收危急值報告的臨床科室。三、危急值項目及報告范圍（一）臨床檢驗危急值項目及范圍1.血常規(guī)-白細(xì)胞計數(shù)：成人低于2.0×10?/L或高于30.0×10?/L；兒童低于1.5×10?/L或高于25.0×10?/L。-血紅蛋白：成人男性低于50g/L或高于200g/L；成人女性低于40g/L或高于180g/L；新生兒低于60g/L或高于220g/L。-血小板計數(shù)：低于20×10?/L或高于1000×10?/L。2.凝血功能-活化部分凝血活酶時間（APTT）：大于70秒。-凝血酶原時間（PT）：大于30秒。-國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：大于5.0。3.生化檢驗-鉀：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。-鈉：低于110mmol/L或高于160mmol/L。-氯：低于70mmol/L或高于125mmol/L。-鈣：低于1.5mmol/L或高于3.5mmol/L。-血糖：低于2.2mmol/L或高于33.3mmol/L。-血尿素氮：高于30mmol/L。-血肌酐：高于800μmol/L。-肌酸激酶（CK）：高于2000U/L。-肌酸激酶同工酶（CK-MB）：高于200U/L。-乳酸脫氫酶（LDH）：高于1000U/L。-淀粉酶：血淀粉酶高于500U/L，尿淀粉酶高于3000U/L。4.血氣分析-pH值：低于7.20或高于7.60。-動脈血氧分壓（PaO?）：低于40mmHg。-動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）：高于70mmHg。（二）醫(yī)學(xué)影像危急值項目及范圍1.放射科-嚴(yán)重的顱腦損傷：如急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫量較大（幕上大于30ml，幕下大于10ml），中線結(jié)構(gòu)明顯移位（大于1cm）。-急性心肌梗死：心電圖表現(xiàn)為典型的ST段抬高型心肌梗死特征性改變。-肺栓塞：肺動脈主干或大分支內(nèi)充盈缺損。-張力性氣胸：胸腔內(nèi)大量氣體積聚，縱隔明顯移位。-消化道穿孔：膈下游離氣體。-急性腸梗阻：腸管擴(kuò)張明顯，多個氣液平面。2.超聲科-心臟：大量心包積液（積液深度大于2cm），并伴有心臟壓塞表現(xiàn)；急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。-腹部：肝、脾、腎等實質(zhì)臟器破裂出血，腹腔內(nèi)大量游離液體。-婦產(chǎn)科：異位妊娠破裂出血，子宮破裂。3.心電圖室-心室顫動。-心室撲動。-三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次/分。-急性心肌梗死（ST段抬高型）。（三）其他檢查危急值項目及范圍1.內(nèi)鏡室-消化道大出血：內(nèi)鏡下可見大量鮮血涌出，無法明確出血部位。-內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)胃腸道穿孔。2.病理科-術(shù)中快速病理診斷為惡性腫瘤，且需要改變手術(shù)方式。-常規(guī)病理診斷為某些高度惡性腫瘤，如小細(xì)胞肺癌、骨肉瘤等。四、危急值報告流程（一）檢查、檢驗科室報告流程1.當(dāng)檢查、檢驗科室工作人員發(fā)現(xiàn)患者的檢查、檢驗結(jié)果達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)時，首先要確認(rèn)標(biāo)本采集、檢測過程是否準(zhǔn)確無誤。如存在標(biāo)本采集不當(dāng)、檢測儀器故障等可能影響結(jié)果的因素，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本或進(jìn)行復(fù)查。2.確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤后，立即電話通知相關(guān)臨床科室，報告危急值內(nèi)容。報告時要準(zhǔn)確、清晰地告知患者姓名、科室、床號、住院號、檢查項目、危急值結(jié)果等信息，并做好電話記錄，記錄內(nèi)容包括報告時間、報告人、接電話人、危急值項目及結(jié)果等。3.同時，在檢查、檢驗報告上注明“危急值”字樣，并盡快將正式報告送達(dá)臨床科室。（二）臨床科室接收流程1.臨床科室接到危急值報告電話后，接聽人員要認(rèn)真記錄危急值信息，并復(fù)述確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無誤。2.接聽人員應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，醫(yī)生接到通知后，要在10分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行評估和處理。3.醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的治療措施，如調(diào)整治療方案、進(jìn)行緊急搶救等，并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報告時間、結(jié)果、處理措施及處理時間等內(nèi)容。（三）報告登記與審核1.檢查、檢驗科室和臨床科室都要建立危急值報告登記本，對危急值報告情況進(jìn)行詳細(xì)登記。登記內(nèi)容包括患者基本信息、檢查項目、危急值結(jié)果、報告時間、報告人、接收人、處理情況等。2.醫(yī)院衛(wèi)生院質(zhì)量管理部門定期對危急值報告登記情況進(jìn)行審核，檢查報告流程是否規(guī)范、處理措施是否得當(dāng)?shù)龋l(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。五、職責(zé)分工（一）檢查、檢驗科室職責(zé)1.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集、檢測和檢查，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.及時發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果，并按照規(guī)定流程進(jìn)行報告。3.對危急值報告進(jìn)行詳細(xì)記錄和存檔，定期總結(jié)分析危急值發(fā)生情況。4.與臨床科室保持密切溝通，解答臨床醫(yī)生對檢查、檢驗結(jié)果的疑問。（二）臨床科室職責(zé)1.及時接收和處理危急值報告，對患者進(jìn)行評估和治療。2.在病程記錄中準(zhǔn)確記錄危急值報告及處理情況。3.定期對本科室危急值處理情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷提高危急值處理能力。4.加強(qiáng)與檢查、檢驗科室的溝通，反饋臨床需求，促進(jìn)檢查、檢驗項目的優(yōu)化。（三）質(zhì)量管理部門職責(zé)1.制定和完善危急值報告制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。2.定期組織對危急值報告制度的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的危急值報告意識和處理能力。3.對危急值報告情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，提出改進(jìn)措施和建議，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。4.協(xié)調(diào)解決檢查、檢驗科室與臨床科室之間在危急值報告過程中出現(xiàn)的問題。六、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院衛(wèi)生院應(yīng)定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危急值報告制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值項目及范圍、報告流程、職責(zé)分工等。新入職醫(yī)護(hù)人員必須在入職培訓(xùn)中接受危急值報告制度的專項培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握危急值報告制度的相關(guān)內(nèi)容。3.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危急值報告制度的考核，考核結(jié)果納入個人績效考核。七、監(jiān)督與考核1.質(zhì)量管理部門定期對檢查、檢驗科室和臨床科室的危急值報告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括報告流程的執(zhí)行情況、登記記錄的完整性、處理措施的及時性和有效性等。2.建立危急值報告考核機(jī)制，對嚴(yán)格執(zhí)行危急值報告制度、及時有效處理危急值的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵；對違反危急值報告制度、延誤患者救治的科室和個人進(jìn)行批評教育，并按照醫(yī)院衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。3.定期對危急值報告制度的實施效果進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整和完善制度內(nèi)容，不斷提高危急值報告制度的科學(xué)性和有效性。八、持續(xù)改進(jìn)1.醫(yī)院衛(wèi)生院應(yīng)建立危急值報告的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期對危急值報告情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足。2.根據(jù)分析結(jié)果，制定針對性的改進(jìn)措施，如優(yōu)化報告流程、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善危急值項目及范圍等。3.跟蹤改進(jìn)措施的實施效果，不斷調(diào)整和完善改進(jìn)方案，確保危急值報告制度能夠持續(xù)有效地運行，為患者的生命安全提供有力保障。九、特殊情況處理1.當(dāng)患者不在病房時，如在檢查科室、手術(shù)室等，檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即通知患者所在科室，并同時通知相關(guān)檢查科室的值班醫(yī)生或護(hù)士，共同對患者進(jìn)行評估和處理。2.對于急診患者，急診科醫(yī)生在接到危急值報告后，要迅速采取相應(yīng)的治療措施。如患者需要住院治療，應(yīng)及時將危急值信息告知接收科室的醫(yī)生。3.當(dāng)患者病情復(fù)雜，危急值處理涉及多個科室時，由首診科室負(fù)責(zé)組織多學(xué)科會診，共同制定治療方案。十、與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)1.醫(yī)院衛(wèi)生院應(yīng)與上級醫(yī)院建立危急值報告的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。當(dāng)本院無法處理某些危急值情況時，應(yīng)及時向上級醫(yī)院報