2025年醫(yī)院消毒滅菌試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于消毒與滅菌的本質(zhì)區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒不能殺滅細(xì)菌芽胞，滅菌可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物C.消毒用于人體，滅菌用于物品D.消毒使用化學(xué)方法，滅菌使用物理方法答案：B2.對耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選的滅菌方法是：A.環(huán)氧乙烷滅菌B.低溫等離子體滅菌C.壓力蒸汽滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：C3.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時，配置濃度通常為：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B4.以下哪種物品需達到滅菌水平？A.體溫表B.喉鏡C.胃腸鏡D.手術(shù)刀片答案：D5.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞B.嗜熱脂肪桿菌芽胞C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B6.內(nèi)鏡清洗消毒流程中，終末漂洗應(yīng)使用：A.自來水B.過濾水C.純化水D.生理鹽水答案：C7.紫外線消毒燈的有效距離是：A.0.5米內(nèi)B.1米內(nèi)C.1.5米內(nèi)D.2米內(nèi)答案：B8.以下哪項不符合環(huán)氧乙烷滅菌的要求？A.滅菌物品應(yīng)清潔干燥B.裝載量不超過柜室容積的80%C.滅菌后解析時間≥12小時（60℃）D.滅菌溫度控制在30-40℃答案：D（正確溫度應(yīng)為37-63℃）9.朊病毒污染的器械處理時，應(yīng)先采用的消毒方法是：A.含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡30分鐘B.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時C.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）D.戊二醛（2%）浸泡10小時答案：B10.復(fù)用醫(yī)療器械處理流程的核心環(huán)節(jié)是：A.分類收集B.清洗C.消毒D.包裝答案：B11.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅在更換患兒時消毒答案：A12.過氧化氫低溫等離子體滅菌不適用于以下哪種材質(zhì)？A.不銹鋼B.硅膠C.紙質(zhì)包裝材料D.聚四氟乙烯答案：C（紙質(zhì)材料會吸收過氧化氫）13.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后雙手應(yīng)保持的狀態(tài)是：A.自然干燥B.用無菌巾擦干C.戴無菌手套前保持濕潤D.用普通毛巾擦干答案：B14.醫(yī)院感染高風(fēng)險區(qū)域（如ICU）的空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A15.醫(yī)療廢物暫存處地面消毒應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素包括：A.微生物種類與數(shù)量B.消毒劑濃度與作用時間C.溫度與pH值D.有機物污染程度E.器械材質(zhì)答案：ABCDE2.需達到高水平消毒的物品包括：A.呼吸機管道B.麻醉機螺紋管C.體溫表D.壓舌板E.手術(shù)剪答案：ABCD（手術(shù)剪需滅菌）3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.工藝監(jiān)測（裝載方式、包裝要求）E.環(huán)氧乙烷殘留檢測答案：ABCD4.復(fù)用器械清洗質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)包括：A.目測無可見污染物B.ATP生物熒光檢測≤200RLUC.蛋白質(zhì)殘留≤2μg/cm2D.潛血試驗陰性E.細(xì)菌培養(yǎng)陰性答案：ABCD5.醫(yī)院環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循的原則是：A.清潔與消毒相結(jié)合B.由潔到污C.感染患者診療后立即消毒D.高頻接觸表面增加消毒頻率E.使用含氯消毒劑全覆蓋噴灑答案：ABCD（E錯誤，應(yīng)避免噴灑導(dǎo)致氣溶膠污染）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.高水平消毒可以替代滅菌用于手術(shù)器械處理。（×）2.紫外線消毒時，房間內(nèi)人員需離開或采取防護措施。（√）3.戊二醛浸泡滅菌的作用時間為10小時。（√）4.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥10cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（×，正確為距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm）5.內(nèi)鏡消毒后需用75%乙醇進行終末干燥。（√）6.含氯消毒劑配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（√）7.低溫等離子體滅菌的物品可以使用棉布包裝。（×，需使用專用包裝材料）8.普通病房地面每日消毒1次即可，無需常規(guī)使用含氯消毒劑。（√）9.朊病毒污染的器械可與普通器械同鍋滅菌。（×）10.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，采用單向流程。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及頻率。答案：①物理監(jiān)測：每鍋次監(jiān)測，記錄溫度、壓力、時間；②化學(xué)監(jiān)測：每包監(jiān)測（包外指示膠帶，包內(nèi)指示卡）；③生物監(jiān)測：每周1次（緊急情況時每鍋次監(jiān)測），使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片；④工藝監(jiān)測：每日檢查設(shè)備運行狀態(tài)、裝載方式、包裝質(zhì)量。2.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟包括哪些？答案：①預(yù)處理：診療后立即用流動水沖洗；②測漏：檢查內(nèi)鏡密封性；③酶洗：使用多酶洗液浸泡5-10分鐘，刷洗管道；④清洗：流動水沖洗去除酶液；⑤消毒/滅菌：根據(jù)內(nèi)鏡類型選擇高水平消毒（如2%戊二醛浸泡20分鐘）或滅菌（如低溫等離子體）；⑥終末漂洗：使用純化水沖洗；⑦干燥：用75%乙醇或壓縮空氣干燥管道；⑧儲存：懸掛于專用柜，鏡體干燥，每日清潔消毒儲存柜。3.朊病毒污染器械的處理流程是什么？答案：①立即用1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡1小時；②浸泡后用清水沖洗；③采用壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）或浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中并保持1小時后再清洗滅菌；④處理過程中穿戴雙層手套、護目鏡、防水圍裙；⑤使用后的器械單獨回收，標(biāo)注“朊病毒污染”；⑥清洗消毒設(shè)備需專用，處理后徹底清潔消毒。4.含氯消毒劑配置和使用的注意事項有哪些？答案：①現(xiàn)用現(xiàn)配，配置時戴手套和口罩；②使用前檢測有效氯濃度（試紙法）；③對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，避免用于金屬器械和有色織物；④有機物污染時需提高濃度（如血液污染用1000-2000mg/L）；⑤作用時間≥30分鐘；⑥存放于陰涼、避光處，有效期≤24小時；⑦配制用水為清潔水（污染嚴(yán)重時用自來水）。5.空氣消毒方法的選擇依據(jù)是什么？答案：①環(huán)境類別：治療室、換藥室等需循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機；②人員活動情況：有人時選用動態(tài)空氣消毒機，無人時可選用紫外線燈或過氧乙酸熏蒸；③污染程度：結(jié)核分枝桿菌污染時需延長紫外線照射時間（≥2小時）或提高過氧乙酸濃度；④設(shè)備條件：有新風(fēng)系統(tǒng)的房間可加強通風(fēng)（每小時≥12次換氣）；⑤法規(guī)要求：遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，高風(fēng)險區(qū)域菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院手術(shù)室在某天下午連續(xù)3臺骨科手術(shù)中，術(shù)后器械包生物監(jiān)測結(jié)果顯示嗜熱脂肪桿菌芽胞生長（陽性）。請分析可能原因，并提出處理措施。答案：可能原因分析：（1）滅菌過程問題：①壓力蒸汽滅菌器溫度/壓力未達標(biāo)（如蒸汽質(zhì)量差、冷凝水過多）；②滅菌時間不足（程序設(shè)置錯誤或設(shè)備故障）；③裝載方式不當(dāng)（包裹過大過緊、裝載量超過80%、物品間無間隙影響蒸汽穿透）。（2）包裝問題：①包裝材料不符合要求（如使用破損的無紡布或潮濕的包裝）；②包內(nèi)化學(xué)指示卡放置位置錯誤（未置于最難滅菌部位）；③滅菌前器械清洗不徹底（有機物殘留影響滅菌效果）。（3）監(jiān)測過程問題：生物指示劑保存不當(dāng)（如過期、未按要求培養(yǎng)）；培養(yǎng)條件錯誤（溫度、時間未達56℃×48小時）。處理措施：（1）立即停用該滅菌器，召回當(dāng)日所有通過該設(shè)備滅菌的物品，重新處理；（2）追溯問題批次的手術(shù)患者，評估感染風(fēng)險，必要時進行病原學(xué)檢測和預(yù)防性治療；（3）對滅菌器進行全面檢測：①物理監(jiān)測（校準(zhǔn)溫度、壓力傳感器）；②化學(xué)監(jiān)測（空