ICS03.080.99A16DB54西藏自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB54/T0216—2020 12規(guī)范性引用文件 13基本要求 14服務(wù)內(nèi)容 15服務(wù)質(zhì)量控制 3附錄A（資料性附錄）兒童疫苗接種記錄 5附錄B（資料性附錄）醫(yī)療保健服務(wù)抽查記錄 6 7DB54/T0216—2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由西藏自治區(qū)民政廳提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：西藏自治區(qū)民政廳、拉薩市民政局、山南市民政局、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院、西藏自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張鶯、蘇萌、王金安、徐增英、旦增曲珍、次仁央宗、普布卓瑪、徐凱程、李文武、張劍、李坤威、魏利偉、石維彬、扎西央宗、貢桑卓瑪。DB54/T0216—20201兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)質(zhì)量控制。本標(biāo)準(zhǔn)適用于兒童福利機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范GB/T31178兒童青少年發(fā)育水平的綜合評(píng)價(jià)3基本要求3.1兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)配備不少于醫(yī)師和護(hù)士各1名。3.2醫(yī)師應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。3.3提供醫(yī)療保健服務(wù)的人員應(yīng)由醫(yī)師擔(dān)任。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，有條件的可配備全職醫(yī)師，或外聘3.4兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的應(yīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在有效期內(nèi)執(zhí)業(yè)。兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)配備醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)的診療設(shè)施和設(shè)備，如體溫計(jì)、聽(tīng)診器、體重計(jì)、身高測(cè)量?jī)x、手電筒、一次性壓舌板、出診箱、叩診錘、皮尺、吸氧設(shè)備、診斷桌椅、診察床等。3.5醫(yī)師應(yīng)定期進(jìn)行巡診，發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)病情變化，及時(shí)做好問(wèn)診、體格檢查及輔助檢查，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查明確疾病診斷，給予合理治療。3.6對(duì)于不能在機(jī)構(gòu)內(nèi)診治的兒童，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作。3.7應(yīng)做好兒童預(yù)防保健和傳染病的防控，定期開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教和預(yù)防接種工作。4服務(wù)內(nèi)容4.1體檢4.1.1體檢頻次4.1.1.1兒童入院前應(yīng)進(jìn)行一次全面的身體檢查。4.1.1.2各年齡階段兒童的體檢頻次應(yīng)符合下列要求：a)6個(gè)月內(nèi)的嬰兒應(yīng)每月1次；b)6個(gè)月～12個(gè)月的嬰兒應(yīng)每3個(gè)月1次；c)12個(gè)月～36個(gè)月的幼兒應(yīng)每6個(gè)月1次；d)36個(gè)月以上兒童應(yīng)每年1次。DB54/T0216—202024.1.2入院體檢入院體檢包括以下項(xiàng)目：a)常規(guī)檢查：包括但不限于血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X光、腹部B超、心電圖、身高、體重；b)篩查傳染?。喊ㄎ鞑氐貐^(qū)高發(fā)的傳染病種類，包括但不限于結(jié)核病、麻疹、病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、鼠疫、布魯氏菌病、寄生蟲(chóng)病、艾滋病病毒、麻風(fēng)。4.1.3定期體檢4.1.3.1應(yīng)由醫(yī)務(wù)室在每年的寒假或暑假組織兒童進(jìn)行年度體檢。4.1.3.2應(yīng)檢查生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況以及常見(jiàn)病、傳染病和地方病的情況。4.1.4檢查結(jié)果處理4.1.4.1應(yīng)根據(jù)體檢報(bào)告，對(duì)檢查出常見(jiàn)疾病的，應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。4.1.4.2未產(chǎn)生抗體者應(yīng)及時(shí)到疾控中心進(jìn)行疫苗補(bǔ)種。4.1.4.3對(duì)檢查出疾病并需住院治療的與機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、溝通進(jìn)行住院治療。4.2保健4.2.1發(fā)育評(píng)估4.2.1.1應(yīng)根據(jù)GB/T26343、GB/T31178的要求，定期對(duì)不同年齡段的兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。4.2.1.2應(yīng)按WS/T456的要求，定期對(duì)兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行篩查。4.2.1.3應(yīng)依據(jù)發(fā)育評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀況篩查的結(jié)果，對(duì)發(fā)育指標(biāo)達(dá)不到平均值或營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，分析產(chǎn)生和原因，給出護(hù)理喂養(yǎng)的指導(dǎo)。4.2.1.4應(yīng)對(duì)有特殊需要治療的兒童，分析病因，合理用藥，輔助以食療。4.2.2疫苗接種4.2.2.1應(yīng)按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明》，有計(jì)劃地對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種工作。4.2.2.2應(yīng)根據(jù)兒童數(shù)量、接種疫苗種類，積極協(xié)調(diào)疾控中心，并合理安排接種時(shí)間。4.2.2.3接種疫苗時(shí)，應(yīng)按免疫接種程序接種。4.2.2.4應(yīng)建立接種卡，建卡時(shí)用鋼筆或簽字筆填寫，書(shū)寫要正規(guī)、準(zhǔn)確、無(wú)涂改、無(wú)漏項(xiàng)、保存整潔，確保建卡率達(dá)到100％。4.2.2.5接種后，填寫《兒童疫苗接種記錄》（參見(jiàn)附錄A）。4.2.2.6接種后，應(yīng)觀察兒童的情緒和身體變化，如有異常反應(yīng)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。4.2.3衛(wèi)生保健4.2.3.1兒童福利機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，定期開(kāi)展健康檢查，堅(jiān)持晨檢和全日健康觀察，加強(qiáng)保育護(hù)理，協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，預(yù)防傳染病和常見(jiàn)病。4.2.3.2兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)建立兒童健康卡或檔案。每年體檢1次，每半年測(cè)身高、視力1次，每季度量體重1次。注意兒童口腔衛(wèi)生，保護(hù)兒童視力。4.3診療4.3.1問(wèn)診DB54/T0216—202034.3.1.1應(yīng)詢問(wèn)患兒或護(hù)理人員關(guān)于患兒現(xiàn)病史情況，包括癥狀發(fā)生的時(shí)間、誘因、主要的癥狀和特點(diǎn)等，詳細(xì)記錄診斷有關(guān)的資料。4.3.1.2應(yīng)詢問(wèn)、查詢患兒既往史、過(guò)敏史，懷疑有傳染性疾病時(shí)應(yīng)詢問(wèn)流行病學(xué)史和個(gè)人史。4.3.2觸診4.3.2.1觸診前，醫(yī)師應(yīng)洗凈雙手、溫暖雙手。4.3.2.2聽(tīng)診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)用雙手溫暖聽(tīng)診器胸件，再給兒童聽(tīng)診。4.3.2.3檢查時(shí)，醫(yī)師應(yīng)操作輕柔、細(xì)致。4.3.3診斷4.3.3.1醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病史、體格檢查給出初步診斷，并提出進(jìn)一步檢查和治療方案。4.3.3.2醫(yī)師應(yīng)按臨床醫(yī)療診療常規(guī)進(jìn)行診斷。藏醫(yī)應(yīng)按照《四部醫(yī)典》進(jìn)行診斷。4.3.4處置4.3.4.1醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情和診斷結(jié)果，開(kāi)具相應(yīng)處方及處置方案。4.3.4.2醫(yī)師應(yīng)按照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求書(shū)病歷，門診病員登記，且登記信息齊全。4.3.4.3醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患兒病情，以及機(jī)構(gòu)條件，提出住院、轉(zhuǎn)診建議。4.3.4.4對(duì)于傳染病患兒，醫(yī)師應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求及時(shí)做好防控工作，并登記及上報(bào)。4.3.5轉(zhuǎn)院4.3.5.1對(duì)于病情較重需要或住院治療的患兒，醫(yī)生應(yīng)將患兒病情上報(bào)，申請(qǐng)轉(zhuǎn)治。4.3.5.2患兒需要到市級(jí)或區(qū)級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)至市級(jí)或區(qū)級(jí)醫(yī)院。4.3.5.3患兒住院期間，陪護(hù)人員應(yīng)24小時(shí)陪伴。4.4巡診4.4.1醫(yī)師應(yīng)每日巡診查房，重點(diǎn)巡診病情發(fā)生變化的、正在接受治療的兒童。4.4.2巡診結(jié)束后，做好記錄。4.5院前急救兒童突發(fā)疾病或意外傷害時(shí)，醫(yī)師應(yīng)攜帶急救物品，初步識(shí)別和評(píng)估兒童的病情，采取相應(yīng)的急救措施。4.6健康教育4.6.1應(yīng)對(duì)步入青春期兒童（女生10歲～18歲，男生12歲～20歲）進(jìn)行青春期健康教育，宜邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的講座。4.6.2應(yīng)對(duì)剛進(jìn)入青春期的兒童給予關(guān)心照顧，指導(dǎo)、協(xié)助女童生理期使用衛(wèi)生用品。5服務(wù)質(zhì)量控制兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置服務(wù)質(zhì)量的檢查部門，制定服務(wù)質(zhì)量檢查方案、程序和要求，配備專兼職的服務(wù)質(zhì)量檢查人員，定期抽查現(xiàn)場(chǎng)，檢查記錄填寫情況，填寫《醫(yī)療保健服務(wù)抽查記錄》（參見(jiàn)附錄B對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提出整改措施，并再次檢查。DB54/T0216—20204（資料性附錄）兒童疫苗接種記錄A.1兒童疫苗接種記錄兒童疫苗接種記錄見(jiàn)表A.1。表A.1兒童疫苗接種記錄年齡完成未完成乙腦流腦麻風(fēng)腮甲肝流感水痘DB54/T0216—20205（資料性附錄）醫(yī)療保健服務(wù)抽查記錄B.1醫(yī)療保健服務(wù)每周抽查記錄醫(yī)療保健服務(wù)每周抽查記錄見(jiàn)表B.1。表B.1醫(yī)療保健服務(wù)抽查記錄抽查情況整改情況DB54/T0216—20206[1]《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998年6月26日中華人民共和國(guó)主席令第5號(hào)公布[2]《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）》中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心[3]《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部2009年發(fā)布[4]《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》衛(wèi)生部2010年發(fā)布[5]《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》1996年9月20日衛(wèi)生部發(fā)布[6]《醫(yī)院感染管理辦法》2006年6月15日衛(wèi)生部發(fā)布[7]《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，自2012年8月1日起施行[8]《處方管理辦法醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》2007年2月14日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)發(fā)布