2025年十八項醫(yī)療核心制度培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負責制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負總責B.患者診斷明確但需轉(zhuǎn)科治療時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師交接后再離開C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得因費用問題延誤救治D.首診科室為非本科患者時，首診醫(yī)師可直接建議患者到其他科室就診答案：D2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點檢查新入院、急危重癥、疑難病例C.查房時間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)D.住院醫(yī)師需提前24小時準備查房資料答案：B3.疑難病例討論的時限要求是：A.入院3天未明確診斷B.入院5天未明確診斷C.入院7天未明確診斷D.入院10天未明確診斷答案：A4.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到場前，應(yīng)首先承擔指揮職責的是：A.值班護士B.首診醫(yī)師C.二線值班醫(yī)師D.科主任答案：B5.術(shù)前討論制度中，預(yù)計手術(shù)風險高、難度大的Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)，討論范圍應(yīng)至少包括：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、相關(guān)科室專家、護士答案：D6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C7.關(guān)于查對制度，下列操作錯誤的是：A.輸血時雙人核對患者姓名、血型、血袋號B.給藥時核對患者姓名、藥名、劑量、用法、時間C.手術(shù)患者核對時僅需確認患者姓名、手術(shù)部位D.采集血標本時核對患者姓名、床號、檢驗項目答案：C8.手術(shù)安全核查的"三方"是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、手術(shù)室護士C.科主任、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者本人答案：A9.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)是指：A.風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D10.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應(yīng)在多長時間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C11.病歷書寫基本要求中，門（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：B12.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具答案：D13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過1600ml時，需：A.經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核B.經(jīng)科室主任審核C.經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審核D.經(jīng)分管院長審核答案：C14.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限應(yīng)遵循的原則是：A.最小授權(quán)原則B.最大權(quán)限原則C.科室統(tǒng)一授權(quán)原則D.主治醫(yī)師以上授權(quán)原則答案：A15.分級護理制度中，一級護理患者的巡視間隔時間是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要緊急搶救的患者，先搶救再補辦手續(xù)C.患者轉(zhuǎn)科時需完成病情交接并簽字確認D.非本科患者直接轉(zhuǎn)至?？凭驮\無需記錄答案：ABC2.三級查房的實施主體包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的要求包括：A.受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達B.需書寫會診記錄C.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上職稱D.會診意見需及時反饋申請科室答案：ABD4.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者總數(shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、死亡情況B.急危重癥患者病情及處理措施C.待完成的檢查、治療項目D.醫(yī)療器械使用情況答案：ABC5.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.科內(nèi)各級醫(yī)師B.相關(guān)科室專家C.患者家屬（必要時）D.護理人員（必要時）答案：ABCD6.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是：A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD7.危急值報告制度中，需要報告的"危急值"包括：A.血鉀7.2mmol/LB.血紅蛋白45g/LC.血糖2.1mmol/LD.白細胞12×10^9/L答案：ABC8.病歷管理制度中，以下屬于主觀病歷的是：A.病程記錄B.上級醫(yī)師查房記錄C.會診意見D.檢驗報告答案：ABC9.抗菌藥物分級管理的三級分類是：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級答案：ABC10.信息安全管理制度中，嚴禁的行為包括：A.泄露患者隱私信息B.未經(jīng)授權(quán)訪問醫(yī)療信息系統(tǒng)C.擅自修改電子病歷數(shù)據(jù)D.使用個人設(shè)備存儲醫(yī)療數(shù)據(jù)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因本科無床位時，可直接將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，住院醫(yī)師每日至少查房2次。（√）3.急會診時，值班醫(yī)師可代替主治醫(yī)師前往會診。（×）4.分級護理中，二級護理患者應(yīng)每2小時巡視1次。（√）5.死亡病例討論記錄可由實習醫(yī)師書寫，經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字。（×）6.手術(shù)安全核查時，只需核對患者姓名和手術(shù)名稱。（×）7.危急值報告后，接獲人員只需記錄值，無需記錄處理措施。（×）8.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。（√）9.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。（√）10.醫(yī)療信息系統(tǒng)賬號可轉(zhuǎn)借他人使用，只要不泄露密碼。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責制度的主要內(nèi)容。答案：首診負責制度是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責到底的制度。主要內(nèi)容包括：①首診醫(yī)師須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷；②對診斷明確的患者應(yīng)及時治療；③對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診；④對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施進行搶救，不得因患者身份、費用等因素延誤搶救；⑤患者需要轉(zhuǎn)科治療時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進行詳細的病情交接并填寫交接記錄；⑥對非本科室患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責介紹到相關(guān)科室，若患者拒絕轉(zhuǎn)診，應(yīng)在病歷中記錄并簽字。2.三級查房制度的具體要求是什么？答案：三級查房制度是指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師進行查房的制度。具體要求：①住院醫(yī)師查房：每日至少2次（晨間、午后），重點巡視新入院、急危重癥、術(shù)后、疑難患者，記錄病情變化、診療措施及效果；②主治醫(yī)師查房：每周至少2次，重點檢查住院醫(yī)師診療計劃執(zhí)行情況，核查新入院、急危重癥、疑難患者的診斷治療，決定特殊檢查和治療，調(diào)整診療方案；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少1次，解決疑難病例，審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。3.簡述危急值報告的完整流程。答案：危急值報告流程包括：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核檢查結(jié)果（必要時重新檢查）；②確認危急值后，檢查人員在30分鐘內(nèi)通過電話或信息系統(tǒng)向臨床科室報告，并記錄報告時間、接報人員姓名；③臨床科室接獲危急值后，接報人員需復(fù)述確認，并在15分鐘內(nèi)到達患者床旁評估病情；④根據(jù)患者情況采取相應(yīng)處理措施（如緊急搶救、調(diào)整治療方案等），并在病歷中詳細記錄接報時間、危急值內(nèi)容、處理措施及處理時間；⑤處理完成后，臨床科室應(yīng)及時向檢查科室反饋處理結(jié)果；⑥醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立危急值報告登記本（或電子記錄），完整記錄危急值項目、患者信息、報告時間、接報人員、處理措施及反饋結(jié)果。4.手術(shù)安全核查的"三方"、"三時"、"三查"具體指什么？答案："三方"指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方；"三時"指麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個時間節(jié)點；"三查"指：①麻醉實施前核查：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風險評估、手術(shù)部位標識等；②手術(shù)開始前核查：患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)器械/物品準備、無菌狀態(tài)、麻醉安全核查等；③患者離開手術(shù)室前核查：手術(shù)標本、器械/物品清點、手術(shù)并發(fā)癥、患者去向（恢復(fù)室/病房）等。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因"突發(fā)胸痛2小時"到某醫(yī)院急診科就診。首診醫(yī)師王某檢查后考慮"急性冠脈綜合征"，但因本科室無心臟介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科?；颊咴谇巴膬?nèi)科途中突然意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：①首診負責制度：首診醫(yī)師王某在患者未明確排除急危重癥的情況下，未進行必要的搶救措施，直接讓患者自行轉(zhuǎn)診，違反了首診醫(yī)師對急危重癥患者應(yīng)立即搶救的規(guī)定；②急危重患者搶救制度：患者因胸痛就診，屬于急危重癥范疇，首診醫(yī)師未啟動搶救流程，延誤了最佳救治時機。正確處理措施：①首診醫(yī)師王某應(yīng)立即對患者進行評估，確認"急性冠脈綜合征"后，啟動急危重癥搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護、阿司匹林嚼服等緊急處理；②同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達），由心內(nèi)科醫(yī)師評估是否需要急診PCI；③若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與心內(nèi)科醫(yī)師共同護送患者至心內(nèi)科，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，確保轉(zhuǎn)運安全；④若醫(yī)院無救治條件，應(yīng)聯(lián)系上級醫(yī)院，在病情允許的情況下，由醫(yī)護人員陪同轉(zhuǎn)診，并提前與接收醫(yī)院溝通病情；⑤整個過程需在病歷中詳細記錄患者病情變化、處理措施及轉(zhuǎn)診交接情況。案例2：某醫(yī)院骨科擬為患者李某（右股骨骨折）行"右股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)"。手術(shù)當日，手術(shù)醫(yī)師未與麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同進行手術(shù)安全核查，直接開始手術(shù)。術(shù)后清點器械時發(fā)現(xiàn)缺失1把止血鉗，經(jīng)X線檢查確認鉗體遺留體內(nèi)，需二次手術(shù)取出。問題：分析該案例中違反的核心制度及改進措施。答案：違反的核心制度：①手術(shù)安全核查制度：未在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行三方核查，導(dǎo)致手術(shù)部位、器械準備等關(guān)鍵信息未確認；②查對制度：未嚴格執(zhí)行手術(shù)器械清點查對，導(dǎo)致器械遺留體內(nèi)；③急危重患者搶救制度（延伸）：二次手術(shù)增加了患者的風險，屬于因制度執(zhí)行不到位導(dǎo)致的醫(yī)療安全事件。改