2025年處方權(quán)培訓(xùn)考核有答案一、處方權(quán)培訓(xùn)考核知識要點及答案（一）處方的定義與開具原則1.定義處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。答案解析：準確理解處方的定義對于規(guī)范處方開具和使用至關(guān)重要。它明確了處方涉及的主體（醫(yī)師開具、藥師審核調(diào)配等）以及其作為醫(yī)療文書和用藥憑證的性質(zhì)。2.開具原則（1）醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。答案解析：這一原則要求醫(yī)師在開具處方時必須以科學(xué)的診療規(guī)范和藥品說明書為依據(jù)，確保用藥的合理性和安全性。例如，對于某種抗生素，要嚴格按照其適應(yīng)證來選擇使用，不能濫用。（2）開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。答案解析：這些特殊藥品具有特殊的管理要求，如醫(yī)療用毒性藥品的用量有嚴格限制，放射性藥品的使用需要特殊的防護和審批程序。醫(yī)師必須遵守相關(guān)法律法規(guī)，防止出現(xiàn)安全事故。（3）處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。答案解析：規(guī)定處方有效期是為了保證用藥的及時性和準確性。超過有效期的處方可能因為患者病情變化或藥品情況改變而不適用。如患者病情在幾天后可能發(fā)生變化，原來的處方可能不再合適。（二）處方的格式與內(nèi)容1.前記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。答案解析：前記部分提供了患者的基本信息和就診背景，對于準確識別患者、了解病情以及后續(xù)的醫(yī)療記錄和管理非常重要。例如，臨床診斷可以幫助藥師了解用藥的目的，患者的年齡和性別等信息對于調(diào)整藥物劑量有參考作用。2.正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。答案解析：正文是處方的核心部分，明確了患者所需使用的藥品信息。藥品名稱應(yīng)使用通用名，以避免因商品名不同而導(dǎo)致的用藥混淆。劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量的準確填寫直接關(guān)系到患者用藥的準確性和安全性。3.后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。答案解析：后記部分體現(xiàn)了處方開具和調(diào)配過程中的責(zé)任主體。醫(yī)師的簽名表示對處方內(nèi)容負責(zé)，藥師的簽名則表示對審核、調(diào)配等環(huán)節(jié)的負責(zé)，確保處方的正確執(zhí)行。（三）處方的書寫規(guī)則1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。答案解析：這有助于保證醫(yī)療信息的連貫性和準確性，避免因信息不一致而導(dǎo)致的用藥錯誤。例如，如果病歷中記載患者有某種過敏史，而處方中卻未體現(xiàn)，可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。答案解析：這是為了避免混淆和錯誤用藥。不同患者的病情和用藥需求不同，一張?zhí)幏街会槍σ幻颊呖梢源_保用藥的針對性和準確性。3.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。答案解析：清晰的字跡可以防止藥師在調(diào)配藥品時出現(xiàn)誤讀。如果需要修改處方，簽名和注明日期可以明確修改的責(zé)任人和時間，便于追溯和管理。4.藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。答案解析：使用規(guī)范的名稱和書寫方式可以避免因名稱不統(tǒng)一或表述模糊而導(dǎo)致的用藥錯誤。例如，自行編制的藥品縮寫名稱可能只有醫(yī)師自己明白，藥師可能會誤解，從而拿錯藥品。（四）藥品劑量與用法的表示方法1.劑量單位重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。答案解析：統(tǒng)一的劑量單位是準確用藥的基礎(chǔ)。不同的劑量單位之間有嚴格的換算關(guān)系，醫(yī)師必須準確掌握，避免因單位使用錯誤而導(dǎo)致用藥劑量過大或過小。2.用法表示（1）口服給藥：p.o.（拉丁文peros）（2）皮下注射：s.c.或H（拉丁文subcutaneous）（3）肌內(nèi)注射：i.m.（拉丁文intramuscularis）（4）靜脈注射：i.v.（拉丁文intravenosus）答案解析：規(guī)范的用法表示可以準確傳達用藥方式，藥師能夠根據(jù)這些符號準確調(diào)配和指導(dǎo)患者用藥。例如，不同的注射方式對藥物的吸收和起效時間有影響，正確的表示可以保證用藥效果。（五）處方的限量規(guī)定1.一般藥品處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。答案解析：限量規(guī)定是為了保證用藥的合理性和安全性，避免過度用藥。對于慢性病患者，適當延長處方用量可以減少患者就診次數(shù)，但需要醫(yī)師注明理由，以確保延長用量的必要性。2.麻醉藥品和精神藥品（1）為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（2）第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。（3）第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。答案解析：麻醉藥品和精神藥品具有成癮性和濫用風(fēng)險，嚴格的限量規(guī)定可以防止藥物濫用和非法流通。不同劑型的限量規(guī)定考慮了藥物的作用特點和使用頻率。（六）處方的審核與調(diào)配1.審核內(nèi)容（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用藥不適宜情況。答案解析：審核處方是藥師的重要職責(zé)，通過對以上內(nèi)容的審核可以發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題，保障患者用藥安全。例如，審核藥物相互作用可以避免因藥物聯(lián)合使用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。2.調(diào)配要求（1）藥師應(yīng)當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。（2）藥師在調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。（3）藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。答案解析：嚴格的調(diào)配要求可以確保患者拿到正確的藥品和準確的用藥指導(dǎo)?！八牟槭畬Α笔钦{(diào)劑處方的基本操作規(guī)范，能夠有效防止調(diào)配錯誤。對于不合理用藥或用藥錯誤的處理方式，體現(xiàn)了藥師在保障用藥安全中的重要作用。（七）處方的保管1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。答案解析：不同類型處方的保存期限規(guī)定是根據(jù)其性質(zhì)和可能涉及的醫(yī)療糾紛追溯等因素確定的。較長的保存期限可以為醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)療糾紛處理等提供依據(jù)。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。答案解析：這一規(guī)定保證了處方銷毀的規(guī)范性和可追溯性，防止處方信息的不當泄露和丟失。（八）法律責(zé)任1.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（1）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；（2）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（3）違反本辦法其他規(guī)定的。答案解析：明確法律責(zé)任可以促使醫(yī)師嚴格遵守處方管理規(guī)定，保障患者用藥安全。對于違規(guī)行為的處罰措施可以起到威懾作用，維護醫(yī)療秩序。2.藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分。答案解析：對藥師違規(guī)行為的處罰可以保證藥師認真履行審核和調(diào)配處方的職責(zé)，確保處方的正確執(zhí)行。二、案例分析案例一患者，男，65歲，臨床診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師開具處方：硝苯地平緩釋片30mg，每日一次；阿司匹林腸溶片100mg，每日一次；辛伐他汀片20mg，每晚一次。藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)患者的肝功能檢查報告顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高至正常上限的2倍。1.問題分析辛伐他汀主要在肝臟代謝，肝功能異常時使用可能會加重肝臟負擔，增加肝損傷的風(fēng)險。此處方存在用藥與患者身體狀況不符的問題。2.處理建議藥師應(yīng)告知處方醫(yī)師患者肝功能異常的情況，請醫(yī)師確認是否繼續(xù)使用辛伐他汀或調(diào)整治療方案。例如，可以考慮更換為對肝臟影響較小的調(diào)脂藥物。案例二醫(yī)師開具一張?zhí)幏?，藥品名稱為“APC”，劑型為片劑，數(shù)量為10片，用法用量為每日三次，每次一片。1.問題分析“APC”是自行編制的藥品縮寫名稱，不符合處方書寫規(guī)則中關(guān)于藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范中文名稱或英文名稱的要求，容易造成藥師對藥品的誤認。2.處理建議藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師，要求其將藥品名稱改為規(guī)范的名稱，如“復(fù)方阿司匹林片”，以確保調(diào)配的準確性。三、總結(jié)處方權(quán)培訓(xùn)考核涵蓋了處方的各個