醫(yī)院急救崗位標準化操作流程醫(yī)院急救崗位，是生命與時間賽跑的前沿陣地，是醫(yī)療體系中應對急危重癥患者的第一道關卡。一套科學、規(guī)范、高效的標準化操作流程（SOP），是確保急救質(zhì)量、提升搶救成功率、最大限度保障患者生命安全的基石。本文旨在詳細闡述醫(yī)院急救崗位的標準化操作流程，為一線急救人員提供清晰的行動指南。一、急救準備與響應：時刻待命，快速反應1.日常準備與環(huán)境維護急救崗位人員應嚴格遵守排班制度，確保在崗期間精力充沛，通訊暢通。每日接班后，首要任務是對急救區(qū)域環(huán)境及所有急救設備、藥品進行全面檢查與清點。這包括但不限于：搶救床功能是否完好、心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、吸引器等關鍵設備是否處于備用狀態(tài)并電量充足；急救藥品柜內(nèi)藥品是否齊全、在有效期內(nèi)、擺放規(guī)范；各類無菌物品、耗材是否充足。同時，保持搶救區(qū)域的清潔、整齊與通暢，確保急救通道無任何障礙物，為隨時可能到來的急救任務做好萬全準備。2.急救呼叫響應當急救呼叫（如120送入、院內(nèi)急會診、門診/住院患者突發(fā)病情變化等）到達時，接報人員需迅速、準確記錄關鍵信息：患者主要癥狀或傷情、年齡、性別、大致到達時間（或當前位置）、聯(lián)系方式等。隨即，立即啟動急救響應機制，通知當班急救團隊成員（通常包括醫(yī)生、護士、技師等）。團隊成員需在規(guī)定時間內(nèi)快速集結(jié)至指定搶救區(qū)域，各司其職，進入臨戰(zhàn)狀態(tài)。二、患者到達與初步評估：快速識別，精準判斷1.現(xiàn)場交接與環(huán)境安全患者到達后，急救人員應立即與送診人員（如120醫(yī)護、相關科室醫(yī)護）進行快速、有效的病情交接，重點獲取患者病史、主要癥狀、已施行的急救措施及效果等關鍵信息。同時，確保搶救環(huán)境安全，避免患者受到二次傷害，如妥善固定搬運工具、清理周圍無關人員、必要時做好防護措施（如傳染病防護）。2.初步快速評估（PQRST/ABCDE法）對患者進行初步快速評估是決定后續(xù)搶救措施的關鍵。通常遵循ABCDE原則：*A(Airway-氣道)：檢查患者氣道是否通暢，有無異物梗阻、舌后墜等情況。觀察有無自主呼吸，呼吸頻率、節(jié)律、深度是否正常，有無發(fā)紺。*B(Breathing-呼吸)：評估呼吸功能，聽診雙肺呼吸音，觀察胸廓起伏。若呼吸異常，需立即采取開放氣道、吸氧甚至輔助通氣等措施。*C(Circulation-循環(huán))：檢查脈搏（速率、節(jié)律、強弱）、血壓、皮膚黏膜顏色（蒼白、發(fā)紺、濕冷）、毛細血管再充盈時間等，判斷循環(huán)狀態(tài)。*D(Disability-神經(jīng)功能障礙)：通過觀察患者意識狀態(tài)（如GCS評分）、瞳孔大小及對光反射、有無肢體活動障礙等，快速評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。*E(Exposure-暴露與環(huán)境)：在保暖前提下，適當暴露患者身體，全面檢查有無明顯外傷、出血、畸形等，同時注意環(huán)境因素對患者的影響。此過程要求在數(shù)分鐘內(nèi)完成，以迅速識別危及生命的狀況。3.啟動應急預警與資源調(diào)配根據(jù)初步評估結(jié)果，若患者病情危重（如心跳呼吸驟停、嚴重多發(fā)傷、急性心肌梗死、致命性心律失常等），急救負責人應立即宣布啟動相應級別的應急預案，迅速調(diào)集所需的人力、物力資源，如通知相關?？漆t(yī)生急會診、準備特殊搶救設備或藥品。三、核心急救措施的實施：爭分奪秒，規(guī)范操作1.基礎生命支持（BLS）與高級心血管生命支持（ACLS）一旦判斷患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需立即啟動BLS：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，并迅速連接除顫儀，評估是否需要電除顫。在BLS基礎上，根據(jù)ACLS指南，進行更高級的氣道管理（如氣管插管）、循環(huán)支持（建立靜脈通路或骨內(nèi)通路、應用血管活性藥物）、心電監(jiān)護與心律失常處理、病因識別與糾正等。所有操作必須嚴格遵循最新臨床指南，確保動作規(guī)范、有效。2.氣道管理保持氣道通暢是急救的首要任務。根據(jù)患者情況，可采取仰頭抬頦法、托下頜法等開放氣道；必要時使用口咽/鼻咽通氣管；對于嚴重氣道梗阻或呼吸衰竭患者，需由具備資質(zhì)的人員進行氣管插管或聲門上氣道工具置入，并確認插管位置正確，妥善固定，連接呼吸機輔助通氣。3.循環(huán)支持與容量復蘇迅速建立至少兩條大口徑靜脈通路（或骨內(nèi)通路），用于液體復蘇和藥物輸注。根據(jù)患者病情（如創(chuàng)傷性休克、感染性休克、心源性休克等），選擇合適的復蘇液體和速度，并密切監(jiān)測血壓、心率、尿量、意識等指標，評估復蘇效果。4.病情監(jiān)測與評估持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率、體溫等生命體征變化。根據(jù)病情需要，進行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、血氣分析、血糖監(jiān)測等，動態(tài)評估病情變化，及時調(diào)整治療方案。5.對癥處理與病因治療在維持生命體征穩(wěn)定的同時，積極尋找并處理原發(fā)病因。如對于急性胸痛患者，考慮急性冠脈綜合征時，需盡快完善心電圖、心肌酶學檢查，必要時啟動胸痛中心流程；對于嚴重外傷患者，遵循“損傷控制性復蘇”原則，控制活動性出血，處理危及生命的損傷。四、病情監(jiān)護與生命支持：細致入微，動態(tài)調(diào)整1.持續(xù)生命體征監(jiān)測急救措施實施后，患者生命體征可能仍不穩(wěn)定，需持續(xù)嚴密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化的早期跡象。記錄每一次生命體征數(shù)據(jù)，繪制趨勢圖，為病情判斷提供依據(jù)。2.器官功能支持根據(jù)患者器官功能狀態(tài)，提供必要的器官功能支持，如呼吸支持（呼吸機參數(shù)調(diào)整與維護）、循環(huán)支持（血管活性藥物的精確使用與調(diào)整）、腎功能支持（如床旁血液凈化治療的準備與配合）等。3.并發(fā)癥的預防與處理警惕并預防急救過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸機相關性肺炎、導管相關性感染、壓瘡、深靜脈血栓等，并采取積極的預防措施。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，及時識別并處理。五、轉(zhuǎn)運與交接：無縫銜接，信息暢通1.轉(zhuǎn)運前評估與準備當患者病情相對穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)往ICU、手術室或其他?？撇》窟M一步治療時，需進行轉(zhuǎn)運前評估，確認轉(zhuǎn)運的必要性和可行性。準備好轉(zhuǎn)運所需的急救設備（如便攜式呼吸機、監(jiān)護儀、急救藥品箱），確保其功能完好。通知接收科室做好接收準備。2.安全轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護轉(zhuǎn)運過程中，需由醫(yī)護人員全程護送，確?；颊唧w位舒適、管路通暢固定妥善。持續(xù)監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，做好應急處理準備。3.規(guī)范交接六、記錄與總結(jié)：有據(jù)可查，持續(xù)改進1.急救記錄的即時性與規(guī)范性急救過程中的每一項操作、病情變化、用藥情況、檢查結(jié)果等，都應及時、準確、完整地記錄在急救病歷或電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)中。記錄需遵循“客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范”的原則，做到字跡清晰（手寫時）、語句通順、邏輯嚴謹。2.急救物品的補充與整理搶救結(jié)束后，及時清理搶救現(xiàn)場，補充消耗的急救藥品、耗材，清潔消毒使用過的設備，使其恢復備用狀態(tài)，為下一次急救做好準備。3.案例回顧與質(zhì)量持續(xù)改進定期組織急救案例回顧與討論，特別是針對搶救效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的案例，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷優(yōu)化急救流程，提升團隊協(xié)作能力和急救技能水平，推動急救質(zhì)量的持續(xù)改進。結(jié)語醫(yī)院急救崗位標準化操作流程是急救工作的行動綱領，它凝聚了前人的經(jīng)驗與智慧，也體現(xiàn)了現(xiàn)代急救醫(yī)學的規(guī)范化與