2025年湖北省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號內(nèi)）1.成人牙列中，牙冠最長的是A.上頜側(cè)切牙B.下頜中切牙C.上頜中切牙D.下頜側(cè)切牙2.牙髓腔最大的牙是A.上頜第一前磨牙B.下頜第一前磨牙C.上頜第一磨牙D.下頜第一磨牙3.關(guān)于牙本質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是A.是人體中最堅(jiān)硬的組織B.富含有機(jī)物C.無神經(jīng)血管分布D.具有修復(fù)能力4.牙周膜的主要功能是A.支持牙齒B.衛(wèi)生防護(hù)C.感覺傳導(dǎo)D.固定牙齦5.下列哪項(xiàng)不是齲病的好發(fā)部位A.牙頸部B.牙合面窩溝C.牙邊緣嵴D.牙尖斜面軸面6.急性牙髓炎最主要的病理特征是A.牙髓壞死B.牙髓充血水腫C.牙髓組織化膿D.牙髓神經(jīng)末梢炎7.根尖周炎引起牙痛的主要特點(diǎn)是A.自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛B.冷熱刺激痛C.放射性疼痛D.疼痛無法定位8.關(guān)于牙周組織生理性增生的描述，錯(cuò)誤的是A.可導(dǎo)致牙間隙增寬B.可引起牙齦覆蓋牙冠頸部增加C.是牙齦炎癥的表現(xiàn)D.可使齦緣位置相對降低9.治療慢性牙周炎的首要目的是A.縮小牙間隙B.消除牙周袋C.增加牙齦附著D.改善牙齦顏色10.口腔黏膜白斑病的臨床特點(diǎn)不包括A.好發(fā)于唇頰黏膜B.肉眼可見白色斑塊C.接觸刺激試驗(yàn)陽性D.組織病理多為非上皮異常增生11.最常見的口腔頜面部創(chuàng)傷是A.骨折B.離斷傷C.撕裂傷D.挫傷12.成人牙拔除時(shí)，最常用的麻醉藥物是A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.阿替卡因13.關(guān)于牙拔除術(shù)適應(yīng)癥的描述，錯(cuò)誤的是A.牙齒無法作保留治療B.牙周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)III度C.慢性根尖周炎根管治療失敗D.牙齒外傷完全折斷，無法修復(fù)14.口腔頜面部感染引起面部腫脹時(shí)，應(yīng)避免A.熱敷B.臥床休息C.抗感染治療D.切開引流15.全口義齒固位的主要因素不包括A.基托與黏膜的密合度B.牙槽嵴的形態(tài)C.咬合力的大小D.義齒邊緣伸展16.磷酸鋅水門汀的凝固過程屬于A.加熱凝固B.光照凝固C.化學(xué)固化D.壓力凝固17.可用于嵌體修復(fù)的材料是A.金屬烤瓷B.全瓷C.聚丙烯D.聚乙烯18.不屬于牙齒顏色構(gòu)成因素的是A.透明度B.吸收度C.反光度D.牙本質(zhì)厚度19.口腔正畸治療中，矯治力的理想范圍是A.50-100gB.100-200gC.200-500gD.500-1000g20.下列哪項(xiàng)不是正畸治療適應(yīng)癥A.牙列擁擠B.齙牙C.開牙合D.惡習(xí)慣21.齲病三級預(yù)防策略中，重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的是A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.以上都不是22.氟化物防齲的主要機(jī)制是A.殺滅致齲菌B.抑制糖酵解C.促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化D.增強(qiáng)唾液緩沖能力23.口腔衛(wèi)生狀況最差的人群通常是A.兒童B.青少年C.中年人D.老年人24.關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的描述，錯(cuò)誤的是A.必須具備完全民事行為能力B.必須通過國家醫(yī)師資格考試C.可以未經(jīng)注冊擅自執(zhí)業(yè)D.必須按照執(zhí)業(yè)規(guī)范行醫(yī)25.數(shù)字化口腔掃描儀的主要作用是A.制備嵌體B.掃描印模C.直接制作義齒D.進(jìn)行根管治療二、簡答題1.簡述牙體組織（牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)）的主要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能區(qū)別。2.簡述急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)和主要治療方法。3.簡述牙周基礎(chǔ)治療的組成及其目的。4.簡述口腔頜面部感染引起張口受限的常見原因及處理原則。5.簡述全瓷修復(fù)體的優(yōu)缺點(diǎn)。三、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述齲病發(fā)生發(fā)展的基本條件及預(yù)防措施。2.試述根管治療的基本原理、適應(yīng)癥和主要步驟。四、案例分析題患者，女，32歲，因“右上后牙近中牙齦反復(fù)紅腫、出血1年余，近2天疼痛加劇”來診。查體：右上第一磨牙近中鄰面牙齦紅腫，探診出血（+），垂直向牙周袋約6mm，叩診（-），牙髓溫度測試正常。X光片顯示：右上第一磨牙根尖部暗影。問：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)如何進(jìn)一步檢查確診？3.根據(jù)目前情況，可考慮的治療方案有哪些？請簡述其中一種方案的治療原則和步驟。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.A4.A5.A6.C7.A8.C9.B10.C11.D12.A13.B14.A15.C16.C17.B18.D19.C20.C21.B22.C23.D24.C25.B二、簡答題1.答：牙釉質(zhì)：是人體最堅(jiān)硬的組織，由成熟的牙釉質(zhì)細(xì)胞形成，主要成分是羥基磷灰石和釉質(zhì)蛋白。功能是保護(hù)牙體硬組織，咀嚼的首要?jiǎng)恿碓?。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：高度礦化，含有機(jī)物少。牙本質(zhì)：位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，由牙本質(zhì)細(xì)胞形成，主要成分是羥基磷灰石和較多的有機(jī)物（主要是膠原纖維）。功能是支持牙釉質(zhì)，傳導(dǎo)感覺。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：礦化度低于牙釉質(zhì)，呈層狀結(jié)構(gòu)（哈氏系統(tǒng)），有牙本質(zhì)小管。牙骨質(zhì)：覆蓋牙根表面及牙槽嵴頂部分牙冠表面，由牙骨質(zhì)細(xì)胞形成，成分與骨組織相似但礦化度更低，有機(jī)物含量相對較高。功能是保護(hù)牙根，與牙周膜纖維連接。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：較薄，無牙本質(zhì)小管，呈波浪狀，可與牙周膜纖維結(jié)合。2.答：臨床表現(xiàn)：患牙自發(fā)性持續(xù)性鈍痛，咬合痛明顯，可放散至同側(cè)頭部或耳顳部，牙位不確定；可伴有同側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛；叩診疼痛；可能有面部相應(yīng)區(qū)域相應(yīng)區(qū)域紅腫、皮溫升高，但早期不明顯；可伴有發(fā)熱、全身不適等。主要治療方法：根管治療是首選。原則是去除感染源，徹底清創(chuàng)消毒，嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)。步驟通常包括：麻醉、開髓、去除根管內(nèi)感染物質(zhì)、擴(kuò)大根管、消毒、充填根管、暫時(shí)充填或永久充填。必要時(shí)配合藥物治療（如開窗引流）、抗生素治療和全身支持治療。3.答：組成：包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治（洗牙）、齦下刮治、根面平整等。目的：去除牙菌斑、牙結(jié)石等牙位病因，控制牙齦炎癥，消除牙周袋，減輕牙齦出血，改善牙周組織健康狀況，防止牙周疾病進(jìn)展，盡可能保存牙齒。4.答：常見原因：牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動(dòng)；下頜后牙多根牙牙根橫裂；急性根尖周炎或蜂窩織炎；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病；磨牙癥；外傷等。處理原則：針對病因進(jìn)行治療。如因牙周病導(dǎo)致，需進(jìn)行牙周治療；因牙根橫裂，需考慮根管治療或拔牙；因關(guān)節(jié)問題，需進(jìn)行關(guān)節(jié)治療；因磨牙癥，需制作頜墊；因急性炎癥，需消炎止痛，必要時(shí)切開引流。同時(shí)注意休息，避免張口過大。5.答：優(yōu)點(diǎn)：美觀（顏色、形態(tài)自然，無金屬邊緣）；生物相容性好；強(qiáng)度較高（全瓷）；不導(dǎo)電、不導(dǎo)熱；邊緣密合性好，繼發(fā)齲發(fā)生率低。缺點(diǎn)：強(qiáng)度和韌性略低于金屬烤瓷，可能存在崩瓷風(fēng)險(xiǎn)；成本較高；不同品牌、不同類型的全瓷材料其強(qiáng)度、耐磨性、生物相容性等存在差異；對技師操作要求高。三、論述題1.答：齲病發(fā)生發(fā)展的基本條件是“四聯(lián)因素”，即細(xì)菌、食物、牙體組織和時(shí)間。細(xì)菌主要是變形鏈球菌等致齲菌，它們在牙面形成生物膜（牙菌斑），代謝食物殘?jiān)a(chǎn)酸；食物主要是碳水化合物（如糖）；牙體組織是細(xì)菌和酸作用的對象，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的礦化程度決定了其抗酸能力；時(shí)間是上述因素作用并導(dǎo)致牙體組織損傷持續(xù)發(fā)展的必要條件。齲病發(fā)生發(fā)展的過程分為初期齲（脫礦）、臨床齲（牙體組織破壞形成齲洞）、進(jìn)展期齲（齲洞加深）和牙髓感染期等階段。預(yù)防措施主要包括：一級預(yù)防（針對健康人群，通過口腔衛(wèi)生教育、使用氟化物、窩溝封閉、營養(yǎng)指導(dǎo)等，預(yù)防齲病發(fā)生）；二級預(yù)防（針對早期病變?nèi)巳?，通過定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，阻止或延緩齲病發(fā)展，如氟化物治療、窩溝封閉、充填治療等）；三級預(yù)防（針對晚期病變?nèi)巳?，通過修復(fù)治療、根管治療、拔牙等，恢復(fù)牙齒功能，減輕痛苦，防止并發(fā)癥）。具體措施如：加強(qiáng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣（正確刷牙、使用牙線），控制糖的攝入量和頻率，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，根據(jù)情況接受窩溝封閉和氟化物應(yīng)用等。2.答：根管治療的基本原理是去除根管內(nèi)感染源（壞死的牙髓組織和細(xì)菌及其毒素），對根管系統(tǒng)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)、消毒和嚴(yán)密充填，消除根尖周炎癥，保存患牙。適應(yīng)癥包括：不可逆性牙髓炎；牙髓壞死；根尖周炎（急性、慢性）；根尖周囊腫或牙周膿腫，經(jīng)根管治療后可促進(jìn)愈合；外傷導(dǎo)致牙髓活力喪失無法觀察者；根管折斷在根管內(nèi)者；因治療需要（如制作樁冠）必須去除牙髓者。主要步驟：1.診斷和準(zhǔn)備：確定根管治療適應(yīng)癥，進(jìn)行牙體預(yù)備，建立良好的根管入口。2.麻醉：充分麻醉牙髓和根尖周組織。3.開髓、揭頂：去除牙冠和部分牙體組織，暴露根管口，擴(kuò)大根管入口。4.根管預(yù)備：這是根管治療的關(guān)鍵步驟，目的是去除感染物質(zhì)，形成根管系統(tǒng)，達(dá)到根管清潔、消毒和充填的預(yù)備形態(tài)。通常采用逐步擴(kuò)大和成形的原理，使用手用器械和/或機(jī)用鎳鈦銼進(jìn)行。包括根管口擴(kuò)大、根管壁清理、根管成形等階段。5.根管消毒：使用化學(xué)藥物（如樟腦酚、甲醛甲酚、地西泮等）或生物方法（如激光、臭氧）對根管內(nèi)部進(jìn)行消毒，殺滅細(xì)菌。6.根管充填：使用根管充填材料嚴(yán)密填充根管系統(tǒng)，封閉根管口，防止細(xì)菌再次入侵。充填材料應(yīng)具備生物相容性、封閉性、絕緣性、不易溶解等特性。常用有氫氧化鈣、樹脂類充填材料等。7.暫時(shí)充填和隨訪：根管充填后，若為最終治療，則根據(jù)情況制作暫時(shí)性修復(fù)體或直接進(jìn)行永久修復(fù)。若為階段治療，則制作暫時(shí)充填體保護(hù)根管，定期復(fù)查。四、案例分析題1.答：最可能的診斷是慢性牙周炎急性發(fā)作。依據(jù)：患者年齡在牙周病好發(fā)年齡段；主訴為牙齦紅腫、出血，符合牙周炎臨床表現(xiàn)；查體見牙齦紅腫、探診出血，垂直向牙周袋形成，符合牙周炎特點(diǎn)；叩診（-）提示急性炎癥可能不嚴(yán)重或主要在牙齦；牙髓溫度測試正常排除了牙髓源性疼痛；X光片示根尖部暗影，可能與牙周炎長期存在有關(guān)，或存在根尖周炎，但急性癥狀更符合牙周炎急性發(fā)作。綜合分析，慢性牙周炎急性發(fā)作可能性最大。2.答：應(yīng)進(jìn)一步檢查以確診：1.詳細(xì)詢問病史，特別是牙周病史、治療效果、有無全身性疾病等。2.全口牙周檢查，包括記錄牙齦指數(shù)（GI）、出血指數(shù)（BI）、牙周袋深度（PD）、牙槽骨吸收程度（可用探針、牙周鏡或影像學(xué)檢查輔助）。3.影像學(xué)檢查：拍攝根尖片或曲面斷層片，明確根尖暗影的位置、大小、形態(tài)，判斷是否為根尖周炎，評估牙槽骨吸收情況。必要時(shí)可做牙髓活力測試，排除牙髓問題。4.必要時(shí)進(jìn)行齦下刮治和根面平整，探查牙周袋底情況，并取齦下菌斑樣本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分析。5.如懷疑有其他疾?。ㄈ缪离[裂、囊腫等）導(dǎo)致類似癥狀，需進(jìn)一步檢查（如咬合檢查、牙髓測試、影像學(xué)檢查等）。3.答：根據(jù)目前情況，可考慮的治療方案包括：1.治療牙周炎：進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治、齦下刮治和根面平整，以消除病因，控制炎癥，消除或縮小牙周袋。2.處理根尖周暗影：根據(jù)暗影大小和臨床情況，決定是進(jìn)行根管治療還是觀察。若暗影較小，無明顯癥狀，可先觀察，若增大或出現(xiàn)癥狀則需行根管治療。3.根管治療：如診斷為牙髓壞死合并根尖周炎，或牙髓活力測試異常，需進(jìn)行根管治療。4.考慮拔牙：若牙周基礎(chǔ)治療效果不佳，牙槽骨嚴(yán)重吸收，牙齒松動(dòng)明顯，或根