護(hù)理單元藥品管理全過程標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元藥品管理是保障患者用藥安全、提升醫(yī)療質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)之一，其全過程涉及藥品的請領(lǐng)、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、核對、給藥及監(jiān)測等多個(gè)節(jié)點(diǎn)。為確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都規(guī)范有序，最大限度降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、藥品請領(lǐng)與驗(yàn)收藥品請領(lǐng)應(yīng)基于護(hù)理單元的實(shí)際需求、庫存基數(shù)以及藥品效期情況，由指定人員（通常為護(hù)士長或其授權(quán)的資深護(hù)士）根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律和患者流量進(jìn)行預(yù)估。請領(lǐng)計(jì)劃需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核，確保藥品種類、規(guī)格、數(shù)量的合理性，避免積壓或缺貨。藥品送達(dá)后，驗(yàn)收人員須嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度。核對內(nèi)容包括：藥品名稱（通用名）、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、有效期、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、包裝完整性及外觀質(zhì)量。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，需按照國家特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行專項(xiàng)驗(yàn)收，確保賬物相符、包裝完好、標(biāo)識清晰。冷藏藥品在驗(yàn)收時(shí)，需同時(shí)核查運(yùn)輸過程中的溫度記錄，確認(rèn)符合儲存要求后方可接收。所有驗(yàn)收過程均需有詳細(xì)記錄，對不符合要求的藥品，應(yīng)堅(jiān)決拒收并及時(shí)與藥庫或供應(yīng)商聯(lián)系處理。二、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)藥品儲存環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書要求進(jìn)行控制，包括溫度、濕度、光照等條件。需配備必要的溫濕度調(diào)控設(shè)備（如空調(diào)、除濕機(jī)）和監(jiān)測儀器（如溫濕度計(jì)），并指定專人每日進(jìn)行監(jiān)測和記錄，確保儲存條件持續(xù)符合規(guī)定。藥品應(yīng)按性質(zhì)、用途、劑型及儲存要求分類定位存放。內(nèi)服藥與外用藥分開存放；注射劑、口服制劑、外用制劑分柜或分區(qū)存放；易串味藥品、危險(xiǎn)品等需單獨(dú)存放。藥品擺放應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”（FIFO）和“近效期先出”（FEFO）的原則，并設(shè)有明顯標(biāo)識。高警示藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等必須嚴(yán)格按照國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，專柜存放、加鎖管理，并由雙人雙鎖保管，專冊登記，賬物相符。定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，重點(diǎn)關(guān)注藥品外觀是否變色、潮解、風(fēng)化、裂片、粘連、沉淀、渾濁、包裝破損等情況，以及有效期。對近效期藥品（通常為距有效期不足一定時(shí)限，具體時(shí)限由醫(yī)院規(guī)定）應(yīng)設(shè)立專區(qū)或標(biāo)識提醒，并及時(shí)與藥房溝通，協(xié)調(diào)退換貨或調(diào)整使用計(jì)劃，防止過期失效。三、藥品調(diào)劑與核對藥品調(diào)劑是連接醫(yī)囑與患者用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。護(hù)士在接收醫(yī)囑后，應(yīng)首先核對醫(yī)囑的合法性、規(guī)范性和完整性。調(diào)劑藥品時(shí)，需在專用的調(diào)劑區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，保持環(huán)境整潔。調(diào)劑前，需仔細(xì)閱讀醫(yī)囑，明確藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、頻次。調(diào)劑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對藥品包裝上的名稱、規(guī)格、批號、有效期，確保與醫(yī)囑一致。對于口服制劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確分劑量，如需掰開或研磨，需注意操作規(guī)范，避免污染和劑量誤差。調(diào)劑完成后，必須進(jìn)行雙人核對（對于高風(fēng)險(xiǎn)藥品或特殊情況下，此環(huán)節(jié)尤為重要），確保藥品名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法無誤。核對無誤后，方可進(jìn)行下一步的給藥準(zhǔn)備。四、藥品給藥與觀察給藥是藥品管理的最后一道關(guān)口，直接關(guān)系到患者的用藥安全和治療效果。給藥前，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度：*三查：操作前查、操作中查、操作后查。*七對：對床號、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、用法、時(shí)間。同時(shí)，還需詢問患者有無藥物過敏史，查看過敏標(biāo)識。給藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥品特性和醫(yī)囑要求選擇合適的給藥途徑和方法，嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間、速度。對于注射給藥，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。給藥過程中，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有疑問應(yīng)立即停止給藥，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。給藥后，應(yīng)再次核對，并向患者或其家屬簡要解釋藥物名稱、作用及可能的不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥。同時(shí)，需密切觀察患者用藥后的療效及不良反應(yīng)，特別是對于首次使用的藥物或易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。用藥后，應(yīng)規(guī)范記錄給藥時(shí)間、劑量及患者反應(yīng)。五、藥品管理監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理單元應(yīng)建立健全藥品管理制度和操作規(guī)程，并定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保人人掌握。護(hù)士長作為第一責(zé)任人，應(yīng)定期或不定期對本單元藥品管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查藥品儲存條件、有效期管理、高警示藥品管理、查對制度執(zhí)行情況等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)并督促整改。建立藥品不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告用藥錯(cuò)誤和藥品不良反應(yīng)。對發(fā)生的藥品相關(guān)不良事件，應(yīng)及時(shí)組織討論分析，查找原因，吸取教訓(xùn)，制定并落實(shí)改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化藥品管理流程，提升藥品管理水平，確保護(hù)理單元藥品管理的持續(xù)改進(jìn)和患者用藥安全。