第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河北成人本科護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

（A）收集患者信息

（B）分析患者問題

（C）制定護理計劃

（D）實施護理措施

2.靜脈輸液時，首選的穿刺部位是（）

（A）手背靜脈

（B）足背靜脈

（C）前臂靜脈

（D）頭部靜脈

3.患者跌倒風(fēng)險評級的常用工具是（）

（A）疼痛評分量表

（B）壓瘡風(fēng)險評估表

（C）跌倒風(fēng)險評估量表

（D）生活自理能力量表

4.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）

（A）催吐

（B）灌腸

（C）立即報告醫(yī)生

（D）等待觀察

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時更換體位

（C）使用氣墊床

（D）以上都是

6.急性心肌梗死患者的首要護理措施是（）

（A）吸氧

（B）溶栓治療

（C）心電監(jiān)護

（D）絕對臥床

7.護理記錄中，不屬于客觀資料的是（）

（A）患者面色蒼白

（B）體溫38.5℃

（C）主訴“頭痛”

（D）呼吸頻率24次/分

8.中心靜脈導(dǎo)管主要用于（）

（A）短期輸液

（B）靜脈補液

（C）長期靜脈營養(yǎng)

（D）肌肉注射

9.胃癌術(shù)后患者早期腸梗阻的主要原因是（）

（A）吻合口水腫

（B）腸系膜受壓

（C）術(shù)后感染

（D）腸蠕動減弱

10.護理人員進行健康教育時，應(yīng)遵循的原則是（）

（A）以患者為中心

（B）內(nèi)容簡潔易懂

（C）強調(diào)權(quán)威性

（D）以上都是

11.患者張某，意識模糊，躁動不安，應(yīng)采取的護理措施是（）

（A）使用約束帶

（B）加強巡視

（C）給予鎮(zhèn)靜劑

（D）以上都是

12.預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施是（）

（A）手衛(wèi)生

（B）消毒隔離

（C）空氣流通

（D）以上都是

13.呼吸衰竭患者的護理重點是（）

（A）保持呼吸道通暢

（B）氧療

（C）呼吸機輔助通氣

（D）以上都是

14.護理人員與患者溝通時，應(yīng)避免的做法是（）

（A）耐心傾聽

（B）使用專業(yè)術(shù)語

（C）給予情感支持

（D）確認理解程度

15.靜脈注射時，針頭刺入角度一般為（）

（A）15°～30°

（B）30°～45°

（C）45°～60°

（D）60°～90°

16.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是（）

（A）感染

（B）應(yīng)激反應(yīng)

（C）藥物影響

（D）以上都是

17.采集動脈血氣標本時，正確的操作是（）

（A）選擇橈動脈

（B）用肝素濕潤注射器

（C）穿刺前消毒皮膚

（D）以上都是

18.護理人員進行病情觀察時，應(yīng)重點關(guān)注（）

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）癥狀變化

（D）以上都是

19.患者李某，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷，護理時應(yīng)優(yōu)先（）

（A）保持呼吸道通暢

（B）預(yù)防壓瘡

（C）營養(yǎng)支持

（D）心理疏導(dǎo)

20.護理人員進行無菌操作時，手部消毒應(yīng)持續(xù)（）

（A）15秒

（B）30秒

（C）60秒

（D）90秒

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

（A）生理評估

（B）心理評估

（C）社會評估

（D）文化評估

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥有（）

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）藥物外滲

（D）感染

23.胸外按壓時，正確的按壓頻率是（）

（A）60次/分

（B）100次/分

（C）120次/分

（D）150次/分

24.護理人員進行健康教育時，應(yīng)考慮的因素有（）

（A）患者的文化程度

（B）患者的認知能力

（C）健康教育的目標

（D）健康教育的資源

25.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護理措施包括（）

（A）評估疼痛程度

（B）藥物止痛

（C）非藥物止痛

（D）心理疏導(dǎo)

26.護理人員進行病情觀察時，應(yīng)重點關(guān)注（）

（A）生命體征變化

（B）癥狀變化

（C）體征變化

（D）實驗室檢查結(jié)果

27.預(yù)防院內(nèi)感染的措施包括（）

（A）手衛(wèi)生

（B）消毒隔離

（C）空氣流通

（D）醫(yī)療廢物處理

28.患者張某，意識模糊，躁動不安，護理時應(yīng)注意（）

（A）保持安全環(huán)境

（B）加強巡視

（C）給予約束

（D）心理安撫

29.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則有（）

（A）環(huán)境清潔

（B）物品無菌

（C）操作規(guī)范

（D）無菌觀念

30.護理人員進行溝通時，應(yīng)避免的做法有（）

（A）使用專業(yè)術(shù)語

（B）打斷患者講話

（C）沉默不語

（D）給予虛假承諾

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理工作的基礎(chǔ)。

32.靜脈輸液時，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管。

33.跌倒風(fēng)險評估量表適用于所有患者。

34.口服給藥時，應(yīng)確認患者已吞咽。

35.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚清潔。

36.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。

37.護理記錄中，主觀資料應(yīng)使用引號標注。

38.中心靜脈導(dǎo)管主要用于長期靜脈輸液。

39.胃癌術(shù)后患者早期腸梗阻需立即手術(shù)。

40.護理人員進行健康教育時，應(yīng)強調(diào)權(quán)威性。

41.患者張某，意識模糊，躁動不安，應(yīng)立即使用約束帶。

42.預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施是手衛(wèi)生。

43.呼吸衰竭患者的護理重點是氧療。

44.護理人員與患者溝通時，應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語。

45.靜脈注射時，針頭刺入角度一般為30°～45°。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

1.護理評估的目的是為了________患者的問題，制定________的護理計劃。

2.靜脈輸液時，應(yīng)選擇________、________、________的血管。

3.跌倒風(fēng)險評估量表適用于________的患者。

4.口服給藥時，應(yīng)確認患者________。

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是________和________。

6.急性心肌梗死患者應(yīng)________臥床休息。

7.護理記錄中，________資料應(yīng)使用引號標注。

8.中心靜脈導(dǎo)管主要用于________。

9.胃癌術(shù)后患者早期腸梗阻需________處理。

10.護理人員進行健康教育時，應(yīng)________患者的能力。

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.簡述護理評估的基本步驟。

47.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

48.簡述胸外按壓時正確的操作要點。

49.簡述護理人員進行健康教育的注意事項。

50.簡述患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的護理措施。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李某，65歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷，生命體征不穩(wěn)定，護士小王負責(zé)其護理。

問題：

（1）小王在護理過程中應(yīng)重點關(guān)注哪些問題？

（2）如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？

（3）如何與患者家屬進行溝通？

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是收集患者信息，包括主觀資料和客觀資料。B選項分析患者問題是在收集信息后的步驟；C選項制定護理計劃是在評估后的步驟；D選項實施護理措施是在制定計劃后的步驟。

2.A

解析：手背靜脈是首選的穿刺部位，因為手背靜脈粗直、彈性好，容易固定。B選項足背靜脈較少用于常規(guī)輸液；C選項前臂靜脈可用于長期輸液，但首選部位是手背；D選項頭部靜脈不常用。

3.C

解析：跌倒風(fēng)險評估量表是常用的工具，如Morse跌倒風(fēng)險評估量表。A選項疼痛評分量表用于評估疼痛程度；B選項壓瘡風(fēng)險評估表用于評估壓瘡風(fēng)險；D選項生活自理能力量表用于評估自理能力。

4.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要催吐或采取其他措施。A選項催吐不適用于所有藥物；B選項灌腸不適用于誤服藥物；D選項等待觀察可能導(dǎo)致病情加重。

5.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括保持皮膚清潔干燥、定時更換體位、使用氣墊床等。A、B、C選項都是重要措施。

6.D

解析：急性心肌梗死患者的首要護理措施是絕對臥床休息，以減少心臟負荷。A選項吸氧可緩解缺氧；B選項溶栓治療需醫(yī)生判斷；C選項心電監(jiān)護可監(jiān)測病情變化。

7.C

解析：主觀資料是患者的主訴，如“頭痛”；客觀資料是護士觀察到的資料，如面色蒼白、體溫38.5℃、呼吸頻率24次/分。

8.C

解析：中心靜脈導(dǎo)管主要用于長期靜脈營養(yǎng)、輸注高濃度藥物等。A選項短期輸液可用普通靜脈導(dǎo)管；B選項靜脈補液可用普通靜脈導(dǎo)管；D選項肌肉注射需選擇肌肉注射部位。

9.A

解析：胃癌術(shù)后患者早期腸梗阻的主要原因是吻合口水腫，導(dǎo)致腸腔狹窄。B選項腸系膜受壓可能導(dǎo)致腸梗阻，但不是早期主要原因；C選項術(shù)后感染可能導(dǎo)致腸梗阻，但不是早期主要原因；D選項腸蠕動減弱可能導(dǎo)致腸梗阻，但不是早期主要原因。

10.D

解析：護理人員進行健康教育時，應(yīng)遵循以患者為中心、內(nèi)容簡潔易懂、強調(diào)權(quán)威性等原則。A、B、C選項都是重要原則。

11.D

解析：患者張某，意識模糊，躁動不安，應(yīng)采取的措施包括使用約束帶、加強巡視、給予鎮(zhèn)靜劑等。A、B、C選項都是可行措施。

12.D

解析：預(yù)防院內(nèi)感染的重要措施包括手衛(wèi)生、消毒隔離、空氣流通、醫(yī)療廢物處理等。A、B、C、D選項都是重要措施。

13.D

解析：呼吸衰竭患者的護理重點是保持呼吸道通暢、氧療、呼吸機輔助通氣等。A、B、C選項都是重要措施。

14.B

解析：護理人員與患者溝通時，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語，以免患者理解困難。A、C、D選項都是良好溝通方式。

15.A

解析：靜脈注射時，針頭刺入角度一般為15°～30°，以免損傷血管。B、C、D選項角度過大，可能導(dǎo)致血管損傷。

16.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括感染、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響等。A、B、C選項都是可能原因。

17.D

解析：采集動脈血氣標本時，正確的操作包括選擇橈動脈、用肝素濕潤注射器、穿刺前消毒皮膚等。A、B、C選項都是正確操作。

18.D

解析：護理人員進行病情觀察時，應(yīng)重點關(guān)注生命體征變化、癥狀變化、體征變化、實驗室檢查結(jié)果等。A、B、C、D選項都是重要內(nèi)容。

19.A

解析：患者李某，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷，護理時應(yīng)優(yōu)先保持呼吸道通暢，以防窒息。B、C、D選項也是重要措施，但優(yōu)先級低于保持呼吸道通暢。

20.C

解析：護理人員進行無菌操作時，手部消毒應(yīng)持續(xù)60秒，以確保消毒效果。A、B、D選項時間不足或過長。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：護理評估的內(nèi)容包括生理評估、心理評估、社會評估。D選項文化評估不屬于常規(guī)評估內(nèi)容。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲、感染等。

23.B

解析：胸外按壓時，正確的按壓頻率是100次/分。A、C、D選項頻率不正確。

24.ABCD

解析：護理人員進行健康教育時，應(yīng)考慮患者的文化程度、認知能力、健康教育的目標、健康教育的資源等因素。

25.ABCD

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護理措施包括評估疼痛程度、藥物止痛、非藥物止痛、心理疏導(dǎo)等。

26.ABCD

解析：護理人員進行病情觀察時，應(yīng)重點關(guān)注生命體征變化、癥狀變化、體征變化、實驗室檢查結(jié)果等。

27.ABCD

解析：預(yù)防院內(nèi)感染的措施包括手衛(wèi)生、消毒隔離、空氣流通、醫(yī)療廢物處理等。

28.ABCD

解析：患者張某，意識模糊，躁動不安，護理時應(yīng)注意保持安全環(huán)境、加強巡視、給予約束、心理安撫等。

29.ABCD

解析：護理人員進行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則有環(huán)境清潔、物品無菌、操作規(guī)范、無菌觀念等。

30.ABD

解析：護理人員進行溝通時，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語、打斷患者講話、給予虛假承諾等。C選項沉默不語應(yīng)避免，應(yīng)主動溝通。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.√

39.×

解析：胃癌術(shù)后患者早期腸梗阻需保守處理，如禁食、胃腸減壓等，不立即手術(shù)。

40.×

解析：護理人員進行健康教育時，應(yīng)考慮患者的能力，避免強調(diào)權(quán)威性。

41.×

解析：患者張某，意識模糊，躁動不安，應(yīng)先嘗試非約束措施，如加強巡視、心理安撫等，不立即使用約束帶。

42.√

43.×

解析：呼吸衰竭患者的護理重點是綜合措施，包括保持呼吸道通暢、氧療、呼吸機輔助通氣等，不僅僅是氧療。

44.×

解析：護理人員與患者溝通時，應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語，以免患者理解困難。

45.√

解析：靜脈注射時，針頭刺入角度一般為30°～45°。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

1.識別；個體化

2.粗直；彈性好；易固定

3.高風(fēng)險

4.已吞咽

5.保持皮膚清潔；定時更換體位

6.絕對

7.主觀

8.長期靜脈輸液

9.保守

10.考慮

五、簡答題（共25分，每題5分）

46.答：①收集資料；②分析資料；③識別問題；④制定計劃。

解析：護理評估的基本步驟包括收集資料（主觀和客觀）、分析資料、識別問題、制定護理計劃。

47.答：①空氣栓塞；預(yù)防：選擇合適部位，避免穿刺過深；②靜脈炎；預(yù)防：合理使用藥物，避免長時間輸液；③藥物外滲；預(yù)防：確認針頭在血管內(nèi)，避免藥物濃度過高；④感染；預(yù)防：嚴格無菌操作。

解析：靜脈輸液時常見的并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲、感