第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁歷屆保險(xiǎn)從業(yè)考試試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在保險(xiǎn)理賠過程中，屬于理賠人員初步審核環(huán)節(jié)的是（）

（A）核定損失范圍

（B）審查理賠申請材料完整性

（C）進(jìn)行現(xiàn)場查勘

（D）計(jì)算賠付金額

2.根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》，保險(xiǎn)公司不得解除保險(xiǎn)合同的情形是（）

（A）投保人未按約定繳納保費(fèi)

（B）被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故

（C）保險(xiǎn)合同效力中止超過一定期限

（D）投保人提供虛假信息騙取保險(xiǎn)合同

3.家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的是（）

（A）房屋主體結(jié)構(gòu)自然老化導(dǎo)致的損失

（B）因房屋質(zhì)量問題引發(fā)的人身傷害

（C）室內(nèi)裝修材料因市場波動(dòng)導(dǎo)致的貶值

（D）因業(yè)主過失導(dǎo)致的外墻脫落砸傷行人

4.責(zé)任保險(xiǎn)的損失補(bǔ)償原則主要體現(xiàn)在（）

（A）賠償限額內(nèi)按比例賠付

（B）賠償金額不能超過保險(xiǎn)金額

（C）僅賠償被保險(xiǎn)人直接經(jīng)濟(jì)損失

（D）需先扣除免賠額后賠付

5.理賠調(diào)查中，不屬于可疑線索的是（）

（A）損失時(shí)間與被保險(xiǎn)人行程不符

（B）多起同類案件集中在同一區(qū)域

（C）現(xiàn)場照片存在明顯技術(shù)性缺陷

（D）被保險(xiǎn)人提供的事故經(jīng)過過于簡略

6.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人收取傭金的主要依據(jù)是（）

（A）保險(xiǎn)公司的利潤水平

（B）投保人的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果

（C）代理業(yè)務(wù)的保費(fèi)規(guī)模

（D）監(jiān)管機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)

7.火災(zāi)保險(xiǎn)的除外責(zé)任通常不包括（）

（A）戰(zhàn)爭或恐怖活動(dòng)導(dǎo)致的損失

（B）被保險(xiǎn)人故意縱火行為

（C）雷擊引發(fā)的電氣線路短路

（D）保險(xiǎn)標(biāo)的本身內(nèi)在缺陷造成的損毀

8.人壽保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值主要來源于（）

（A）保險(xiǎn)公司的投資收益

（B）未滿期保費(fèi)的折現(xiàn)值

（C）被保險(xiǎn)人的健康狀況評估

（D）保險(xiǎn)公司的運(yùn)營成本攤銷

9.機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)綜合改革后，商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償限額通常設(shè)定為（）

（A）50萬-100萬

（B）100萬-200萬

（C）200萬-300萬

（D）300萬以上

10.根據(jù)保險(xiǎn)合同條款，屬于不可抗辯條款的是（）

（A）如實(shí)告知義務(wù)

（B）免責(zé)條款提示

（C）等待期約定

（D）如實(shí)履行保證

11.企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額通常按（）確定

（A）重置成本

（B）賬面凈值

（C）市場評估價(jià)

（D）投保人估價(jià)

12.保險(xiǎn)公司在接到報(bào)案后，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初步查勘（）

（A）2小時(shí)

（B）4小時(shí)

（C）6小時(shí)

（D）8小時(shí)

13.保險(xiǎn)代理人簽訂勞動(dòng)合同的，其傭金支付方式通常為（）

（A）按月固定支付

（B）按季支付+年度分紅

（C）按件計(jì)酬+底薪

（D）純績效提成

14.根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》，保險(xiǎn)公司資本金的最低要求為（）

（A）2億元人民幣

（B）5億元人民幣

（C）10億元人民幣

（D）20億元人民幣

15.保險(xiǎn)合同續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)公司可以調(diào)整（）

（A）保險(xiǎn)責(zé)任范圍

（B）保險(xiǎn)金額

（C）保費(fèi)費(fèi)率

（D）保險(xiǎn)期限

16.投保人故意隱瞞事實(shí)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無效的，該合同自（）起無效

（A）合同成立時(shí)

（B）保險(xiǎn)公司知道時(shí)

（C）監(jiān)管部門認(rèn)定時(shí)

（D）合同解除時(shí)

17.航空貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)的賠償處理中，屬于特別約定責(zé)任的是（）

（A）貨物被盜搶損失

（B）貨物因運(yùn)輸工具延誤造成的損失

（C）貨物自身包裝不當(dāng)造成的破損

（D）自然災(zāi)害導(dǎo)致的貨物損毀

18.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人違反職業(yè)道德導(dǎo)致客戶利益受損的，應(yīng)承擔(dān)（）

（A）行政罰款

（B）民事賠償責(zé)任

（C）刑事責(zé)任

（D）行業(yè)自律處分

19.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，應(yīng)（）

（A）直接拒絕賠付

（B）與客戶協(xié)商解決

（C）先行墊付后追償

（D）發(fā)出拒賠通知書并說明理由

20.保險(xiǎn)合同爭議解決方式中，不屬于訴訟途徑的是（）

（A）仲裁

（B）調(diào)解

（C）訴訟

（D）協(xié)商

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.保險(xiǎn)理賠的基本原則包括（）

（A）損失補(bǔ)償原則

（B）最大誠信原則

（C）可保利益原則

（D）近因原則

（E）代位求償原則

22.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益要求包括（）

（A）所有權(quán)利益

（B）占有利益

（C）使用權(quán)利益

（D）收益權(quán)利益

（E）擔(dān)保權(quán)利益

23.保險(xiǎn)合同的基本內(nèi)容通常包括（）

（A）保險(xiǎn)人名稱

（B）投保人信息

（C）保險(xiǎn)金額

（D）保險(xiǎn)責(zé)任

（E）爭議處理方式

24.保險(xiǎn)公司在核保時(shí)，需要評估的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）

（A）投保人健康狀況

（B）保險(xiǎn)標(biāo)的所處環(huán)境

（C）被保險(xiǎn)人駕駛記錄

（D）事故發(fā)生頻率

（E）理賠歷史記錄

25.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人應(yīng)具備的職業(yè)道德要求包括（）

（A）客觀中立

（B）專業(yè)勝任

（C）保守秘密

（D）牟取暴利

（E）持續(xù)學(xué)習(xí)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.保險(xiǎn)公司在承保時(shí)，可以隨意設(shè)定免賠額。

27.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。

28.保險(xiǎn)合同條款采用格式條款的，應(yīng)以顯著方式提請投保人注意。

29.機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)的第三者責(zé)任險(xiǎn)屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)范疇。

30.保險(xiǎn)理賠中，查勘人員需對事故現(xiàn)場進(jìn)行拍照并制作筆錄。

31.人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額不受法律限制。

32.保險(xiǎn)公司可以強(qiáng)制續(xù)保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同。

33.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，必須嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行。

34.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以同時(shí)代理同一保險(xiǎn)公司的同類業(yè)務(wù)。

35.保險(xiǎn)合同變更需經(jīng)雙方書面同意。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的________。

37.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，對于損失核定需要遵循________原則。

38.責(zé)任保險(xiǎn)的賠償范圍通常包括________和________兩部分。

39.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人收取的傭金應(yīng)按照________支付，不得侵占投保人利益。

40.保險(xiǎn)公司對投保人的健康狀況進(jìn)行核保時(shí)，主要參考________和________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.簡述保險(xiǎn)理賠的基本流程及其關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

42.說明保險(xiǎn)合同解除的法定情形有哪些。

43.解釋保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人與傳統(tǒng)保險(xiǎn)代理人的主要區(qū)別。

44.分析保險(xiǎn)公司在理賠過程中常見的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防范措施。

六、案例分析題（共25分）

45.某企業(yè)投保了財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為500萬元，保險(xiǎn)期限為1年。2023年6月，該企業(yè)倉庫因雷擊引發(fā)火災(zāi)，導(dǎo)致庫存原材料損失約300萬元，廠房主體結(jié)構(gòu)受損。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，查勘人員發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）事故發(fā)生時(shí)，廠房外墻部分脫落，砸傷一名路人，傷者索賠5萬元；

（2）部分原材料系向另一家供應(yīng)商采購，合同約定如遇不可抗力導(dǎo)致的損失由供應(yīng)商承擔(dān)；

（3）企業(yè)提供的投保單中未如實(shí)說明倉庫防雷設(shè)施存在缺陷。

問題：

（1）保險(xiǎn)公司應(yīng)如何核定本次火災(zāi)事故的損失范圍？

（2）針對上述情況，保險(xiǎn)公司需承擔(dān)哪些賠付責(zé)任？

（3）分析本案中可能存在的爭議點(diǎn)及解決方案。

一、單選題

1.B解析：理賠申請材料完整性審查屬于初步審核環(huán)節(jié)，A、C屬于查勘環(huán)節(jié)，D屬于核定環(huán)節(jié)。

2.C解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條，合同效力中止超過2個(gè)月保險(xiǎn)公司可以解除，但中止期間發(fā)生事故仍需賠付。

3.B解析：房屋質(zhì)量問題屬于承保風(fēng)險(xiǎn)，A、C、D均屬于除外責(zé)任。

4.B解析：責(zé)任保險(xiǎn)賠償金額以實(shí)際損失為限，但不能超過保險(xiǎn)合同約定的最高賠償限額。

5.D解析：簡略的事故經(jīng)過不一定是可疑線索，A、B、C均需重點(diǎn)關(guān)注。

6.C解析：傭金通常按代理業(yè)務(wù)保費(fèi)的一定比例收取，與保險(xiǎn)公司利潤無關(guān)。

7.D解析：內(nèi)在缺陷屬于除外責(zé)任，A、B、C均屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

8.B解析：現(xiàn)金價(jià)值主要基于未滿期保費(fèi)的折現(xiàn)計(jì)算，與投資收益無關(guān)。

9.B解析：2020年綜改后，商業(yè)三者險(xiǎn)基礎(chǔ)責(zé)任限額統(tǒng)一為200萬。

10.A解析：不可抗辯條款規(guī)定保險(xiǎn)公司在投保人滿足如實(shí)告知義務(wù)后不得解除合同。

11.A解析：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)金額通常按重置成本確定，以保障補(bǔ)償原則。

12.B解析：根據(jù)《理賠實(shí)務(wù)指引》，接到報(bào)案后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成初步查勘。

13.B解析：保險(xiǎn)代理人通常按季支付傭金+年度分紅，其他選項(xiàng)不符合行業(yè)慣例。

14.B解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第67條，保險(xiǎn)公司注冊資本最低為5億元。

15.C解析：保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果調(diào)整保費(fèi)費(fèi)率，其他選項(xiàng)屬于合同核心條款。

16.A解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條，違反如實(shí)告知義務(wù)導(dǎo)致合同無效自成立時(shí)起無效。

17.B解析：延誤損失屬于特別約定責(zé)任，A、C、D均屬于基本責(zé)任。

18.B解析：經(jīng)紀(jì)人需承擔(dān)民事賠償責(zé)任，A屬于行政處罰，C、D屬于行業(yè)處分。

19.D解析：拒賠需書面說明理由，其他選項(xiàng)不符合程序要求。

20.A解析：仲裁屬于訴訟外途徑，B、C、D均屬于爭議解決方式。

二、多選題

21.A、C、D、E解析：B屬于保險(xiǎn)原則，而非理賠原則。

22.A、B、C、D解析：E擔(dān)保權(quán)利益不屬于直接保險(xiǎn)利益。

23.A、B、C、D、E解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第19條，以上均屬合同基本內(nèi)容。

24.A、B、C、D、E解析：核保需綜合評估各類風(fēng)險(xiǎn)因素。

25.A、B、C、E解析：D違反職業(yè)道德要求。

三、判斷題

26.×解析：免賠額需在合同中明確約定，不能隨意設(shè)定。

27.√解析：根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條，未如實(shí)告知可解除合同。

28.√解析：格式條款需以顯著方式提請注意，否則無效。

29.×解析：三者責(zé)任險(xiǎn)屬于人身損害賠償責(zé)任，屬于人身保險(xiǎn)范疇。

30.√解析：查勘筆錄是理賠依據(jù)的重要組成部分。

31.×解析：人壽保險(xiǎn)金額受《保險(xiǎn)法》限制，不得超過一定標(biāo)準(zhǔn)。

32.×解析：保險(xiǎn)公司不得強(qiáng)制續(xù)保，但可協(xié)商續(xù)保條件。

33.√解析：理賠必須嚴(yán)格依據(jù)合同條款。

34.×解析：經(jīng)紀(jì)人不得同時(shí)代理同一保險(xiǎn)公司的同類業(yè)務(wù)。

35.√解析：合同變更需書面形式。

四、填空題

36.合同

37.客觀

38.侵權(quán)責(zé)任、違約責(zé)任

39.保險(xiǎn)合同約定

40.健康告知書、體檢報(bào)告

五、簡答題

41.答：①報(bào)案；②查勘定損；③核賠；④支付賠款。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括查勘定損和核賠。

42.答：①投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)；②謊稱保險(xiǎn)標(biāo)的已受損；③故意制造事故；④未按約定履行防災(zāi)防損義務(wù)。

43.答：①經(jīng)