第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁主動脈夾層護理試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項字母填入括號內）

1.主動脈夾層患者突發(fā)劇烈胸痛，護士首先應采取的措施是（）

A.立即給予嗎啡止痛

B.迅速建立靜脈通路并準備急救藥品

C.立即進行心電監(jiān)護

D.安撫患者情緒并通知醫(yī)生

2.診斷主動脈夾層最可靠的影像學檢查是（）

A.胸部X線片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.螺旋CT血管成像（CTA）

3.主動脈夾層患者臥床休息時，應采取的體位是（）

A.半臥位

B.側臥位

C.平臥位，雙腿微屈

D.頭高腳低位

4.下列藥物中，可能誘發(fā)主動脈夾層的是（）

A.硝酸甘油

B.腎上腺素

C.速效救心丸

D.卡托普利

5.主動脈夾層患者出現(xiàn)下肢脈搏異常時，提示可能發(fā)生（）

A.心力衰竭

B.脫水

C.主動脈瓣關閉不全

D.主動脈破口

6.主動脈夾層術后患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，應首先考慮（）

A.肺部感染

B.心包填塞

C.腦栓塞

D.低血壓

7.主動脈夾層患者出院后，需嚴格限制的活動是（）

A.散步

B.游泳

C.騎自行車

D.坐標空

8.護士指導主動脈夾層患者進行家庭護理時，錯誤的是（）

A.避免突然改變體位

B.避免用力排便

C.定期監(jiān)測血壓

D.可以進行高強度運動

9.主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時，首要的護理措施是（）

A.持續(xù)吸氧

B.脊柱制動

C.肢體按摩

D.預防性使用抗生素

10.主動脈夾層患者服用降血壓藥物時，護士應重點觀察的指標是（）

A.體溫

B.呼吸頻率

C.尿量

D.血壓及心率

11.主動脈夾層患者出現(xiàn)Horner綜合征時，提示可能累及（）

A.肺部

B.腦部

C.頸部交感神經(jīng)

D.膈神經(jīng)

12.主動脈夾層術后患者出現(xiàn)頸部血管雜音，應立即采取的措施是（）

A.給予鎮(zhèn)靜劑

B.調整頭部位置

C.緊急通知醫(yī)生

D.減慢輸液速度

13.主動脈夾層患者禁用的體位是（）

A.仰臥位

B.側臥位

C.俯臥位

D.以上均不可

14.主動脈夾層患者急性期護理中，最重要的是（）

A.保持呼吸道通暢

B.維持血壓穩(wěn)定

C.預防壓瘡

D.心理支持

15.主動脈夾層患者進行動脈血氣分析時，最可能出現(xiàn)的異常是（）

A.pH值升高

B.PaO?降低

C.PaCO?升高

D.HCO??升高

16.主動脈夾層患者出現(xiàn)腹痛時，應警惕（）

A.肝炎

B.胰腺炎

C.腎結石

D.胃潰瘍

17.主動脈夾層患者進行藥物治療時，護士應重點觀察的藥物是（）

A.抗生素

B.抗凝藥

C.鎮(zhèn)靜劑

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

18.主動脈夾層患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，應首先考慮的原因是（）

A.吸入性肺炎

B.心包炎

C.敗血癥

D.創(chuàng)傷性應激反應

19.主動脈夾層患者進行康復訓練時，護士應優(yōu)先指導的是（）

A.肢體力量訓練

B.關節(jié)活動度訓練

C.步行訓練

D.呼吸訓練

20.主動脈夾層患者出院后，需要定期復查的檢查是（）

A.胸部X線片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.以上均需

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項字母填入括號內）

21.主動脈夾層患者出現(xiàn)哪些癥狀提示病情惡化？（）

A.劇烈胸痛加劇

B.血壓下降

C.截癱

D.心律失常

E.呼吸困難

22.主動脈夾層患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）

A.心包填塞

B.腦栓塞

C.肺部感染

D.腎功能衰竭

E.壓瘡

23.主動脈夾層患者進行健康教育時，護士應強調的內容包括？（）

A.控制血壓

B.避免劇烈運動

C.規(guī)律作息

D.定期復查

E.突發(fā)癥狀立即就醫(yī)

24.主動脈夾層患者出現(xiàn)哪些體征提示可能發(fā)生主動脈瓣關閉不全？（）

A.心尖搏動減弱

B.P2>A2

C.胸骨左緣第3肋間可聞及收縮期雜音

D.心尖搏動彌散

E.心音遙遠

25.主動脈夾層患者進行藥物治療時，護士應觀察哪些不良反應？（）

A.低血壓

B.頭暈

C.嘔吐

D.皮膚出血

E.腎功能損害

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯誤打“×”）

26.主動脈夾層患者可以進食高鹽食物。（×）

27.主動脈夾層患者出現(xiàn)腹痛時，應立即給予止痛藥。（×）

28.主動脈夾層患者術后可以早期下床活動。（×）

29.主動脈夾層患者進行康復訓練時，應循序漸進。（√）

30.主動脈夾層患者出院后可以吸煙。（×）

31.主動脈夾層患者進行藥物降壓時，應將血壓控制在140/90mmHg以下。（√）

32.主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時，應立即進行按摩。（×）

33.主動脈夾層患者進行床旁交接班時，應重點交接血壓和心率。（√）

34.主動脈夾層患者可以進行瑜伽等柔韌性訓練。（×）

35.主動脈夾層患者出現(xiàn)Horner綜合征時，提示破口位于胸降主動脈。（√）

四、填空題（共15分，每空1分）

（請將答案填入橫線內）

36.主動脈夾層患者急性期應絕對臥床______周。

37.主動脈夾層患者服用降壓藥物時，應遵循______原則。

38.主動脈夾層患者出現(xiàn)腹痛時，應首先考慮______破口。

39.主動脈夾層患者術后出現(xiàn)呼吸困難，應首先檢查______及______。

40.主動脈夾層患者進行康復訓練時，應優(yōu)先進行______訓練。

41.主動脈夾層患者出院后，應避免______等活動。

42.主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時，應立即采取______措施。

43.主動脈夾層患者進行藥物治療時，應重點觀察______藥物的不良反應。

44.主動脈夾層患者進行健康教育時，應強調______是預防復發(fā)的重要措施。

45.主動脈夾層患者出現(xiàn)Horner綜合征時，提示______神經(jīng)受累。

五、簡答題（共25分）

46.簡述主動脈夾層患者急性期的主要護理措施。（5分）

47.簡述主動脈夾層患者出院后需要進行哪些健康教育。（5分）

48.簡述主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時的護理要點。（5分）

49.簡述主動脈夾層患者進行藥物治療時，護士應重點觀察哪些藥物及其不良反應。（10分）

六、案例分析題（共25分）

50.患者男性，65歲，因突發(fā)劇烈胸痛入院，診斷為主動脈夾層。護士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，血壓180/100mmHg，心率110次/分，雙下肢脈搏減弱。請回答以下問題：（10分）

（1）患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？

（2）護士應采取哪些緊急措施？

（3）患者出院后，護士應重點進行哪些健康教育？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：主動脈夾層患者突發(fā)劇烈胸痛時，首要措施是迅速建立靜脈通路并準備急救藥品，以備隨時搶救。A選項錯誤，嗎啡可能誘發(fā)主動脈破裂。C選項錯誤，心電監(jiān)護是必要的，但不是首要措施。D選項錯誤，應優(yōu)先進行急救準備。

2.D

解析：螺旋CT血管成像（CTA）是診斷主動脈夾層最可靠的影像學檢查，可清晰顯示主動脈夾層的破口和內膜撕裂。A選項錯誤，胸部X線片僅能提供有限信息。B選項錯誤，心電圖對主動脈夾層無特異性。C選項錯誤，超聲心動圖主要用于評估心臟結構。

3.C

解析：主動脈夾層患者臥床休息時，應采取平臥位，雙腿微屈，以減少主動脈張力。A選項錯誤，半臥位可能增加主動脈張力。B選項錯誤，側臥位對主動脈影響較小，但平臥位更優(yōu)。D選項錯誤，頭高腳低位可能增加顱內壓。

4.B

解析：腎上腺素可能誘發(fā)主動脈夾層，因其可增加血壓和心率。A選項錯誤，硝酸甘油可降低血壓。C選項錯誤，速效救心丸主要用于心絞痛。D選項錯誤，卡托普利可降低血壓。

5.D

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)下肢脈搏異常時，提示可能發(fā)生主動脈破口，導致血流中斷。A選項錯誤，心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、水腫。B選項錯誤，脫水表現(xiàn)為口渴、尿少。C選項錯誤，主動脈瓣關閉不全表現(xiàn)為心悸、呼吸困難。

6.B

解析：主動脈夾層術后患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，應首先考慮心包填塞，可能危及生命。A選項錯誤，肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱。C選項錯誤，腦栓塞表現(xiàn)為偏癱、失語。D選項錯誤，低血壓表現(xiàn)為頭暈、乏力。

7.B

解析：主動脈夾層患者出院后，需嚴格限制游泳等劇烈運動，以避免誘發(fā)主動脈破裂。A選項錯誤，散步屬于低強度運動。C選項錯誤，騎自行車屬于中強度運動。D選項錯誤，坐標空為干擾項。

8.D

解析：主動脈夾層患者出院后，應避免進行高強度運動，如馬拉松等，以減少主動脈張力。A選項正確，避免突然改變體位。B選項正確，避免用力排便。C選項正確，定期監(jiān)測血壓。

9.B

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時，首要的護理措施是脊柱制動，以防止神經(jīng)損傷加重。A選項錯誤，持續(xù)吸氧不是首要措施。C選項錯誤，肢體按摩可能加重神經(jīng)損傷。D選項錯誤，預防性使用抗生素不是首要措施。

10.D

解析：主動脈夾層患者服用降血壓藥物時，護士應重點觀察血壓及心率，以評估藥物效果和不良反應。A選項錯誤，體溫不是重點觀察指標。B選項錯誤，呼吸頻率需觀察，但不是重點。C選項錯誤，尿量需觀察，但不是重點。

11.C

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)Horner綜合征時，提示可能累及頸部交感神經(jīng)。A選項錯誤，肺部與Horner綜合征無關。B選項錯誤，腦部與Horner綜合征無關。D選項錯誤，膈神經(jīng)與Horner綜合征無關。

12.C

解析：主動脈夾層術后患者出現(xiàn)頸部血管雜音，應立即緊急通知醫(yī)生，可能發(fā)生主動脈破裂。A選項錯誤，給予鎮(zhèn)靜劑不是首要措施。B選項錯誤，調整頭部位置可能無濟于事。D選項錯誤，減慢輸液速度不是首要措施。

13.C

解析：主動脈夾層患者禁用俯臥位，可能增加主動脈張力。A選項錯誤，仰臥位是允許的。B選項錯誤，側臥位是允許的。D選項錯誤，以上均不可為干擾項。

14.B

解析：主動脈夾層患者急性期護理中，最重要的是維持血壓穩(wěn)定，以減少主動脈張力。A選項錯誤，保持呼吸道通暢是必要的，但不是最重要的。C選項錯誤，預防壓瘡是必要的，但不是最重要的。D選項錯誤，心理支持是必要的，但不是最重要的。

15.B

解析：主動脈夾層患者進行動脈血氣分析時，最可能出現(xiàn)的異常是PaO?降低，提示可能發(fā)生肺栓塞。A選項錯誤，pH值升高提示代謝性堿中毒。C選項錯誤，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。D選項錯誤，HCO??升高提示代謝性堿中毒。

16.B

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)腹痛時，應警惕胰腺炎，可能并發(fā)胰腺壞死。A選項錯誤，肝炎表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛。C選項錯誤，腎結石表現(xiàn)為腰痛、血尿。D選項錯誤，胃潰瘍表現(xiàn)為上腹痛。

17.B

解析：主動脈夾層患者進行藥物治療時，護士應重點觀察抗凝藥，如華法林，以預防血栓形成。A選項錯誤，抗生素用于感染。C選項錯誤，鎮(zhèn)靜劑用于焦慮。D選項錯誤，解熱鎮(zhèn)痛藥用于疼痛。

18.B

解析：主動脈夾層患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，應首先考慮心包炎，可能發(fā)生感染。A選項錯誤，吸入性肺炎表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱。C選項錯誤，敗血癥表現(xiàn)為全身感染癥狀。D選項錯誤，創(chuàng)傷性應激反應表現(xiàn)為心率快、血壓高。

19.C

解析：主動脈夾層患者進行康復訓練時，應優(yōu)先指導步行訓練，以促進血液循環(huán)。A選項錯誤，肢體力量訓練可延遲進行。B選項錯誤，關節(jié)活動度訓練可延遲進行。D選項錯誤，呼吸訓練可輔助進行。

20.D

解析：主動脈夾層患者出院后，需要定期復查的檢查包括胸部X線片、心電圖和超聲心動圖，以監(jiān)測病情變化。A、B、C選項均需復查。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)劇烈胸痛加劇、血壓下降、截癱、心律失常等癥狀提示病情惡化，需立即處理。E選項錯誤，呼吸困難可能是并發(fā)癥，但不是首要惡化指標。

22.ABCD

解析：主動脈夾層患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心包填塞、腦栓塞、肺部感染、腎功能衰竭、壓瘡等。

23.ABCDE

解析：主動脈夾層患者進行健康教育時，應強調控制血壓、避免劇烈運動、規(guī)律作息、定期復查、突發(fā)癥狀立即就醫(yī)等內容。

24.BCD

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)P2>A2、胸骨左緣第3肋間可聞及收縮期雜音、心尖搏動彌散等體征提示可能發(fā)生主動脈瓣關閉不全。A選項錯誤，心尖搏動減弱可能是心包填塞。E選項錯誤，心音遙遠可能是心包填塞。

25.ABCDE

解析：主動脈夾層患者進行藥物治療時，護士應觀察低血壓、頭暈、嘔吐、皮膚出血、腎功能損害等不良反應。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

解析：主動脈夾層患者應避免高鹽食物，以減少血壓波動。

27.×

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)腹痛時，應首先查明原因，避免盲目給予止痛藥。

28.×

解析：主動脈夾層患者術后需臥床休息一段時間，過早下床活動可能誘發(fā)主動脈破裂。

29.√

解析：主動脈夾層患者進行康復訓練時，應循序漸進，避免過度勞累。

30.×

解析：主動脈夾層患者出院后應嚴格戒煙，以減少心血管事件風險。

31.√

解析：主動脈夾層患者進行藥物降壓時，應將血壓控制在140/90mmHg以下，以減少主動脈張力。

32.×

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時，應立即采取制動措施，避免進一步神經(jīng)損傷。

33.√

解析：主動脈夾層患者進行床旁交接班時，應重點交接血壓和心率，以評估病情變化。

34.×

解析：主動脈夾層患者應避免進行瑜伽等柔韌性訓練，以減少主動脈張力。

35.√

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)Horner綜合征時，提示破口位于胸降主動脈。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.4

解析：主動脈夾層患者急性期應絕對臥床4周，以減少主動脈張力。

37.逐漸遞減

解析：主動脈夾層患者服用降壓藥物時，應遵循逐漸遞減的原則，避免血壓驟降。

38.胸降主動脈

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)腹痛時，應首先考慮胸降主動脈破口，可能壓迫腹腔臟器。

39.心電圖、胸片

解析：主動脈夾層患者術后出現(xiàn)呼吸困難，應首先檢查心電圖和胸片，以排除心包填塞和肺炎。

40.關節(jié)活動度

解析：主動脈夾層患者進行康復訓練時，應優(yōu)先進行關節(jié)活動度訓練，以促進血液循環(huán)。

41.劇烈運動

解析：主動脈夾層患者出院后，應避免劇烈運動，以減少主動脈張力。

42.脊柱制動

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時，應立即采取脊柱制動措施，以防止神經(jīng)損傷加重。

43.抗凝藥

解析：主動脈夾層患者進行藥物治療時，應重點觀察抗凝藥，如華法林，以預防血栓形成。

44.控制血壓

解析：主動脈夾層患者進行健康教育時，應強調控制血壓是預防復發(fā)的重要措施。

45.頸交感

解析：主動脈夾層患者出現(xiàn)Horner綜合征時，提示頸交感神經(jīng)受累。

五、簡答題（共25分）

46.簡述主動脈夾層患者急性期的主要護理措施。（5分）

答：

①生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、神志等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

②臥床休息：絕對臥床休息，避免劇烈活動，減少主動脈張力。

③降壓治療：遵醫(yī)囑給予降壓藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下。

④疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥，但避免使用嗎啡等可能誘發(fā)主動脈破裂的藥物。

⑤并發(fā)癥預防：預防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

⑥心理支持：安慰患者，緩解焦慮情緒。

47.簡述主動脈夾層患者出院后需要進行哪些健康教育。（5分）

答：

①控制血壓：堅持服用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓。

②飲食管理：低鹽、低脂飲食，避免高熱量食物。

③運動指導：避免劇烈運動，可進行散步等低強度運動。

④休息與活動：規(guī)律作息，避免過度勞累。

⑤定期復查：定期到醫(yī)院復查，監(jiān)測病情變化。

⑥突發(fā)癥狀處理：出現(xiàn)劇烈胸痛、腹痛等癥狀時，立即就醫(yī)。

48.簡述主動脈夾層患者出現(xiàn)截癱時的護理要點。（5分）

答：

①脊柱制動：立即采取脊柱制動措施，避免移動患者，防止神經(jīng)損傷加重。

②呼吸道管理：鼓勵患者深呼吸，預防肺部感染。

③肢體護理：預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

④神經(jīng)功能監(jiān)測：定期評估神經(jīng)功能，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

⑤心理支持：