9月N3護(hù)士模擬題+參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：肺性腦病與高血壓腦病的鑒別是()A：高血壓B：氣短C：紫紺D：頭痛E：腦疝答案：【C】答案解析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征，患者有明顯的肺部疾病及呼吸功能障礙表現(xiàn)，常伴有紫紺；高血壓腦病是指血壓突然急劇升高引起的急性腦功能障礙綜合征，一般無(wú)紫紺表現(xiàn)。氣短、頭痛、腦疝、高血壓不是兩者鑒別的關(guān)鍵特征。所以通過(guò)紫紺可對(duì)肺性腦病與高血壓腦病進(jìn)行鑒別。2.試題：健康教育中應(yīng)說(shuō)明治療成功的關(guān)鍵是()A：多飲水B：一年內(nèi)避孕C：正規(guī)使用抗生素D：避免勞累178-180共用題干王女士,36歲?；悸阅I盂腎炎4年?，F(xiàn)頭痛、頭暈、食欲不佳、乏力、水腫、來(lái)院就診,經(jīng)檢查確診慢性腎衰竭,情緒低落,整日以淚洗面,不吃不睡,病情急劇惡化。E：注意會(huì)陰部清潔答案：【C】答案解析：慢性腎盂腎炎治療成功的關(guān)鍵是正規(guī)使用抗生素，按療程治療，以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)和再感染。多飲水、注意會(huì)陰部清潔有助于預(yù)防，但不是治療成功的關(guān)鍵；一年內(nèi)避孕與慢性腎盂腎炎治療成功關(guān)系不大；避免勞累對(duì)整體健康有益，但不是治療成功的關(guān)鍵因素。3.試題：確定尿中有無(wú)原漿型菌株應(yīng)做()A：取新鮮尿作培養(yǎng)B：沖洗膀胱后尿培養(yǎng)C：導(dǎo)尿培養(yǎng)D：用高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)E：作厭氧培養(yǎng)答案：【D】答案解析：原漿型菌株在普通培養(yǎng)基中不能生長(zhǎng)，需用高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)才能確定尿中有無(wú)原漿型菌株。4.試題：肝性昏迷病人宜用()A：低蛋白飲食B：高脂肪飲食C：低脂肪飲食D：低鹽飲食E：低碳水化合物飲食答案：【A】答案解析：肝性昏迷病人由于肝功能嚴(yán)重受損，肝臟不能將蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的氨轉(zhuǎn)化為尿素排出體外，導(dǎo)致血氨升高，進(jìn)而影響大腦功能。低蛋白飲食可以減少氨的產(chǎn)生，有助于減輕肝性昏迷的癥狀，所以宜用低蛋白飲食。高脂肪飲食、低脂肪飲食、低碳水化合物飲食、低鹽飲食對(duì)肝性昏迷病人的病情緩解沒(méi)有直接的針對(duì)性作用。5.試題：緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后:()A：出血停止B：>72hC：24-48hD：<24hE：48-72h答案：【C】6.試題：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有:()A：以上均是B：好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎C：痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎D：尿酸性尿路結(jié)石E：痛風(fēng)腎病答案：【A】答案解析：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)多樣，好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)表現(xiàn)之一；尿酸性尿路結(jié)石可由尿酸鹽沉積形成；痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)；痛風(fēng)腎病也是痛風(fēng)可能引發(fā)的腎臟病變。以上這些都是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)，所以答案選E。7.試題：30歲,女性。脫發(fā),光敏,面部蝶形紅斑,關(guān)節(jié)痛,伴全身重度水腫,血紅蛋白70g/L,抗核抗體1:640,血漿白蛋白14g/L尿蛋白(++++),血壓11.7/8kPa(90/60mmHg)。首選治療應(yīng)是(D)A：輸血B：速尿C：輸血漿D：腎上腺皮質(zhì)激素E：環(huán)磷酰胺答案：【D】答案解析：患者有脫發(fā)、光敏、面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)，且出現(xiàn)重度水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿等，病情較重。腎上腺皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，可抑制炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，故首選治療應(yīng)是腎上腺皮質(zhì)激素。輸血漿、輸血主要是改善貧血等癥狀，不是首要治療；速尿是利尿劑，可減輕水腫，但不是根本治療；環(huán)磷酰胺是免疫抑制劑，一般在激素治療效果不佳等情況下聯(lián)合使用，不是首選。8.試題：慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A：急性肺部感染B：慢性肺膿腫C：中毒性肺炎D：阻塞性肺氣腫E：支氣管擴(kuò)張答案：【D】答案解析：慢性支氣管炎患者由于長(zhǎng)期氣道慢性炎癥，導(dǎo)致氣道重塑，管腔狹窄，最終可引起阻塞性肺氣腫，這是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。急性肺部感染是其急性發(fā)作期的表現(xiàn)，不是最常見(jiàn)并發(fā)癥；支氣管擴(kuò)張不是慢性支氣管炎直接的常見(jiàn)并發(fā)癥；慢性肺膿腫相對(duì)少見(jiàn)；中毒性肺炎一般不是慢性支氣管炎的并發(fā)癥。9.試題：該男孩的年齡最可能是()A：2歲半B：1歲C：3歲D：3歲半88-90共用題干E：1歲半答案：【E】10.試題：大部分慢性腎臟疾病伴腎功能不全和高血壓的病人,血壓上升的機(jī)制大多是由于()A：水鈉潴留B：血管緊張素I增高C：以上都不是D：腎素水平明顯增高E：血管緊張素Ⅱ增高答案：【A】答案解析：大部分慢性腎臟疾病伴腎功能不全時(shí)，腎臟排水、排鈉功能障礙，導(dǎo)致水鈉潴留，引起血容量增加，從而使血壓升高。腎素、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ水平不一定明顯增高，故答案為D。11.試題：患兒,男,4歲,診斷“急性白血病1年”,規(guī)律化療。今日劇烈頭痛,頸阻(+);腦脊液清亮,壓力增高,細(xì)胞數(shù)55×106/L,白蛋白0.7g/L。該患兒可能合并了()A：病毒性腦炎B：腦膜白血病C：病毒性腦膜炎D：化膿性腦膜炎E：顱內(nèi)腫瘤答案：【B】答案解析：該患兒為急性白血病患兒，出現(xiàn)劇烈頭痛、頸阻陽(yáng)性，腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)輕度增加，白蛋白正常，符合腦膜白血病的表現(xiàn)。化膿性腦膜炎腦脊液會(huì)渾濁，細(xì)胞數(shù)常明顯增多；病毒性腦膜炎、腦炎一般無(wú)白血病基礎(chǔ)，且腦脊液改變有其特點(diǎn)；顱內(nèi)腫瘤一般不會(huì)突然出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)且結(jié)合白血病病史考慮腦膜白血病可能性大。12.試題：下列神經(jīng)遞質(zhì)的減少會(huì)引起帕金森病的是()A：去甲腎上腺素B：組胺C：乙酰膽堿D：多巴胺答案：【D】答案解析：帕金森病是由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺遞質(zhì)減少，從而引起一系列癥狀。乙酰膽堿、組胺、去甲腎上腺素與帕金森病的直接關(guān)系不大，而多巴胺減少是帕金森病的關(guān)鍵因素。13.試題：搶救肺結(jié)核大咯血窒息,最關(guān)鍵的措施是()A：立即注射呼吸興奮劑B：立即使病人取頭低足高位C：立即輸液輸血擴(kuò)容D：立即吸氧答案：【B】答案解析：大咯血窒息時(shí)，首要的關(guān)鍵措施是立即使病人取頭低足高位，以利于血液引流，保持氣道通暢，防止血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息進(jìn)一步加重。注射呼吸興奮劑、吸氧、輸液輸血擴(kuò)容等措施雖也重要，但不是最關(guān)鍵的搶救措施。14.試題：下列哪項(xiàng)藥物可用于治療震顫麻痹()A：氯丙嗪B：強(qiáng)的松C：安坦D：吡啶斯的明E：地西泮答案：【C】答案解析：安坦又稱苯海索，是中樞抗膽堿抗帕金森病藥，可用于治療震顫麻痹。地西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥；氯丙嗪是抗精神病藥；強(qiáng)的松是糖皮質(zhì)激素；吡啶斯的明是抗膽堿酯酶藥，均不用于治療震顫麻痹。15.試題：若診斷臨床糖尿病,應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查()A：糖化血紅蛋白B：空腹胰島素測(cè)定C：空腹血糖D：尿糖E：口服糖耐量試驗(yàn)答案：【C】答案解析：診斷臨床糖尿病時(shí)，空腹血糖是重要的診斷指標(biāo)之一，當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L時(shí)，結(jié)合患者癥狀等可診斷糖尿病，所以應(yīng)首先選擇空腹血糖檢查。尿糖受多種因素影響，不如空腹血糖特異；糖化血紅蛋白主要反映近2-3個(gè)月血糖平均水平；口服糖耐量試驗(yàn)多用于血糖可疑升高但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)一步檢查；空腹胰島素測(cè)定主要用于評(píng)估胰島功能，均不是首先選擇的診斷臨床糖尿病的檢查。16.試題：腦血管意外中發(fā)病最急的是()A：腦出血B：腦栓塞C：腦血栓形成D：蛛網(wǎng)膜下腔出血E：TIA答案：【B】答案解析：腦栓塞通常是由于栓子突然堵塞腦血管導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死，起病急驟，數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀即達(dá)高峰，是腦血管意外中發(fā)病最急的類型。蛛網(wǎng)膜下腔出血多在活動(dòng)中起病，數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。腦血栓形成起病較緩慢，常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，數(shù)小時(shí)或數(shù)天癥狀逐漸加重。腦出血多在活動(dòng)中起病，發(fā)病較急，但一般不像腦栓塞那樣在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀就達(dá)高峰。TIA是短暫性腦缺血發(fā)作，癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)1小時(shí)，發(fā)作后完全恢復(fù)，不是腦血管意外中發(fā)病最急的。17.試題：癱疾肢體宜保持功能位,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A：膝關(guān)節(jié)處置一枕以防外旋B：肘關(guān)節(jié)屈曲C：腕關(guān)節(jié)稍背屬D：膝關(guān)節(jié)伸直E：踝關(guān)節(jié)垂直答案：【D】答案解析：功能位是使肢體發(fā)揮正常功能的位置，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持微屈，而不是伸直，伸直不符合癱疾肢體功能位要求。腕關(guān)節(jié)稍背屈可防止垂腕；肘關(guān)節(jié)屈曲有利于日?；顒?dòng)和防止關(guān)節(jié)僵硬；踝關(guān)節(jié)垂直可預(yù)防足下垂；膝關(guān)節(jié)處置一枕以防外旋都是正確的癱疾肢體功能位保持方法。18.試題：Ⅰ型RTA臨床表現(xiàn)不具備()A：高鉀血癥B：低鉀性麻痹C：尿pH上升、血pH下降D：腎結(jié)石及腎鈣化E：低血鈣、低血磷答案：【A】答案解析：Ⅰ型RTA主要表現(xiàn)為低鉀血癥，而非高鉀血癥。它可出現(xiàn)低鉀性麻痹，因腎小管排鉀增多；有低血鈣、低血磷，影響鈣磷代謝；尿pH上升、血pH下降，呈現(xiàn)酸性尿和代謝性酸中毒；還易出現(xiàn)腎結(jié)石及腎鈣化等。19.試題：患者60歲,男性,咳嗽10余年,近5年出現(xiàn)氣喘、雙肺廣泛哮鳴音及肺底羅音,可能的診斷()A：喘息型慢性支氣管炎B：肺結(jié)核C：支氣管哮喘D：支氣管擴(kuò)張癥E：支氣管肺癌答案：【A】答案解析：該患者咳嗽10余年，近5年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底啰音，慢性病程且有喘息癥狀，符合喘息型慢性支氣管炎的表現(xiàn)。支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息，一般無(wú)慢性咳嗽病史這么長(zhǎng)；支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及相應(yīng)肺部表現(xiàn)；支氣管肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)，且肺部多有占位等特征，均不符合該患者表現(xiàn)。20.試題：對(duì)于腎上腺素藥物下列說(shuō)法不正確的是()A：使心室粗顫波變?yōu)榧?xì)顫波B：可經(jīng)氣管插管給藥C：是心肺復(fù)蘇的一線藥物D：α受體興奮作用可使外周血管收縮E：β1受體興奮作用增強(qiáng)心肌收縮力答案：【A】答案解析：腎上腺素可使心室細(xì)顫波變?yōu)榇诸澆?，有利于電除顫，C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。腎上腺素對(duì)α受體興奮可使外周血管收縮，A選項(xiàng)正確；對(duì)β1受體興奮作用可增強(qiáng)心肌收縮力，B選項(xiàng)正確；是心肺復(fù)蘇的一線藥物，D選項(xiàng)正確；可經(jīng)氣管插管給藥，E選項(xiàng)正確。21.試題：感覺(jué)障礙病人的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()A：消除焦慮情緒B：預(yù)防褥瘡C：保暖、防凍、防燙D：不宜多翻身E：防止肢體受壓答案：【D】答案解析：對(duì)感覺(jué)障礙病人，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，防止局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生褥瘡。消除焦慮情緒可緩解病人心理壓力。預(yù)防褥瘡、防止肢體受壓、保暖、防凍、防燙等都是正確的護(hù)理措施，不宜多翻身是錯(cuò)誤的做法。22.試題：腎病綜合征最常見(jiàn)的感染為()A：腦膜炎B：泌尿道感染C：胃腸道感染D：皮膚感染E：呼吸道感染答案：【E】答案解析：腎病綜合征患者因蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療等因素，易發(fā)生感染，其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。23.試題：以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則()A：水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限鹽,最好不吃鹽B：應(yīng)臥床休息,但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動(dòng)C：給予很少量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食D：多進(jìn)食富含飽和脂肪酸的飲食E：因尿中丟失大量蛋白,應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食,同時(shí)減少碳水化合物的攝入答案：【B】答案解析：腎病綜合征一般治療原則包括：休息與活動(dòng)，應(yīng)臥床休息，但也應(yīng)保持適度的床上及床旁活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血栓等并發(fā)癥；飲食方面，給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，而不是很少量或高蛋白飲食，故A、E錯(cuò)誤；水腫時(shí)應(yīng)低鹽飲食，一般每日鹽攝入量不超過(guò)3g，而不是嚴(yán)格限鹽甚至不吃鹽，D錯(cuò)誤；應(yīng)進(jìn)食富含不飽和脂肪酸的飲食，而不是飽和脂肪酸，B錯(cuò)誤。24.試題：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為()A：雙側(cè)周圍性面癱B：吞咽困難C：呼吸困難D：四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力答案：【D】答案解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病首發(fā)癥狀多為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力，逐漸向近端發(fā)展。呼吸困難是病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)的表現(xiàn)；雙側(cè)周圍性面癱可出現(xiàn)但不是首發(fā)癥狀；吞咽困難多在病情進(jìn)展中出現(xiàn)。25.試題：原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是:()A：種植轉(zhuǎn)移B：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C：肝外血行轉(zhuǎn)移D：直接蔓延E：淋巴轉(zhuǎn)移答案：【B】答案解析：原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈并形成瘤栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)最多，其次為胰周、腹膜后、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至肺，其次為骨、腦等。種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，可種植于腹膜、橫膈、盆腔等處。直接蔓延是指腫瘤組織直接侵犯周圍組織和器官。26.試題：下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的()A：黑色素細(xì)胞刺激素B：促甲狀腺素C：精氨酸加壓素D：泌乳素E：黃體生成素答案：【C】答案解析：精氨酸加壓素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成的九肽激素，經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體釋放。泌乳素由腺垂體的催乳素細(xì)胞分泌；黃體生成素由腺垂體促性腺激素細(xì)胞分泌；促甲狀腺素由腺垂體促甲狀腺激素細(xì)胞分泌；黑色素細(xì)胞刺激素由腺垂體促黑素細(xì)胞分泌。27.試題：狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化,應(yīng)考慮()A：以上情況均應(yīng)考慮B：急性間質(zhì)性腎炎C：病變活動(dòng)D：病理轉(zhuǎn)型E：急性腎小管壞死答案：【A】答案解析：狼瘡性腎炎患者腎功能突然惡化，可能是多種原因?qū)е隆２±磙D(zhuǎn)型可引起腎功能變化；病變活動(dòng)可導(dǎo)致腎臟損害加重進(jìn)而影響腎功能；急性腎小管壞死可突發(fā)導(dǎo)致腎功能惡化；急性間質(zhì)性腎炎也可能致使腎功能突然變差，所以以上情況均應(yīng)考慮。28.試題：某下肢癱瘓患者,經(jīng)查肢體能在床面上滑動(dòng)但不能自行拍起,此肌力應(yīng)判為()A：2級(jí)B：1級(jí)C：0級(jí)D：3級(jí)E：4級(jí)答案：【A】答案解析：肌力分級(jí)：0級(jí)為完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮；1級(jí)為僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)為肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面；3級(jí)為肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)為肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全；5級(jí)為正常肌力。該患者肢體能在床面上滑動(dòng)但不能自行抬起，符合2級(jí)肌力表現(xiàn)。29.試題：診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為()A