化學與健康（營養(yǎng)、藥物）整合能力試題一、選擇題（每題2分，共20分）下列關于維生素C的化學特性及生理功能的說法正確的是（）A.維生素C是一種脂溶性維生素，在高溫下易分解B.其分子結構中含有多個羥基，具有強氧化性C.缺乏時會導致膠原蛋白合成障礙，引發(fā)壞血病D.可促進鐵離子（Fe3?）轉化為Fe2?，降低腸道對鐵的吸收阿司匹林（乙酰水楊酸）的解熱鎮(zhèn)痛機制是抑制（）A.環(huán)氧合酶（COX），減少前列腺素合成B.脂氧合酶，阻斷白三烯生成C.磷酸二酯酶，提高cAMP水平D.組胺受體，降低炎癥反應人體血液pH值維持在7.35-7.45的緩沖體系主要依靠（）A.H?CO?/NaHCO?和NaH?PO?/Na?HPO?B.HCl/NaCl和H?SO?/Na?SO?C.乳酸/乳酸鈉和醋酸/醋酸鈉D.血紅蛋白/氧合血紅蛋白下列哪種脂肪酸屬于必需脂肪酸，且具有降血脂作用（）A.硬脂酸（C18:0）B.亞油酸（C18:2,ω-6）C.油酸（C18:1,ω-9）D.花生四烯酸（C20:4,ω-6）藥物代謝中，屬于Ⅰ相反應的是（）A.葡萄糖醛酸結合B.硫酸酯化C.氧化反應D.谷胱甘肽結合鐵是人體必需微量元素，其在血紅蛋白中的存在形式是（）A.Fe2?與卟啉環(huán)配位B.Fe3?與組氨酸殘基結合C.Fe2?與球蛋白鏈共價結合D.Fe3?與血紅素形成螯合物下列關于抗生素青霉素的化學性質及作用機制描述正確的是（）A.屬于大環(huán)內酯類，抑制細菌蛋白質合成B.分子中含有β-內酰胺環(huán)，可抑制細胞壁肽聚糖交聯C.對革蘭氏陰性菌的作用強于革蘭氏陽性菌D.口服易被胃酸破壞，只能靜脈注射人體血糖平衡調節(jié)中，胰島素的化學本質及作用機制是（）A.類固醇激素，促進肝糖原分解B.蛋白質激素，激活細胞膜葡萄糖轉運蛋白C.氨基酸衍生物，抑制胰島素受體磷酸化D.多肽激素，降低細胞內cAMP水平下列哪種維生素缺乏會導致凝血功能障礙（）A.維生素AB.維生素DC.維生素KD.維生素E藥物的“首過效應”主要發(fā)生在（）A.胃黏膜吸收過程B.肝臟代謝過程C.腎臟排泄過程D.血液分布過程二、填空題（每空1分，共15分）蛋白質的基本組成單位是______，其分子結構中含有______和______官能團，通過______鍵連接形成肽鏈。維生素D的活性形式是______，其主要生理功能是促進______和______的吸收。阿司匹林長期服用可能導致胃腸道損傷，其原因是抑制了______（酶），減少了______（物質）的合成，后者具有保護胃黏膜的作用。人體必需氨基酸有______種，其中______和______是嬰幼兒特有的必需氨基酸。藥物的體內過程包括吸收、______、______和排泄四個環(huán)節(jié)，其中______是決定藥物起效快慢的關鍵因素。核酸分為DNA和RNA，其基本組成單位分別是______和______，兩者的區(qū)別在于五碳糖的______位碳原子上是否含有羥基。三、簡答題（每題10分，共30分）簡述葡萄糖在人體內的代謝途徑（至少寫出3條），并說明各途徑的生理意義。以布洛芬為例，說明非甾體抗炎藥（NSAIDs）的化學結構特點、作用機制及常見不良反應。解釋“合理營養(yǎng)”的概念，并從化學角度分析蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養(yǎng)素的供能比例及相互關系。四、計算題（10分）已知某患者體重60kg，醫(yī)生開具的處方為：阿莫西林膠囊，每次0.5g，每日3次，療程7天。假設該藥物的生物利用度為80%，表觀分布容積為0.3L/kg，消除半衰期為1.5小時。（1）計算該患者的負荷劑量（Css×Vd）；（2）若采用靜脈滴注方式給藥，維持劑量速率（k?）應為多少？（提示：k?=Css×CL，CL=0.693×Vd/t?/?）五、綜合分析題（25分）案例背景：患者王某，男性，55歲，確診2型糖尿病5年，長期口服二甲雙胍（0.5g/次，每日3次）控制血糖，血糖控制尚可。近期因關節(jié)疼痛自行服用布洛芬（0.2g/次，每日3次），一周后出現惡心、嘔吐、乏力等癥狀，檢測血糖為3.2mmol/L（正?？崭寡?.9-6.1mmol/L），血乳酸水平升高至5.8mmol/L（正常范圍0.5-2.2mmol/L）。問題：從藥物代謝動力學角度分析，二甲雙胍與布洛芬合用為何會導致低血糖和乳酸酸中毒？（10分）簡述二甲雙胍的降糖機制及乳酸酸中毒的發(fā)生原因。（8分）針對該患者的情況，提出合理的用藥調整建議，并說明理由。（7分）六、實驗設計題（20分）設計一個實驗方案，驗證維生素C的還原性。要求：寫出實驗目的、實驗原理、實驗材料與試劑、實驗步驟；預測實驗現象，并解釋現象產生的化學原理；說明該實驗在營養(yǎng)學研究中的意義。參考答案及評分標準（部分）一、選擇題C2.A3.A4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.B二、填空題氨基酸；氨基（-NH?）；羧基（-COOH）；肽1,25-二羥維生素D?（或1,25-(OH)?D?）；鈣（Ca2?）；磷（P）COX-1（環(huán)氧合酶-1）；前列腺素（PGE?）8；組氨酸；精氨酸分布；代謝；吸收脫氧核苷酸；核苷酸；2三、簡答題（示例）葡萄糖的代謝途徑及生理意義：糖酵解：在細胞質中進行，將葡萄糖分解為丙酮酸，產生少量ATP（凈生成2分子），是缺氧條件下的主要供能途徑（如肌肉劇烈運動時）。有氧氧化：在線粒體中進行，丙酮酸經三羧酸循環(huán)徹底氧化為CO?和H?O，產生大量ATP（約30-32分子），是正常生理條件下的主要供能途徑。磷酸戊糖途徑：產生NADPH和磷酸核糖，前者用于生物合成（如脂肪酸、膽固醇）和抗氧化，后者是核苷酸合成的原料。糖原合成：在肝臟和肌肉中合成糖原，儲存能量，維持血糖穩(wěn)定。四、計算題（1）負荷劑量（D?）=Css×Vd表觀分布容積Vd=0.3L/kg×60kg=18L假設Css為有效治療濃度（題目未給出，此處需補充：若阿莫西林的有效血藥濃度為10mg/L，則D?=10mg/L×18L=180mg）（2）CL=0.693×Vd/t?/?=0.693×18L/1.5h=8.316L/hk?=Css×CL=10mg/L×8.316L/h=83.16mg/h五、綜合分析題（要點）藥物相互作用機制：布洛芬可能抑制腎小管對二甲雙胍的排泄，導致二甲雙胍血藥濃度升高；二甲雙胍主要經腎臟排泄，與布洛芬合用可能競爭腎小管分泌載體（如OCT2），降低清除率；二甲雙胍促進肌肉組織攝取葡萄糖，布洛芬可能增強其外周作用，導致血糖過度降低。二甲雙胍機制：降糖機制：抑制肝臟糖異生，促進外周組織（肌肉、脂肪）葡萄糖攝取，改善胰島素敏感性；乳酸酸中毒原因：二甲雙胍抑制線粒體呼吸鏈復合物Ⅰ，減少乳酸氧化，同時增加無氧酵解，導致乳酸生成增多。用藥建議：停用布洛芬，改用對腎功能影響較小的鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；監(jiān)測血糖和血乳酸水平，必要時減少二甲雙胍劑量；多飲水，促進藥物排泄，避免脫水加重乳酸堆積。六、實驗設計題（要點）實驗目的：驗證維生素C的還原性。實驗原理：維生素C（抗壞血酸）分子中含有烯二醇結構，易被氧化為脫氫抗壞血酸，可還原氧化劑（如Fe3?、碘單質、高錳酸鉀等）。實驗材料：維生素C片、0.1mol/LFeCl?溶液、1%淀粉溶液、0.01mol/L碘水、pH=7磷酸緩沖液、試管、滴管等。實驗步驟：取兩支試管，分別加入2mLFeCl?溶液，編號A、B；A管中加入1mL維生素C溶液，B管中加入1mL蒸餾水，搖勻；觀察溶液顏色變化（Fe3?為黃色，還原為Fe2?后變?yōu)闇\綠色）；另取一支試管，加入2mL碘水和1滴淀粉溶液（顯藍色），滴加維生素C溶液至藍色褪去?，F象解釋：維生素C將Fe3?還