2025年病案編碼員資格證試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則的描述，正確的是：A.當(dāng)存在多個疾病診斷時，所有診斷均需編碼B.癥狀、體征與明確診斷并存時，優(yōu)先編碼癥狀體征C.腫瘤編碼中，原位癌應(yīng)使用C00-C97類目D.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期情況應(yīng)優(yōu)先使用O00-O99章編碼答案：D解析：ICD-10中，O00-O99章為妊娠、分娩和產(chǎn)褥期專章，當(dāng)患者因妊娠相關(guān)情況就診時，應(yīng)優(yōu)先使用該章編碼（A錯誤，需區(qū)分主要診斷與其他診斷；B錯誤，應(yīng)優(yōu)先編碼明確診斷；C錯誤，原位癌編碼在D00-D09）。2.查找“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”的主導(dǎo)詞時，正確的選擇是：A.糖尿病B.視網(wǎng)膜病變C.伴D.2型答案：A解析：ICD-10編碼中，并發(fā)癥的主導(dǎo)詞通常選擇原發(fā)?。ㄈ缣悄虿。?，再在索引中查找“糖尿病”下的“伴有”或“繼發(fā)于”的并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變）。3.某患者因“急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，主要診斷應(yīng)選擇：A.急性闌尾炎（K35.9）B.急性闌尾炎穿孔（K35.3）C.局限性腹膜炎（K65.0）D.急性闌尾炎伴腹膜炎（K35.81）答案：B解析：當(dāng)穿孔是闌尾炎的嚴(yán)重表現(xiàn)時，應(yīng)選擇更特異的編碼K35.3（急性闌尾炎伴穿孔），腹膜炎作為并發(fā)癥需附加編碼K65.0，但主要診斷為穿孔性闌尾炎。4.關(guān)于“主要診斷選擇原則”，下列說法錯誤的是：A.住院過程中出現(xiàn)的手術(shù)或操作的并發(fā)癥，應(yīng)作為主要診斷B.患者因惡性腫瘤首次就診時，主要診斷為惡性腫瘤C.產(chǎn)科患者的主要診斷應(yīng)選擇妊娠、分娩或產(chǎn)褥期的情況D.外傷患者的主要診斷應(yīng)選擇最嚴(yán)重的損傷答案：A解析：手術(shù)或操作的并發(fā)癥僅在治療并發(fā)癥為主要目的時才作為主要診斷；若并發(fā)癥是手術(shù)的預(yù)期結(jié)果（如術(shù)后切口感染經(jīng)正常處理），則原手術(shù)疾病仍為主要診斷。5.編碼“Z51.89”屬于：A.疾病編碼B.損傷中毒編碼C.特殊操作編碼D.健康狀態(tài)編碼答案：D解析：Z00-Z99章為“影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素”，Z51.89屬于其他特指的醫(yī)療照顧（如術(shù)后化療、放療）。6.下列哪項不屬于ICD-10的“星劍號系統(tǒng)”應(yīng)用場景？A.結(jié)核性腦膜炎（B01.0）B.梅毒性心肌炎（A52.1）C.糖尿病性腎病（E11.2）D.高血壓性心臟?。↖11.0）答案：D解析：星劍號系統(tǒng)用于某些疾病的因果關(guān)系描述（劍號為根本病因，星號為臨床表現(xiàn)），高血壓性心臟?。↖11.0）已直接編碼，無需星號。7.患者因“右股骨頸骨折（新鮮）”入院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其損傷外部原因編碼應(yīng)選擇：A.W00-W19（跌倒）B.V01-V99（交通事故）C.X00-X59（非交通事故損傷）D.Y83-Y84（手術(shù)操作作為外部原因）答案：A解析：股骨頸骨折的常見外因是跌倒（W00-W19），若未明確具體原因，選擇W19.9（未特指的跌倒）。8.關(guān)于“腫瘤編碼”，下列描述正確的是：A.原位癌編碼于C00-C97B.良性腫瘤編碼于D37-D48C.動態(tài)未定腫瘤編碼于D30-D36D.轉(zhuǎn)移性腺癌的原發(fā)部位不明確時，編碼于C79.8答案：B解析：良性腫瘤編碼范圍D10-D36（D37-D48為不明確、動態(tài)未定或交界性腫瘤）；原位癌為D00-D09；轉(zhuǎn)移癌原發(fā)不明為C80.0。9.某患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭（Ⅱ型）”，正確的編碼順序是：A.J44.1（COPD急性加重）→J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）B.J96.1→J44.1C.J44.0（未特指的COPD）→J96.1D.J44.1→Z79.899（長期使用支氣管擴(kuò)張劑）答案：A解析：COPD急性加重是本次住院的主要原因，呼吸衰竭為并發(fā)癥，應(yīng)先編碼J44.1，再附加J96.1。10.編碼“P22.0”對應(yīng)的疾病是：A.新生兒吸入性肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒肺透明膜病D.新生兒感染性肺炎答案：B解析：P22.0為新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜?。胄苑窝诪镻24.0，感染性肺炎為P23.9。11.下列哪種情況需要編碼“Z77-Z99”章？A.患者因高血壓就診，同時患有糖尿病B.患者因膽囊切除術(shù)后復(fù)查入院C.患者因肺炎住院，合并冠心病D.患者因外傷導(dǎo)致骨折答案：B解析：Z77-Z99用于描述與醫(yī)療相關(guān)的健康狀態(tài)（如術(shù)后隨診、器官切除狀態(tài)），膽囊切除術(shù)后復(fù)查應(yīng)編碼Z48.818（術(shù)后隨診檢查）。12.查找“冠狀動脈旁路移植術(shù)（使用大隱靜脈）”的主導(dǎo)詞是：A.移植B.旁路C.靜脈D.冠狀動脈答案：B解析：手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）的主導(dǎo)詞通常選擇手術(shù)方式（如“旁路”），再查找部位（冠狀動脈）和供體（大隱靜脈）。13.關(guān)于“編碼準(zhǔn)確性”，下列因素中影響最小的是：A.臨床診斷的明確程度B.病歷書寫的完整性C.編碼員的專業(yè)經(jīng)驗D.患者的醫(yī)保類型答案：D解析：醫(yī)保類型不影響疾病本身的編碼，編碼準(zhǔn)確性主要依賴診斷明確性、病歷質(zhì)量和編碼員能力。14.某患者診斷為“急性淋巴細(xì)胞白血?。↙2型）”，其形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）應(yīng)為：A.M9823/3B.M9835/3C.M9940/3D.M9950/3答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞白血病L2型的形態(tài)學(xué)編碼是M9823/3（/3表示惡性），M9835/3為急性髓系白血病M2型。15.患者因“左乳腺癌術(shù)后2年，化療后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移”入院，主要診斷應(yīng)選擇：A.左乳腺癌個人史（Z85.3）B.肝繼發(fā)惡性腫瘤（C78.7）C.乳腺癌術(shù)后狀態(tài)（Z90.1）D.化學(xué)治療后隨診檢查（Z09）答案：B解析：本次住院因腫瘤轉(zhuǎn)移就診，主要診斷為繼發(fā)惡性腫瘤（C78.7），原發(fā)病史（Z85.3）作為附加編碼。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于ICD-10編碼基本原則的有：A.唯一性原則（一個疾病對應(yīng)一個編碼）B.準(zhǔn)確性原則（選擇最特異的編碼）C.完整性原則（需編碼所有診斷）D.主導(dǎo)詞優(yōu)先原則（按索引主導(dǎo)詞查找）答案：ABD解析：完整性原則指編碼需覆蓋所有對治療有影響的診斷，而非全部診斷（如伴隨但無需處理的情況可不編碼）。2.影響損傷編碼準(zhǔn)確性的因素包括：A.損傷部位的具體描述（如左/右、開放性/閉合性）B.損傷的外部原因（如跌倒、車禍）C.損傷的臨床表現(xiàn)（如骨折、挫傷）D.患者的年齡和性別答案：ABC解析：年齡和性別不直接影響損傷編碼，除非類目有年齡亞目（如P00-P96新生兒疾?。?.下列需要附加編碼的情況有：A.惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）B.藥物不良反應(yīng)（需同時編碼T編碼和外因編碼）C.糖尿病伴周圍神經(jīng)病變（需編碼E11.4和G59.0）D.妊娠合并貧血（需編碼O99.0和D64.9）答案：ABCD解析：以上情況均需附加編碼以完整描述疾病關(guān)聯(lián)（如腫瘤需形態(tài)學(xué)編碼，藥物反應(yīng)需T編碼和外因，并發(fā)癥需原發(fā)病和并發(fā)癥編碼，妊娠合并癥需O章和其他章編碼）。4.關(guān)于“主要診斷選擇”，符合總則的有：A.患者因多個疾病就診，選擇對健康危害最大的疾病B.手術(shù)患者的主要診斷為手術(shù)治療的疾病C.急診入院患者的主要診斷為就診的主要癥狀D.產(chǎn)科患者的主要診斷為妊娠、分娩或產(chǎn)褥期情況答案：ABD解析：急診患者若已明確診斷，應(yīng)選擇明確診斷而非癥狀（如急性闌尾炎而非腹痛）。5.下列ICD-10編碼中，屬于癥狀編碼的有：A.R05（咳嗽）B.R10（腹痛）C.R55（暈厥）D.R94（異常的實驗室結(jié)果）答案：ABCD解析：R00-R99為癥狀、體征和異常臨床與實驗室findings，均屬于癥狀編碼。6.關(guān)于“新生兒編碼”，正確的描述有：A.新生兒疾病編碼范圍為P00-P96B.新生兒黃疸（P59-P62）需區(qū)分生理性和病理性C.新生兒窒息（P21.0）為出生時的情況D.新生兒感染（P35-P39）包括宮內(nèi)感染和產(chǎn)后感染答案：ACD解析：新生兒黃疸的生理性編碼為P59（如P59.9未特指），病理性為P58-P62（如P58.9溶血性黃疸）。7.下列手術(shù)操作中，需要在ICD-9-CM-3中編碼的有：A.靜脈采血B.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)C.冠狀動脈造影術(shù)D.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)答案：BCD解析：ICD-9-CM-3編碼手術(shù)和操作，靜脈采血（屬于診斷性操作）通常不單獨編碼（或編碼于88.71），但B、C、D均為治療性操作，需編碼。8.關(guān)于“編碼員職責(zé)”，正確的有：A.對不明確的診斷需與臨床醫(yī)生溝通確認(rèn)B.可根據(jù)經(jīng)驗修改臨床診斷C.需確保編碼與病歷內(nèi)容一致D.需定期參加編碼規(guī)則培訓(xùn)答案：ACD解析：編碼員無權(quán)修改臨床診斷，需通過病歷或與醫(yī)生溝通明確診斷后編碼。9.下列屬于“外部原因編碼（V-Y）”應(yīng)用場景的有：A.交通事故導(dǎo)致的骨折B.自殺未遂導(dǎo)致的藥物中毒C.醫(yī)療操作并發(fā)癥（如輸血反應(yīng)）D.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)答案：ABD解析：醫(yī)療操作并發(fā)癥編碼于Y83-Y84（手術(shù)操作作為外部原因的后遺癥），輸血反應(yīng)屬于T編碼（T80-T88）。10.關(guān)于“ICD-10擴(kuò)展編碼”，正確的描述有：A.我國使用ICD-10-CM作為臨床版B.擴(kuò)展編碼需符合國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的規(guī)范C.擴(kuò)展編碼僅用于科研統(tǒng)計D.擴(kuò)展編碼可增加亞目以提高特異性答案：ABD解析：擴(kuò)展編碼需經(jīng)官方批準(zhǔn)，可用于臨床和統(tǒng)計，旨在提高編碼特異性（如我國ICD-10-CM-6版增加了部分亞目）。三、判斷題（每題1分，共20題）1.當(dāng)診斷為“高血壓性心臟病伴心力衰竭”時，應(yīng)編碼I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭），無需額外編碼心力衰竭。（√）解析：I11.0已包含高血壓性心臟病伴心力衰竭，為合并編碼。2.惡性腫瘤患者的放化療期間，主要診斷應(yīng)選擇Z51.0（抗腫瘤化學(xué)治療）或Z51.1（抗腫瘤放射治療）。（√）解析：放化療期間主要治療目的是治療腫瘤，故主要診斷為Z51.0或Z51.1，腫瘤編碼作為附加。3.新生兒出生后28天內(nèi)的疾病編碼于P00-P96，28天后編碼于其他章。（√）解析：P00-P96僅用于出生后28天內(nèi)的新生兒疾病。4.編碼“B20”為人類免疫缺陷病毒（HIV）病，包括HIV攜帶狀態(tài)。（×）解析：HIV攜帶狀態(tài)編碼于Z21，B20為有癥狀的HIV病。5.損傷的編碼順序應(yīng)為：臨床表現(xiàn)（如骨折）→外部原因（如跌倒）→損傷性質(zhì)（如開放性）。（×）解析：損傷編碼順序為：損傷性質(zhì)（如S22.0鎖骨骨折）→外部原因（如W01.0跌倒），損傷性質(zhì)已包含部位和類型。6.妊娠合并糖尿?。℅DM）應(yīng)編碼于O24.4（妊娠糖尿病），無需編碼E11-E14（其他糖尿?。?。（√）解析：O24.4已特指妊娠糖尿病，無需疊加其他糖尿病編碼。7.手術(shù)操作編碼中，“經(jīng)皮”與“開放”入路屬于不同的編碼亞目。（√）解析：ICD-9-CM-3中，入路方式（如經(jīng)皮、開放、腹腔鏡）會影響編碼（如膽囊切除術(shù)：開放為51.21，腹腔鏡為51.23）。8.原位癌（CIS）編碼于D00-D09，不轉(zhuǎn)移，不浸潤。（√）解析：原位癌未突破基底膜，編碼于D00-D09，不屬于惡性腫瘤（C00-C97）。9.當(dāng)診斷為“慢性乙型病毒性肝炎”時，應(yīng)編碼B18.1（慢性乙型肝炎），無需編碼Z22.5（乙型肝炎病毒攜帶者）。（√）解析：B18.1已明確為慢性感染，攜帶者狀態(tài)（Z22.5）僅用于無癥狀攜帶。10.編碼員發(fā)現(xiàn)病歷中診斷為“肺Ca”，應(yīng)直接編碼C34.9（未特指的支氣管和肺惡性腫瘤）。（×）解析：“Ca”為縮寫，編碼員需聯(lián)系臨床醫(yī)生確認(rèn)具體類型（如腺癌、鱗癌），以選擇更特異的編碼（如C34.1肺腺癌）。11.患者因“右腎結(jié)石”入院，行體外沖擊波碎石術(shù)，主要診斷為N20.0（腎結(jié)石），手術(shù)編碼為59.00（體外碎石）。（√）解析：體外沖擊波碎石術(shù)編碼于59.00（腎的其他手術(shù)），主要診斷為腎結(jié)石（N20.0）。12.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)編碼A15.6（呼吸系統(tǒng)結(jié)核，經(jīng)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實）或A16.5（未證實），并附加B20-B99中的星號編碼。（×）解析：結(jié)核性胸膜炎的劍號編碼為A15.6/A16.5，星號編碼為B20-B99中的B20.9（如結(jié)核性胸膜炎B20.9）。13.患者因“腦梗死恢復(fù)期”入院康復(fù)治療，主要診斷應(yīng)選擇I69.3（腦梗死后遺癥），而非I63.9（腦梗死）。（√）解析：恢復(fù)期治療的主要診斷為后遺癥（I69.3），急性期為I63.9。14.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼需包括假體類型（如陶瓷、金屬）。（×）解析：ICD-9-CM-3中，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)編碼（如81.51全髖關(guān)節(jié)置換）不區(qū)分假體類型，僅描述手術(shù)方式。15.藥物過敏反應(yīng)應(yīng)編碼T78.4（藥物過敏反應(yīng)）和外因編碼Y49.0（治療用藥物的有害效應(yīng)）。（√）解析：藥物過敏需同時編碼臨床表現(xiàn)（T78.4）和外因（Y49.0）。16.新生兒窒息（P21.0）的編碼僅用于出生時發(fā)生的窒息，出生后因其他原因?qū)е碌暮粑ソ呔幋a于P28.5。（√）解析：P21.0特指出生時窒息，后續(xù)呼吸衰竭為P28.5（新生兒呼吸衰竭）。17.編碼“Z09”用于“術(shù)后隨診檢查”，“Z48.818”用于“手術(shù)后的常規(guī)復(fù)查”。（×）解析：Z09為“醫(yī)療檢查后的隨診檢查”，術(shù)后常規(guī)復(fù)查編碼于Z48.818（手術(shù)后的隨診檢查）。18.良性腫瘤的編碼需同時使用部位編碼（D10-D36）和形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）。（√）解析：良性腫瘤需明確部位（如D33.0腦良性腫瘤）和形態(tài)學(xué)（如M8310/0纖維瘤）。19.患者因“急性膽囊炎”入院，既往有“2型糖尿病”，主要診斷為K81.9（急性膽囊炎），附加編碼E11.9（2型糖尿病未控制）。（√）解析：糖尿病作為合并癥需附加編碼，若未提及控制情況，編碼E11.9。20.編碼“Y35”用于“醫(yī)療操作作為外部原因的有害效應(yīng)”，如手術(shù)中意外損傷。（√）解析：Y35為“醫(yī)療和手術(shù)中作為原因的異常反應(yīng)”，用于醫(yī)療操作導(dǎo)致的并發(fā)癥。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，65歲，主因“多飲、多食、多尿10年，雙下