2025年丙肝職業(yè)暴露試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.血液及血制品接觸C.消化道傳播D.蚊蟲叮咬答案：B2.以下哪項屬于丙肝職業(yè)暴露的“高風(fēng)險暴露類型”？A.完整皮膚接觸少量患者血液（<10秒）B.被丙肝患者血液污染的銳器刺傷（深度可見組織液）C.黏膜接觸患者汗液（無明顯血液污染）D.戴手套操作時手套表面接觸患者血液（未破損）答案：B3.發(fā)生丙肝職業(yè)暴露后，最優(yōu)先的處理步驟是：A.立即報告感染管理科B.用肥皂水和流動水沖洗暴露部位C.擠壓暴露處血液（若為皮膚刺傷）D.進行暴露源病毒載量檢測答案：B4.評估丙肝暴露源的“高風(fēng)險”標準不包括：A.暴露源HCVRNA檢測陽性B.暴露源為急性丙肝感染期（發(fā)病<6個月）C.暴露源HCV病毒載量≥1×10?IU/mLD.暴露源僅HCV抗體陽性（HCVRNA陰性）答案：D5.丙肝職業(yè)暴露后，建議首次檢測HCVRNA的時間是：A.暴露后立即（2小時內(nèi)）B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周答案：A（注：2025年更新指南建議暴露后立即檢測基線水平，同時于4周、12周、24周復(fù)查）6.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露后的隨訪終點，正確的是：A.暴露后12周HCV抗體陰性即可排除感染B.暴露后24周HCVRNA持續(xù)陰性可確認未感染C.只要HCV抗體陽性即需抗病毒治療D.肝功能正?？山K止隨訪答案：B7.以下哪種消毒方式可有效滅活HCV？A.75%酒精擦拭30秒B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）浸泡10分鐘C.紫外線照射5分鐘D.生理鹽水沖洗答案：B8.丙肝職業(yè)暴露后，抗病毒預(yù)防治療的適用人群是：A.所有暴露者B.暴露源HCVRNA陰性者C.高風(fēng)險暴露且暴露源HCVRNA陽性者D.僅黏膜暴露者答案：C（注：2025年指南推薦高風(fēng)險暴露且暴露源病毒載量≥1×10?IU/mL時，可考慮暴露后抗病毒預(yù)防）9.丙肝病毒的特性中，錯誤的是：A.屬于單股正鏈RNA病毒B.對有機溶劑（如乙醚）敏感C.60℃加熱10小時可滅活D.可通過完整皮膚感染答案：D（HCV需通過破損皮膚或黏膜感染）10.職業(yè)暴露后，關(guān)于“暴露類型評估”的核心指標不包括：A.暴露源是否含有可見血液B.暴露持續(xù)時間（接觸時間）C.暴露者是否接種過丙肝疫苗D.暴露部位是否為黏膜或破損皮膚答案：C（丙肝尚無疫苗）11.某護士被丙肝患者血液污染的注射器刺傷，傷口較深且有血液滲出。此時正確的局部處理是：A.立即用75%酒精沖洗傷口10分鐘B.從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液C.直接用無菌紗布包扎，避免感染D.用碘伏浸泡傷口30分鐘答案：B12.丙肝職業(yè)暴露的定義是指：A.醫(yī)護人員在工作中接觸丙肝患者的痰液B.實驗室人員意外接觸丙肝患者的尿液C.醫(yī)療操作中，丙肝患者的血液、體液經(jīng)破損皮膚或黏膜進入人體D.與丙肝患者同處一室超過2小時答案：C13.暴露后檢測HCVRNA的主要目的是：A.評估暴露者的免疫力B.早期診斷HCV感染（窗口期）C.檢測HCV抗體的產(chǎn)生D.判斷是否需要接種疫苗答案：B（HCVRNA可在感染后1-2周檢測到，早于抗體）14.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露的登記內(nèi)容，錯誤的是：A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露源的HCV檢測結(jié)果（抗體、RNA、病毒載量）C.暴露者的既往HCV感染史D.暴露者的家庭住址和聯(lián)系方式答案：D（登記內(nèi)容需保護隱私，不包括家庭住址）15.以下哪項不屬于“低風(fēng)險暴露”？A.戴雙層手套操作時，外層手套被患者血液污染（未破損）B.完整皮膚接觸患者少量血液（立即沖洗）C.黏膜接觸患者汗液（無血液污染）D.被丙肝患者使用過的鈍器劃傷（無明顯出血）答案：D（鈍器劃傷若有皮膚破損仍屬于中風(fēng)險）16.丙肝職業(yè)暴露后，若暴露源HCVRNA陰性，但處于“窗口期”（感染后2-12周），暴露者的隨訪策略是：A.僅暴露后4周檢測HCVRNAB.需隨訪至暴露后24周C.無需隨訪，因暴露源無傳染性D.暴露后12周檢測HCV抗體即可答案：B（窗口期暴露源可能已感染但未檢測到RNA，需長期隨訪）17.2025年更新的《丙肝職業(yè)暴露預(yù)防與處理指南》中，推薦的抗病毒預(yù)防方案是：A.索磷布韋維帕他韋（SOF/VEL）每日1片，療程4周B.聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林，療程12周C.格卡瑞韋哌侖他韋（GLE/PIB）每周1片，療程2周D.無需抗病毒預(yù)防，僅隨訪觀察答案：A（直接抗病毒藥物（DAA）為首選，療程縮短至4周）18.暴露后隨訪期間，若暴露者HCVRNA陽性，應(yīng)立即：A.繼續(xù)觀察，3個月后復(fù)查B.啟動抗病毒治療（DAA方案）C.隔離暴露者，避免傳染他人D.檢測肝功能，若正常則無需處理答案：B（HCVRNA陽性提示現(xiàn)癥感染，需盡早治療）19.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露的“標準預(yù)防措施”，錯誤的是：A.接觸患者血液時戴乳膠手套B.銳器使用后立即放入防刺容器C.操作時若手套破損，無需更換繼續(xù)操作D.處理血液標本時戴護目鏡答案：C（手套破損需立即更換）20.丙肝職業(yè)暴露后，暴露者出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，最可能的原因是：A.心理壓力過大B.HCV急性感染C.其他病毒感染（如流感）D.藥物副作用（若已使用預(yù)防藥物）答案：B（需優(yōu)先排除HCV感染）二、多項選擇題（共15題，每題3分，共45分，少選、錯選均不得分）1.丙肝病毒可通過以下哪些途徑導(dǎo)致職業(yè)暴露？（）A.被丙肝患者血液污染的針頭刺傷B.黏膜（如眼結(jié)膜）接觸患者血液C.完整皮膚長時間浸泡在患者血液中（>30分鐘）D.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫答案：ABC（飛沫不傳播HCV）2.丙肝職業(yè)暴露后的評估內(nèi)容包括：（）A.暴露源的HCV感染狀態(tài)（抗體、RNA、病毒載量）B.暴露類型（如銳器傷、黏膜接觸、皮膚污染）C.暴露者的免疫功能（如是否合并HIV感染）D.暴露發(fā)生的具體時間和地點答案：ABCD3.發(fā)生丙肝職業(yè)暴露后，正確的局部處理措施包括：（）A.皮膚刺傷：用肥皂水和流動水沖洗傷口，從近心端向遠心端輕柔擠壓（避免用力擠壓）B.黏膜暴露：用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗（至少10分鐘）C.完整皮膚污染：用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）擦拭D.暴露部位處理后，用碘伏或酒精消毒答案：ABD（完整皮膚污染用肥皂水沖洗即可，無需高濃度消毒劑）4.以下屬于丙肝職業(yè)暴露“高風(fēng)險因素”的是：（）A.暴露源為HCVRNA陽性且病毒載量>1×10?IU/mLB.暴露類型為深部銳器傷（刺傷深度達皮下組織）C.暴露源為急性丙肝患者（病程<6個月）D.暴露后超過24小時才進行處理答案：ABC（處理時間影響預(yù)防效果，但不屬于暴露本身的風(fēng)險因素）5.丙肝職業(yè)暴露后，隨訪監(jiān)測的內(nèi)容包括：（）A.定期檢測HCVRNA（暴露后0、4、12、24周）B.檢測HCV抗體（暴露后12、24周）C.監(jiān)測肝功能（ALT、AST）D.記錄是否出現(xiàn)肝炎相關(guān)癥狀（如乏力、黃疸）答案：ABCD6.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露的預(yù)防措施，正確的是：（）A.所有醫(yī)療操作均需戴手套，包括靜脈采血B.使用安全型銳器（如自動回縮式注射器）C.禁止用手直接接觸使用后的銳器D.定期開展丙肝職業(yè)暴露培訓(xùn)（每年至少1次）答案：BCD（非血液接觸操作可不戴手套，如測量血壓）7.以下哪些情況需要啟動丙肝暴露后抗病毒預(yù)防？（）A.暴露源HCVRNA陽性，病毒載量1×10?IU/mLB.暴露類型為黏膜接觸大量血液（>1mL，接觸時間>5分鐘）C.暴露源HCVRNA陰性（但處于窗口期）D.暴露者既往有HCV感染史（已治愈）答案：AB（窗口期暴露源RNA陰性，無需預(yù)防；既往治愈者仍可能再次感染，但預(yù)防指征同常人）8.丙肝職業(yè)暴露登記的關(guān)鍵信息包括：（）A.暴露者姓名、科室、工號B.暴露時間、地點、具體操作（如“為患者靜脈采血時被針頭刺傷”）C.暴露源信息（患者姓名、ID、HCV檢測結(jié)果）D.暴露后處理措施（沖洗、消毒、報告時間）答案：ABCD9.關(guān)于HCV檢測指標的描述，正確的是：（）A.HCV抗體陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染B.HCVRNA陽性可確診現(xiàn)癥感染C.HCV核心抗原檢測可替代RNA檢測（靈敏度稍低）D.肝功能異常（ALT升高）是HCV感染的特異性指標答案：ABC（ALT升高可見于多種肝病，非特異性）10.以下屬于錯誤的職業(yè)暴露處理行為的是：（）A.被刺傷后因擔(dān)心被處罰，未報告感染管理科B.黏膜接觸血液后，僅用紙巾擦拭而未沖洗C.暴露后立即擠壓非損傷部位（如健康皮膚）試圖“排毒”D.暴露后未按計劃隨訪，僅自行購買HCV抗體檢測答案：ABCD11.2025年指南中，丙肝職業(yè)暴露抗病毒預(yù)防的禁忌證包括：（）A.暴露者對索磷布韋維帕他韋過敏B.暴露者合并嚴重腎功能不全（eGFR<30mL/min）C.暴露源HCV基因型為3型（需調(diào)整藥物）D.暴露后已超過72小時答案：AB（基因型不影響預(yù)防藥物選擇；超過72小時仍可考慮預(yù)防，效果可能下降）12.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露的分級管理，正確的是：（）A.低風(fēng)險暴露：完整皮膚接觸少量無血液污染的體液，無需隨訪B.中風(fēng)險暴露：黏膜接觸少量血液，需隨訪至24周C.高風(fēng)險暴露：深部銳器傷+暴露源RNA陽性，需抗病毒預(yù)防D.所有暴露均需登記并納入隨訪答案：BCD（低風(fēng)險暴露仍需登記和短期隨訪）13.丙肝職業(yè)暴露后，若暴露者HCVRNA在暴露后4周陽性，可能的解釋是：（）A.暴露前已感染HCV（基線檢測未發(fā)現(xiàn)）B.本次暴露導(dǎo)致的急性感染C.實驗室檢測誤差（假陽性）D.暴露源為HCVRNA陰性（窗口期）答案：ABC（暴露源窗口期RNA陰性，但暴露者感染后4周RNA可陽性）14.預(yù)防丙肝職業(yè)暴露的“工程控制措施”包括：（）A.推廣使用安全型注射器B.配備銳器收集容器（防刺、防漏）C.醫(yī)療廢物分類管理（感染性廢物專用袋）D.定期對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)答案：ABC（培訓(xùn)屬于行為控制措施）15.暴露后隨訪期間，若暴露者HCVRNA持續(xù)陰性但抗體陽性，可能的原因是：（）A.暴露前曾感染HCV并已治愈（抗體持續(xù)陽性）B.本次暴露后產(chǎn)生了保護性抗體（但HCV無保護性抗體）C.實驗室檢測誤差（抗體假陽性）D.暴露后接種了丙肝疫苗（但尚無疫苗）答案：AC（HCV抗體無保護作用，且無疫苗）三、判斷題（共15題，每題1分，共15分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.丙肝病毒對低溫敏感，-20℃可長期保存?zhèn)魅拘?。（）答案：√（HCV在低溫下穩(wěn)定性高）2.丙肝職業(yè)暴露后，若暴露源HCVRNA陰性，暴露者無需進行任何檢測。（）答案：×（需排除暴露源窗口期，仍需隨訪）3.黏膜暴露后，用清水沖洗即可，無需使用消毒劑。（）答案：√（黏膜用生理鹽水或清水沖洗，避免刺激）4.HCV抗體陽性即可診斷為現(xiàn)癥感染。（）答案：×（需結(jié)合HCVRNA判斷）5.銳器傷后，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎傷口近心端，防止病毒擴散。（）答案：×（無需結(jié)扎，輕柔擠壓即可）6.2025年指南推薦，所有丙肝職業(yè)暴露者均需檢測HCV基因型。（）答案：×（僅暴露后確診感染或需抗病毒治療時檢測）7.丙肝職業(yè)暴露的風(fēng)險與暴露源病毒載量呈正相關(guān)。（）答案：√（病毒載量越高，感染風(fēng)險越大）8.戴手套可完全阻斷HCV職業(yè)暴露風(fēng)險。（）答案：×（手套破損或操作不當仍可能暴露）9.暴露后抗病毒預(yù)防的最佳啟動時間是暴露后2小時內(nèi)。（）答案：×（盡早啟動，最好24小時內(nèi)，72小時內(nèi)仍有效）10.丙肝職業(yè)暴露后，暴露者的配偶無需采取防護措施（如使用安全套）。（）答案：×（暴露者可能感染，需避免無保護性行為）11.HCVRNA檢測的靈敏度高于HCV抗體檢測。（）答案：√（RNA可早期檢測到）12.丙肝職業(yè)暴露登記的信息僅需保存1年。（）答案：×（需至少保存5年）13.暴露后隨訪24周HCVRNA陰性，可完全排除感染。（）答案：√（HCV感染后24周RNA仍陰性可排除）14.丙肝病毒可通過共用剃須刀傳播，因此屬于職業(yè)暴露范疇。（）答案：×（職業(yè)暴露特指工作場景中的接觸）15.暴露后若暴露者出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀，需進行心理干預(yù)。（）答案：√（職業(yè)暴露可能導(dǎo)致心理壓力，需關(guān)注心理健康）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院急診科護士小王（28歲，無HCV感染史）在為丙肝患者（52歲，HCVRNA陽性，病毒載量5×10?IU/mL）進行靜脈采血時，患者突然躁動，導(dǎo)致采血針意外刺傷小王左手示指（傷口較深，可見組織液滲出）。小王立即用肥皂水沖洗傷口3分鐘，從近心端向遠心端輕柔擠壓出少量血液，隨后用碘伏消毒并包扎。15分鐘后報告感染管理科。問題：1.請評估該暴露的風(fēng)險等級，并說明依據(jù)。（5分）2.簡述后續(xù)應(yīng)采取的處理步驟。（5分）3.制定該護士的隨訪監(jiān)測計劃。（5分）答案：1.風(fēng)險等級：高風(fēng)險暴露（2分）。依據(jù)：暴露類型為深部銳器傷（刺傷深度達皮下組織，有組織液滲出）（1分）；暴露源HCVRNA陽性且病毒載量高（5×10?IU/mL>1×10?IU/mL）（1分）；暴露源為現(xiàn)癥感染（1分）。2.處理步驟：①完善暴露源信息：確認患者HCV基因型（若未檢測需補充）（1分）；②暴露者基線檢測：立即檢測HCVRNA、HCV抗體、肝功能（ALT、AST）（1分）；③啟動抗病毒預(yù)防：因高風(fēng)險暴露且暴露源病毒載量高，建議使用索磷布韋維帕他韋（SOF/VEL）每日1片，療程4周（1分）；④登記備案：填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、地點、處理措施等（1分）；⑤心理評估：關(guān)注小王的心理狀態(tài)，必要時進行心理疏導(dǎo)（1分）。3.隨訪監(jiān)測計劃：①暴露后4周：檢測HCVRNA、HCV抗體、肝功能（1分）；②暴露后12周：重復(fù)檢測HCVRNA、抗體及肝功能（1分）；③暴露后24周：再次檢測HCVRNA（若持續(xù)陰性可終止隨訪）（1分）；④癥狀監(jiān)測：隨訪期間記錄是否出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等肝炎癥狀（1分）；⑤若HCVRNA陽性，立