2025年丙肝知識試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.性接觸傳播（無保護措施）C.蚊蟲叮咬傳播D.消化道傳播答案：B2.HCV基因分型中，全球流行最廣泛的基因型是：A.1型B.2型C.3型D.6型答案：A3.慢性丙型肝炎患者進展為肝硬化的平均時間（無抗病毒治療情況下）約為：A.5-10年B.10-20年C.20-30年D.30-40年答案：B4.HCV感染后，血清中最早可檢測到的病毒標志物是：A.抗-HCV抗體B.HCVRNAC.核心抗原（HCVAg）D.抗-HCVIgM答案：B5.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎的核心目標是：A.清除血清中抗-HCV抗體B.實現(xiàn)持續(xù)病毒學應答（SVR）C.降低ALT水平至正常D.逆轉(zhuǎn)肝纖維化答案：B6.關于HCV的病原學特點，錯誤的是：A.屬于黃病毒科B.單股正鏈RNA病毒C.對外界抵抗力弱，56℃30分鐘可滅活D.基因高度變異，易產(chǎn)生耐藥株答案：C（HCV對外界抵抗力較強，56℃需30分鐘以上滅活，100℃5分鐘可滅活）7.丙型肝炎病毒感染的“窗口期”是指：A.感染后至抗-HCV抗體陽性前的階段B.抗-HCV抗體陽性至HCVRNA轉(zhuǎn)陰的階段C.肝硬化發(fā)展至肝癌的階段D.抗病毒治療后SVR未達標的階段答案：A8.以下哪項不是慢性丙型肝炎的典型臨床表現(xiàn)？A.乏力、納差B.肝掌、蜘蛛痣（晚期）C.突發(fā)黃疸（急性感染期）D.關節(jié)疼痛（免疫相關表現(xiàn)）答案：C（急性丙肝多為隱匿性，僅少數(shù)出現(xiàn)黃疸）9.評估丙型肝炎患者肝纖維化程度的金標準是：A.肝臟彈性成像（FibroScan）B.血清學標志物（如FIB-4指數(shù)）C.肝組織活檢D.腹部超聲答案：C10.目前全球范圍內(nèi)尚未上市的丙型肝炎預防措施是：A.血液篩查B.安全注射C.暴露后預防（PEP）D.預防性疫苗答案：D11.對于HCVRNA陽性的孕婦，以下處理原則錯誤的是：A.妊娠期間不建議啟動DAA治療（除非危及生命）B.分娩方式不影響母嬰傳播風險（剖宮產(chǎn)不降低風險）C.新生兒出生后需檢測HCVRNA（出生時可能因母血污染假陽性）D.建議母乳喂養(yǎng)（HCVRNA陰性時）答案：C（新生兒HCVRNA檢測應在出生后1-2個月進行，避免母血污染）12.丙型肝炎抗病毒治療中，“泛基因型DAA方案”的優(yōu)勢是：A.無需檢測HCV基因型B.療程更短（僅4周）C.適用于所有肝纖維化程度（包括失代償期肝硬化）D.對所有基因型療效均＞95%答案：D（泛基因型方案需結合患者基因型和肝纖維化程度調(diào)整療程，失代償期肝硬化需聯(lián)合用藥）13.以下哪種情況不屬于丙型肝炎的高危人群？A.靜脈藥癮者B.多次輸血或血制品者C.牙科診所普通就診者（無創(chuàng)傷操作）D.HCV感染者的性伴侶（無保護措施）答案：C14.HCV感染導致肝細胞損傷的主要機制是：A.病毒直接cytopathic效應B.宿主免疫應答介導的肝細胞損傷C.病毒誘導的脂肪變性D.病毒干擾肝細胞代謝答案：B15.關于丙型肝炎治愈的標準，正確的是：A.治療結束時HCVRNA轉(zhuǎn)陰（ETV）B.治療結束后12周（SVR12）或24周（SVR24）HCVRNA持續(xù)陰性C.抗-HCV抗體轉(zhuǎn)陰D.肝功能完全恢復正常答案：B16.失代償期肝硬化合并HCV感染患者的抗病毒治療，首選方案是：A.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.泛基因型DAA聯(lián)合利巴韋林C.僅利巴韋林單藥D.需肝移植后再抗病毒答案：B17.HCV基因3型感染的特點是：A.對DAA治療應答率最高B.易合并肝脂肪變性C.主要流行于非洲D(zhuǎn).與肝細胞癌（HCC）發(fā)生風險最低答案：B18.以下實驗室指標中，最能反映HCV復制活躍程度的是：A.抗-HCV抗體滴度B.HCVRNA定量（IU/mL）C.ALT水平D.總膽紅素答案：B19.丙型肝炎暴露后預防（如針刺傷）的正確措施是：A.立即注射丙種球蛋白B.24小時內(nèi)啟動DAA治療（療程8-12周）C.監(jiān)測HCVRNA（暴露后4-6周）和抗-HCV（暴露后12周）D.無需處理，因HCV暴露后自發(fā)清除率高答案：C（暴露后需定期檢測，目前無明確PEP方案）20.關于兒童丙型肝炎的治療，錯誤的是：A.12歲以上兒童可使用成人DAA方案（調(diào)整劑量）B.小于12歲兒童需根據(jù)體重調(diào)整DAA劑量C.兒童HCV感染多為母嬰傳播D.兒童慢性丙肝進展為肝硬化的速度快于成人答案：D（兒童進展較慢，成人更易進展）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.丙型肝炎的傳播途徑包括：A.輸入未經(jīng)篩查的血液制品B.與HCV感染者共用剃須刀C.無保護措施的性接觸（尤其是男男性行為）D.母嬰垂直傳播（HCVRNA陽性母親）答案：ABCD2.直接抗病毒藥物（DAA）的作用靶點包括：A.NS3/4A蛋白酶B.NS5A復制復合體C.NS5BRNA聚合酶D.宿主細胞受體（如CD81）答案：ABC3.慢性丙型肝炎的并發(fā)癥包括：A.肝硬化B.肝細胞癌（HCC）C.混合冷球蛋白血癥D.自身免疫性肝炎答案：ABC（自身免疫性肝炎是獨立疾病，非直接并發(fā)癥）4.以下哪些情況提示HCV感染需立即啟動抗病毒治療？A.慢性丙肝合并慢性腎?。–KD3期）B.代償期肝硬化（Child-PughA級）C.HCVRNA陽性的孕婦（妊娠晚期）D.急性丙肝（HCVRNA陽性持續(xù)6個月未清除）答案：ABD（妊娠期間一般不治療，除非危及生命）5.評估丙型肝炎患者肝纖維化程度的方法包括：A.肝組織活檢（METAVIR評分）B.肝臟彈性成像（LSM，kPa值）C.血清學標志物（APRI、FIB-4指數(shù)）D.腹部增強CT答案：ABC6.關于HCV基因型檢測的臨床意義，正確的是：A.指導DAA方案選擇（部分方案需基因型特異性）B.預測疾病進展速度（如基因3型更易脂肪變性）C.評估抗病毒治療應答率（如基因1a型易產(chǎn)生NS5A耐藥）D.區(qū)分急性感染與慢性感染答案：ABC7.丙型肝炎抗病毒治療的禁忌證包括：A.嚴重腎功能不全（eGFR＜30mL/min）且DAA需經(jīng)腎臟代謝B.妊娠（部分DAA有胚胎毒性）C.失代償期肝硬化（Child-PughC級）D.合并HIV感染答案：AB（失代償期肝硬化可在嚴密監(jiān)測下治療，合并HIV非禁忌）8.急性丙型肝炎的特點包括：A.多數(shù)無明顯癥狀（隱匿性感染）B.約15%-45%患者可自發(fā)清除病毒（6個月內(nèi)）C.抗-HCV抗體可能陰性（窗口期）D.無需抗病毒治療（等待自發(fā)清除）答案：ABC（急性丙肝若6個月未清除需治療）9.丙型肝炎患者治療后隨訪的內(nèi)容包括：A.治療結束后12周檢測HCVRNA（SVR12）B.肝硬化患者每6個月篩查HCC（AFP+超聲）C.監(jiān)測肝腎功能（尤其合并基礎疾病者）D.抗-HCV抗體轉(zhuǎn)陰（作為治愈指標）答案：ABC（抗-HCV抗體可能終身陽性，不作為治愈指標）10.關于丙型肝炎的公共衛(wèi)生策略，正確的是：A.推廣HCV核酸檢測（NAT）用于血液篩查B.對高危人群（如靜脈藥癮者）開展主動篩查C.普及安全注射（減少醫(yī)源性傳播）D.開發(fā)預防性疫苗是消除丙肝的關鍵措施答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.丙型肝炎病毒（HCV）可通過共用餐具傳播。（）答案：×2.抗-HCV抗體陽性即可診斷為現(xiàn)癥HCV感染。（）答案：×（需結合HCVRNA檢測）3.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎的療程通常為8-12周，具體需根據(jù)基因型、肝纖維化程度調(diào)整。（）答案：√4.丙型肝炎患者治愈（SVR）后，仍需定期篩查肝癌（尤其有肝硬化史者）。（）答案：√5.HCV基因2型感染對干擾素治療的應答率高于基因1型。（）答案：√（干擾素時代數(shù)據(jù)，DAA時代基因型影響減?。?.丙型肝炎合并艾滋?。℉IV）感染時，需優(yōu)先治療HIV，再處理HCV。（）答案：×（可同時治療，需注意藥物相互作用）7.孕婦HCVRNA陽性時，應避免母乳喂養(yǎng)以降低嬰兒感染風險。（）答案：×（HCVRNA陰性時可母乳喂養(yǎng)，陽性時需評估）8.肝組織活檢顯示肝纖維化F4期（肝硬化）的患者，抗病毒治療無法逆轉(zhuǎn)肝纖維化。（）答案：×（部分患者可逆轉(zhuǎn)）9.急性丙型肝炎的診斷需依賴HCVRNA檢測，因抗-HCV抗體可能未產(chǎn)生。（）答案：√10.全球衛(wèi)生組織（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎”目標，其中丙型肝炎的關鍵措施包括擴大篩查和治療覆蓋率。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述丙型肝炎的實驗室診斷流程。答案：丙型肝炎實驗室診斷需分兩步：①初篩：檢測抗-HCV抗體（ELISA或化學發(fā)光法）；②確證：若抗-HCV陽性，需檢測HCVRNA（定量PCR）以確認現(xiàn)癥感染。若HCVRNA陽性，進一步檢測基因型（用于指導治療）；若HCVRNA陰性，提示既往感染或窗口期（需結合臨床情況隨訪）。2.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙型肝炎的優(yōu)勢有哪些？答案：DAA的優(yōu)勢包括：①高療效（SVR率＞95%）；②短療程（通常8-12周）；③低副作用（相比干擾素，無流感樣癥狀、骨髓抑制等）；④泛基因型方案減少基因型檢測需求；⑤適用于特殊人群（如肝硬化、合并HIV、慢性腎病等）。3.簡述丙型肝炎的預防措施。答案：丙型肝炎預防措施包括：①切斷傳播途徑：嚴格血液篩查（推廣NAT檢測）、安全注射（一人一針一管）、避免共用剃須刀/牙刷/針具等；②控制高危人群：對靜脈藥癮者、男男性行為者、HCV感染者性伴侶等開展主動篩查和治療；③暴露后管理：如針刺傷后定期監(jiān)測HCVRNA和抗-HCV（無需PEP）；④目前無預防性疫苗，故早篩查、早治療是關鍵。4.慢性丙型肝炎患者抗病毒治療后達到SVR（持續(xù)病毒學應答）的臨床意義是什么？答案：SVR的臨床意義包括：①病毒學治愈（HCVRNA持續(xù)陰性）；②顯著降低肝硬化、肝癌等并發(fā)癥風險；③改善肝功能和生活質(zhì)量；④阻斷傳播（傳染性消失）；⑤部分患者肝纖維化可逆轉(zhuǎn)（尤其早期患者）。五、案例分析題（10分）患者男性，45歲，因“乏力、納差1月”就診。既往有“靜脈藥癮史”（10年前已戒斷），否認輸血史，無乙肝病史。查體：肝區(qū)輕壓痛，無肝掌、蜘蛛痣。實驗室檢查：ALT120U/L（正常0-40），AST85U/L，總膽紅素正常；抗-HCV抗體陽性，HCVRNA定量5.2×10^6IU/mL；HCV基因分型1b型；肝臟彈性成像（LSM）8.5kPa（F2-F3期，中度纖維化）。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）推薦的抗病毒治療方案及療程？（4）治療后隨訪的重點是什么？答案：（1）診斷：慢性丙型肝炎（HCV基因1b型感染，中度肝纖維化）。（2）進一步檢查：①血常規(guī)、腎功能（評估DAA耐受性）；②腹部超聲或增強CT（排除肝硬化或占位）；③凝血功能（如INR，評估肝儲備）；④若有條件，檢測