2025年丙肝防止培訓(xùn)試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要基因型中，我國流行率最高的是：A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型答案：A2.以下哪項是HCV的主要傳播途徑？A.與患者共用餐具B.輸入未經(jīng)篩查的血液制品C.蚊蟲叮咬D.握手、擁抱答案：B3.HCV感染的“窗口期”是指：A.感染后至HCVRNA可檢測到的時間B.感染后至HCV抗體可檢測到的時間C.感染后至肝功能異常的時間D.感染后至出現(xiàn)臨床癥狀的時間答案：B4.慢性丙型肝炎患者進展為肝硬化的平均時間（未經(jīng)治療）約為：A.5-10年B.10-20年C.20-30年D.30-40年答案：B5.診斷HCV現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.抗-HCV陽性B.HCVRNA定量檢測陽性C.肝功能ALT升高D.肝臟超聲提示回聲增粗答案：B6.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的療程通常為：A.1-2周B.4-8周C.8-12周D.12-24周答案：C7.以下哪類人群不屬于丙肝篩查的重點對象？A.1993年前接受過輸血的人群B.靜脈藥癮者C.健康體檢的大學(xué)生D.血液透析患者答案：C8.HCV感染后，約多少比例的患者會發(fā)展為慢性肝炎？A.10%-20%B.20%-30%C.50%-70%D.70%-85%答案：D9.關(guān)于丙肝母嬰傳播，以下說法錯誤的是：A.母親HCVRNA載量越高，傳播風(fēng)險越大B.剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險C.母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險（若乳頭無破損）D.新生兒出生后應(yīng)立即檢測HCVRNA答案：B10.以下哪種檢測方法可用于評估丙肝患者肝臟纖維化程度？A.HCV基因分型檢測B.肝臟彈性成像（FibroScan）C.HCV核心抗原檢測D.血常規(guī)答案：B11.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的2030年丙肝消除目標(biāo)不包括：A.新發(fā)感染減少90%B.診斷率提高到90%C.治療率提高到80%D.肝癌發(fā)生率降低50%答案：D12.丙肝患者接受DAA治療后，判斷“持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.治療結(jié)束時HCVRNA陰性B.治療結(jié)束后4周HCVRNA陰性C.治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性D.治療結(jié)束后24周HCVRNA陰性答案：C13.以下哪種情況不需要調(diào)整DAA治療方案？A.合并慢性腎?。–KD4期）B.合并HIV感染C.妊娠期女性D.輕度肝功能異常（Child-PughA級）答案：D14.丙肝患者出現(xiàn)肝硬化失代償（Child-PughB/C級）時，首選的治療方案是：A.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.泛基因型DAA（如索磷布韋維帕他韋）C.僅利巴韋林單藥D.肝移植后再抗病毒答案：B15.關(guān)于丙肝的預(yù)防，以下措施中最關(guān)鍵的是：A.接種丙肝疫苗B.嚴格篩查獻血員和血液制品C.推廣安全注射D.對高危人群定期篩查答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.HCV的傳播途徑包括：A.輸入受污染的血液B.共用針具靜脈注射毒品C.無保護性行為（尤其是男男性行為）D.母嬰垂直傳播答案：ABCD2.丙肝的高危人群包括：A.艾滋病病毒（HIV）感染者B.接受過器官移植的患者C.牙科治療未嚴格消毒的受術(shù)者D.長期血液透析患者答案：ABCD3.直接抗病毒藥物（DAA）的特點包括：A.療程短（通常8-12周）B.對所有基因型有效（泛基因型藥物）C.副作用較干擾素顯著減少D.需聯(lián)合利巴韋林使用答案：ABC4.慢性丙肝的主要并發(fā)癥包括：A.肝硬化B.肝細胞癌（HCC）C.肝性腦病D.脾功能亢進答案：ABCD5.丙肝實驗室檢測項目包括：A.抗-HCV抗體檢測B.HCVRNA定量檢測C.HCV基因分型檢測D.甲胎蛋白（AFP）檢測答案：ABC（注：AFP主要用于肝癌篩查，非丙肝特異性檢測）6.關(guān)于丙肝治療的目標(biāo)，正確的是：A.清除HCV，實現(xiàn)SVRB.減輕肝臟炎癥，阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化C.降低肝硬化、肝癌發(fā)生風(fēng)險D.完全恢復(fù)正常肝功能答案：ABCD7.以下哪些情況提示丙肝患者需優(yōu)先啟動抗病毒治療？A.肝纖維化程度≥F2（METAVIR評分）B.合并糖尿病C.年齡＞50歲D.HCVRNA載量＞10^6IU/mL答案：AB8.丙肝患者治療期間的隨訪內(nèi)容包括：A.治療4周時檢測HCVRNA（早期病毒學(xué)應(yīng)答）B.治療結(jié)束時檢測HCVRNAC.治療結(jié)束后12周檢測HCVRNA（SVR12）D.定期監(jiān)測肝功能、腎功能答案：ABCD9.關(guān)于丙肝的公眾教育內(nèi)容，正確的是：A.丙肝可治愈，早發(fā)現(xiàn)早治療B.與丙肝患者共餐不會傳播C.無需區(qū)分丙肝與乙肝的傳播途徑D.拒絕共用剃須刀、牙刷答案：ABD10.2025年我國丙肝防治的重點策略包括：A.擴大高危人群篩查覆蓋率B.推廣基層醫(yī)療機構(gòu)DAA可及性C.開展靜脈藥癮者社區(qū)干預(yù)D.加強血液安全監(jiān)管答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.丙肝病毒（HCV）是DNA病毒，對外界抵抗力較弱。（）答案：×（HCV是RNA病毒，對外界抵抗力較強）2.抗-HCV陽性即可診斷為現(xiàn)癥感染。（）答案：×（需結(jié)合HCVRNA檢測，抗-HCV陽性可能為既往感染或現(xiàn)癥感染）3.急性丙肝患者約15%-25%可自發(fā)清除病毒，無需治療。（）答案：√4.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙肝治療的首選方案。（）答案：×（DAA已取代干擾素成為首選）5.丙肝患者治愈（SVR）后，仍需定期篩查肝癌（每6個月超聲+AFP）。（）答案：√6.妊娠期女性感染丙肝，應(yīng)立即啟動DAA治療。（）答案：×（DAA在妊娠期的安全性數(shù)據(jù)有限，需權(quán)衡利弊，通常建議分娩后治療）7.共用紋身、穿耳洞器械可能傳播HCV。（）答案：√8.丙肝患者的配偶無需篩查，因性傳播風(fēng)險極低。（）答案：×（性傳播是丙肝的次要途徑，配偶屬于高危人群，需篩查）9.肝功能正常的丙肝患者無需治療。（）答案：×（即使肝功能正常，HCV持續(xù)復(fù)制仍可導(dǎo)致肝纖維化進展，需治療）10.世界衛(wèi)生組織（WHO）已批準(zhǔn)首個丙肝疫苗用于暴露前預(yù)防。（）答案：×（目前尚無獲批的丙肝疫苗）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述丙肝的傳播途徑及主要預(yù)防措施。答案：傳播途徑：①血液傳播（最主要）：輸入受污染的血液/血制品、共用針具、不安全注射、未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療/美容操作（如紋身、拔牙）；②性傳播：無保護性行為（尤其是多性伴、男男性行為）；③母嬰傳播：HCVRNA陽性母親可通過分娩傳播（風(fēng)險約4%-8%）；④其他：共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。預(yù)防措施：①嚴格篩查獻血員和血液制品；②推廣安全注射（一人一針一管）；③對靜脈藥癮者提供清潔針具交換；④規(guī)范醫(yī)療/美容機構(gòu)器械消毒；⑤對高危人群（如HIV感染者、血液透析患者）定期篩查；⑥加強性安全教育，推廣安全套使用；⑦HCVRNA陽性孕婦建議分娩后治療，避免羊膜腔穿刺等有創(chuàng)操作。2.簡述直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)勢及常用方案。答案：優(yōu)勢：①療程短（通常8-12周）；②療效高（SVR率＞95%）；③副作用少（常見頭痛、乏力，遠低于干擾素的流感樣癥狀、骨髓抑制）；④泛基因型藥物（如索磷布韋維帕他韋）無需基因分型；⑤可用于肝硬化（包括失代償期）、合并HIV感染等特殊人群。常用方案：①泛基因型方案：索磷布韋（SOF）+維帕他韋（VEL）（8-12周）；②基因1型：格卡瑞韋（GLE）+哌侖他韋（PIB）（8周，無肝硬化）；③基因3型：索磷布韋+沃拉帕沙（VOR）（12周）；④肝硬化患者：索磷布韋維帕他韋+利巴韋林（12周）。3.列舉丙肝篩查的重點人群（至少5類）。答案：①1993年前接受過輸血或血制品者；②靜脈藥癮者（包括既往有注射史者）；③HIV感染者；④血液透析患者（尤其是透析時間＞5年者）；⑤接受過器官移植（包括角膜移植）的受者；⑥有創(chuàng)美容/醫(yī)療操作史（如紋身、穿耳洞、非正規(guī)牙科治療）；⑦HCV感染者的性伴侶及家庭成員；⑧母親HCVRNA陽性的嬰兒（出生后18月齡篩查）。4.簡述慢性丙肝患者的隨訪內(nèi)容（治療前、治療中、治療后）。答案：治療前：①檢測HCVRNA定量、基因分型；②肝功能（ALT、AST、膽紅素、白蛋白）；③肝臟纖維化評估（FibroScan或肝穿刺活檢）；④腎功能（肌酐、估算腎小球濾過率eGFR）；⑤合并癥篩查（如HIV、HBV、糖尿病）；⑥甲胎蛋白（AFP）、腹部超聲（篩查肝癌）。治療中：①治療4周時檢測HCVRNA（早期病毒學(xué)應(yīng)答）；②每4-8周監(jiān)測肝功能、腎功能（尤其合并腎病或使用經(jīng)腎代謝藥物時）；③觀察藥物副作用（如貧血、頭痛）；④調(diào)整合并用藥（避免與DAA相互作用，如胺碘酮、利福平）。治療后：①治療結(jié)束后12周檢測HCVRNA（確認SVR12）；②SVR后每年至少1次肝功能、AFP、腹部超聲（肝硬化患者每6個月1次）；③肝纖維化≥F3的患者需長期監(jiān)測肝癌；④合并HIV或糖尿病者加強原發(fā)病管理。5.簡述“丙肝消除”的全球目標(biāo)及我國的應(yīng)對策略。答案：全球目標(biāo)（WHO2030年）：①新發(fā)感染減少90%；②診斷率提高到90%（即發(fā)現(xiàn)90%的HCV感染者）；③治療率提高到80%（即治療80%的確診患者）；④因丙肝導(dǎo)致的死亡減少65%。我國應(yīng)對策略：①擴大篩查覆蓋：將丙肝檢測納入重點人群（如HIV感染者、血透患者）常規(guī)檢查，推廣社區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)快速檢測（如POCT抗-HCV檢測）；②提升治療可及性：通過醫(yī)保談判降低DAA價格，將泛基因型方案納入基層用藥目錄；③阻斷傳播鏈：加強血液安全監(jiān)管，開展靜脈藥癮者社區(qū)綜合干預(yù)（如美沙酮維持治療+針具交換），規(guī)范醫(yī)療操作消毒；④強化健康教育：普及丙肝可治愈性，消除歧視，鼓勵高危人群主動檢測；⑤完善監(jiān)測體系：建立丙肝病例報告和隨訪數(shù)據(jù)庫，動態(tài)評估消除進展。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，45歲，因“乏力、食欲減退1月”就診。既往史：2000年因外傷接受過輸血（具體血量不詳）；無靜脈藥癮史；否認冶游史。查體：肝區(qū)輕叩痛，無蜘蛛痣、肝掌。實驗室檢查：抗-HCV陽性，HCVRNA5.2×10^6IU/mL（基因1b型）；ALT120U/L（正常0-40），AST90U/L；白蛋白38g/L，膽紅素正常；肝臟彈性成像（FibroScan）提示硬度值12.5kPa（F3，進展期肝纖維化）。問題1：該患者的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：診斷：慢性丙型肝炎（基因1b型，HCVRNA陽性，F(xiàn)3肝纖維化）。需鑒別疾?。孩俾砸倚透窝祝z測HBsAg、HBVDNA）；②酒精性肝?。ㄔ敿氃儐栵嬀剖罚?；③非酒精性脂肪性肝炎（腹部超聲、體重指數(shù)評估）；④自身免疫性肝炎（檢測自身抗體如抗核抗體、抗平滑肌抗體）；⑤藥物性肝損傷（詢問近期用藥史）。問題2：該患者的治療方案如何選擇？需注意哪些事項？（8分）答案：治療方案：首選泛基因型或基因1型特異性DAA方案。因患者為基因1b型、F3肝纖維化（無肝硬化失代償），推薦方案：格卡瑞韋（GLE）+哌侖他韋（PIB）8周（無肝硬化）或12周（若合并其他危險因素如糖尿?。?；或索磷布韋（SOF）+來迪派韋（LED）12周。若患者經(jīng)濟條件允許，泛基因型方案（如索磷布韋維帕他韋）12周更簡便。注意事項：①治療前評估腎功能（eGFR＞30mL/min/1.73m2無需調(diào)整劑量）；②排查合并用藥（如患者服用胺碘酮需警惕心律失常風(fēng)險）；③告知患者需規(guī)律服藥（漏服可能影響療效）；④治療期間監(jiān)測HCVRNA（4周、8周、12周）及肝功能；⑤治療結(jié)束后12周檢測HCVRNA確認SVR；⑥即使治愈，需每6個月復(fù)查AFP+腹部超聲（因F3肝纖維化仍有肝癌風(fēng)險）。問題3：針對該患者的傳播風(fēng)險