502025-08-15發(fā)布重慶市市場監(jiān)督管理局發(fā)布DBDB50/TXXXXXXXXI本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院提出。本文件由重慶市衛(wèi)生健康委員會歸口并組織實施。本文件起草單位：重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、重慶市婦幼保健院、重慶市第十三人民醫(yī)院。本文件主要起草人：文欽、戴紅衛(wèi)、李春莉、陳志美、明瓊、張琴、張為華、駱書美、顧瞻、陳守會、王燕逍翔、吳彬。DB50/TDB50/TXXXX—XXXX1口腔診療單元醫(yī)院感染控制規(guī)范本文件規(guī)定了口腔診療單元布局要求、感染預防與控制措施、醫(yī)療廢物處置的要求。本文件適用于設有口腔診療單元的各級各類醫(yī)療機構開展醫(yī)院感染控制工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則WS/T311醫(yī)院隔離技術標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS506—2016口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理標準WS/T842口腔門診醫(yī)院感染管理標準3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1口腔診療單元dentaltreatmentunit各級各類醫(yī)療機構開展口腔疾病預防、診斷、治療等服務的基本單元。3.2高度危險口腔器械criticaldentalinstruments穿透軟組織、接觸骨、進入或接觸血液或其他無菌組織的口腔器械。[來源：WS506—2016，3.6]3.3中度危險口腔器械semicriticaldentalinstruments與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的口腔器械。[來源：WS506—2016，3.7]3.4低度危險口腔器械noncriticaldentalinstrumentsDBDB50/TXXXX—XXXX2不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務，雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的口腔器械。[來源：WS506—2016，3.8]3.5高頻接觸表面high-touchsurface醫(yī)務人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如口腔綜合治療臺的治療燈開關、治療燈把手、控制面板、操作臺面、診療器械連接處、輔助口腔檢查診療的設備及設施操作界面等。[來源：WS/T512—2025，3.2，有修改]3.6標準預防standardprecaution基于患者的體液（血液、組織液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮膚均可能含有病原體的原因，針對醫(yī)院患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。[來源：WS/T311—2023，3.4]3.7隔離isolation采用各種方法、技術，防止病原體從患者、攜帶者及場所傳播給他人的措施。[來源：WS/T311—2023，3.9]3.8一次性隔離屏障disposableisolationcovering用于設備設施等物體表面，不透水、不可重復使用的防護膜、紙、管、透明塑料袋等。[來源：WS/T842—2024，3.7]3.9橡皮障隔離術rubberdamisolation通過固定裝置將專用橡皮布固位于口腔部位并使治療牙顯露于術野，橡皮布覆蓋除隔離牙外的口腔所有部分，使治療牙與口腔環(huán)境分隔開。3.10口腔綜合治療臺dentalunit，DU用于口腔疾病診療的綜合性口腔醫(yī)療設施，包括牙科治療機和相關設備。3.11口腔綜合治療臺水路dentalunitwaterlines，DUWLs口腔綜合治療臺中一套相互連接的供水管道與排水管道，包括自帶的獨立蓄水瓶，統(tǒng)稱為口腔綜合治療臺水路。3.12四手操作技術four-handeddentistry在口腔診療過程中，醫(yī)護采取舒適的坐位，患者采取放松的仰臥位。醫(yī)護雙手同時為患者進行操作，護士平穩(wěn)而迅速地傳遞診療器械及材料的操作技術。4布局要求4.11個診療單元設置1臺口腔綜合治療臺，以口腔綜合治療臺為核心，配套邊臺、移動器械臺、醫(yī)生護士座椅、洗手盆等設施設備。DB50/TDB50/TXXXX—XXXX34.2診室內(nèi)可設置1個或多個診療單元。診療單元的邊線可為實體墻和門，構成有1臺口腔綜合治療臺的獨立診室；也可為隔斷和開放的通道，將多個診療單元組成復合診室，隔斷高度≥1800mm，無物理隔斷的兩臺口腔綜合治療臺頭枕距宜≥2400mm。4.3復合診室內(nèi)的診療單元在平面功能排布時應有功能分區(qū)以及潔污分流，設置診療區(qū)、醫(yī)療用品存放區(qū)、污染物品處置區(qū)等，防止交叉感染。4.4開展口腔種植手術的診療單元應是獨立的診室，有條件的醫(yī)療機構口腔種植診療單元宜按照Ⅱ類環(huán)境建設，宜設置患者通道和醫(yī)務人員通道。5感染預防與控制措施5.1手衛(wèi)生5.1.1診療單元內(nèi)應設有非手觸式洗手設施、皂液/洗手液、手消毒劑、干手物品或設施，干手物品或設施應避免二次污染。相鄰的兩個診療單元可共用一套手衛(wèi)生設施。5.1.2用于開展種植手術的診療單元宜配備外科手消毒設施。5.1.3手衛(wèi)生指征、方法和注意事項應符合WS/T313的要求。戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應進行手衛(wèi)生。5.2口腔器械/物品清洗、消毒與滅菌5.2.1診療單元內(nèi)可復用的口腔器械/物品應在獨立且符合感控要求的器械處理區(qū)進行處置，或者送消毒供應中心統(tǒng)一處置。5.2.2診療單元內(nèi)可復用的口腔器械/物品必須按照WS506的要求，達到“一人一用一消毒或滅菌”。5.2.3診療單元內(nèi)可復用的口腔器械/物品應進行現(xiàn)場預處理，在使用間隙或使用后去除口腔器械/物品上殘留的血液（漬）、組織和肉眼可見污染物。結構復雜不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)宜保濕放置；牙科手機、電動牙潔治器和電刀初步去污后，存放于干燥回收容器內(nèi)。5.2.4高度危險口腔器械/物品應達到滅菌水平。5.2.5中度危險口腔器械/物品應達到滅菌水平或高水平消毒。5.2.6低度危險口腔器械/物品應達到中或低水平消毒。5.2.7高度危險器械滅菌后應無菌保存，采用滅菌包裝材料的物品儲存有效期應符合WS506—2016中表1的規(guī)定。裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險口腔器械滅菌后應立即使用，最長不超4h。中度或低度危險器械消毒或滅菌后可置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時間不宜超過7d。5.2.8無菌保存與清潔保存的物品應分區(qū)放置，無菌物品存放區(qū)或儲存柜保持清潔、干燥。5.3環(huán)境清潔消毒5.3.1診療單元環(huán)境整潔，工作臺面、地面、墻面清潔無污染。5.3.2診療單元環(huán)境清潔消毒應符合WS/T512的要求，診療單元每日至少清潔消毒2次，在診療過程中發(fā)生患者體液（血液、組織液等）污染時，應隨時進行污點清潔與消毒。5.3.3診療單元環(huán)境清潔消毒應有序進行，由上到下，由輕度污染到重度污染。5.3.4各類儀器、設備在每次使用后應對其高頻接觸表面進行清潔消毒，或在診療前使用一次性隔離屏障進行隔離，一人一用一換，預防交叉感染。5.3.5無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔消毒。對于有明確病原體污染的環(huán)境表面，可參考WS/T367選擇消毒劑。對精密儀器、設備表面進行清潔消毒時，應參考產(chǎn)品說明書。5.3.6應采取有效的空氣流動組織和診療空氣污染控制措施，如自然通風、機械通風、集中空調(diào)通風DBDB50/TXXXXXXXX4系統(tǒng)及空氣消毒機等，滿足診療單元內(nèi)空氣質(zhì)量要求。5.4職業(yè)防護及職業(yè)暴露處置5.4.1應根據(jù)標準預防原則正確選用和穿戴個人防護用品，防護措施應符合WS/T311的要求。在進行可能發(fā)生噴濺或產(chǎn)生氣溶膠的診療、護理操作時，應使用護目鏡或防護面罩，佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩、帽子等。5.4.2在進行侵入性診療操作過程中,應保證光線充足，特別注意防止被針頭、刀片、牙科小器械等銳利器械刺傷或劃傷。5.4.3醫(yī)務人員應正確處置使用后的銳利器械?？蓮陀玫匿J利器械應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸、傳遞和處理。應避免銳利器械尖端朝向人體方向、雙手回套針帽、徒手拆卸使用過的針頭、二次分揀使用過的針頭等危險行為，廢棄的銳利器械應直接放入利器盒內(nèi)。5.4.4乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。呼吸道傳染病流行期，宜接種相應疫苗。5.4.5發(fā)生職業(yè)暴露時應按GBZ/T213進行處置，采取應急處理措施，做好職業(yè)暴露登記，由感染相關專業(yè)醫(yī)生對其暴露情況進行評估及處置，并對其后續(xù)情況進行跟蹤隨訪。5.5安全注射5.5.1診療活動中使用的一次性使用注射用具應一人一針一管一用一廢棄。5.5.2杜絕注射藥品的共用、復用等不規(guī)范使用。5.5.3應嚴格遵守無菌操作，抽吸藥物時應避免注射器和藥品被污染。注射用藥品應現(xiàn)抽現(xiàn)用，須注明開啟日期和時間，放置時間不應超過2h。5.5.4應遵照WS/T367要求，選擇合格的皮膚黏膜消毒劑，以穿刺點為中心擦拭消毒皮膚和黏膜，再行注射。5.5.5注射操作完成后醫(yī)療廢物處置應符合6.2和6.3的規(guī)定。5.6口腔診療操作感染控制5.6.1診療單元內(nèi)的診療用品儲存管理應遵循WS/T842的要求，各類器械、物品、材料、藥品應分類放置，標識清楚，并按照產(chǎn)品說明書規(guī)范使用。一次性使用醫(yī)療用品不應重復使用。5.6.2準備口腔診療用品和材料時，應檢查有效期、包裝有無破損、是否被污染、名稱是否相符等。5.6.3醫(yī)護人員在診療操作過程應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。宜開展四手操作，護士協(xié)助醫(yī)生拿取和傳遞用物，減少交叉感染。從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。5.6.4取用牙科材料時，應按需取用，未用完材料不能回放。不能使用污染器械取用牙科材料，避免材料污染，牙科材料使用后應進行表面清潔消毒再放入治療車內(nèi)。5.6.5宜采取減少診室內(nèi)氣溶膠污染的措施。宜開展橡皮障隔離術，使治療牙與口腔環(huán)境分隔開，清晰術野、避免術區(qū)污染、保持術區(qū)干燥；宜采用吸引技術，通過負壓系統(tǒng)吸除口腔診療過程中產(chǎn)生的冷卻水、水霧、碎屑、唾液及血液。5.6.6口腔診療過程中宜為患者佩戴護目鏡。5.7口腔綜合治療臺水路污染控制5.7.1口腔綜合治療臺用水應符合GB57純凈水或蒸餾水。5.7.2口腔外科操作和種植牙操作使用的牙科手機的冷卻用水或沖洗用水應選擇無菌水。5.7.3直接由市政供水的牙科綜合治療臺，進水口處應安裝粗過濾器（孔徑為20μm～90μm）和微過濾器（孔徑為0.03μm～10μm），并遵循廠家使用說明定期清洗和更換。DB50/TDB50/TXXXX—XXXX55.7.4每日開診前應對口腔綜合治療臺水路系統(tǒng)沖洗2min～3min。每位患者診療前后沖洗后綜合治療臺水路系統(tǒng)20s～30s。5.7.5每日診療結束，應對口腔綜合治療臺水路沖洗3min，并應沖洗消毒吸唾管道、痰盂。5.7.6宜使用防回吸裝置，防止水、空氣或其他介質(zhì)因逆流作用回流至口腔綜合治療臺水路或口腔器械，減少水路回吸污染。5.7.7口腔綜合治療臺供水水路可采用持續(xù)性消毒或定期消毒方式進行污染控制，定期消毒頻次應5.7.8消毒因子選用對人體安全且與口腔綜合治療臺水路材質(zhì)、診療器械及診療材料等相適宜的產(chǎn)品，包括但不限于含氯消毒劑、二氧化氯、過氧化氫等。5.7.9口腔綜合治療臺自帶水路消毒裝置，應按設備使用說明書的要求進行清洗消毒。5.7.10醫(yī)療機構宜對口腔綜合治療臺診療用水開展監(jiān)測，監(jiān)測頻率宜為每季度1次，每臺口腔綜合治療臺每年宜監(jiān)測1次?？蓪ρ揽剖謾C連接管、三用槍、水杯注水器等出水部位進行采樣，采樣方法依據(jù)GB15982要求進行。6醫(yī)療廢物處置6.1口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求見《醫(yī)療廢物管理條例》和相關配套文件。6.2診療單元內(nèi)應配備盛裝醫(yī)療廢物的包裝物和容器，相關要求見《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》。6.3感染性廢物應置于黃色包裝袋內(nèi)，損傷性廢物應置于利器盒內(nèi)。應及時收集產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的3/4,應使用有效的方式進行封口（如鵝頸結式封口