2025年跌倒墜床試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒的定義范疇？A.患者在非故意情況下從支撐面（如床、椅）失去平衡墜落B.因醫(yī)療操作（如轉(zhuǎn)運(yùn)）導(dǎo)致的意外墜落C.患者因自身疾?。ㄈ鐣炟剩┮l(fā)的墜床D.護(hù)理人員協(xié)助翻身時(shí)未固定床欄致患者滑落答案：B（解析：跌倒定義強(qiáng)調(diào)“非故意、非醫(yī)療操作導(dǎo)致”，醫(yī)療操作中因規(guī)范操作外因素導(dǎo)致的墜落需具體分析，但選項(xiàng)B明確為“因醫(yī)療操作”，故不屬于常規(guī)跌倒范疇）2.Morse跌倒評(píng)估量表中，“使用助行器”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（解析：Morse量表中，“使用助行器/拐杖”評(píng)15分；“輪椅/步行器”評(píng)15分；“無(wú)輔助”評(píng)0分）3.關(guān)于住院患者跌倒高危時(shí)段，最準(zhǔn)確的描述是？A.上午8:00-10:00（治療集中時(shí)段）B.下午14:00-16:00（患者活動(dòng)活躍期）C.夜間22:00-次日6:00（光線暗、患者意識(shí)模糊）D.用餐前后30分鐘（體位變化頻繁）答案：C（解析：研究顯示，夜間因光線不足、患者如廁需求增加、鎮(zhèn)靜藥物作用等，跌倒發(fā)生率占全天50%以上）4.下列哪類(lèi)藥物不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.地西泮（苯二氮?類(lèi)）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）答案：B（解析：降糖藥本身不直接導(dǎo)致跌倒，但低血糖時(shí)可能引發(fā)頭暈；而苯二氮?類(lèi)（鎮(zhèn)靜）、利尿劑（脫水/低血壓）、鈣通道阻滯劑（體位性低血壓）是明確的高風(fēng)險(xiǎn)藥物）5.預(yù)防墜床的核心措施中，錯(cuò)誤的是？A.意識(shí)模糊患者使用床欄并系約束帶（評(píng)估后）B.床頭懸掛“防墜床”警示標(biāo)識(shí)C.教會(huì)患者“三步起身法”（平躺→坐起→站立）D.所有臥床患者常規(guī)使用雙側(cè)床欄答案：D（解析：需根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果決定是否使用床欄，意識(shí)清醒、活動(dòng)能力正常的患者強(qiáng)行使用床欄可能增加自行翻越風(fēng)險(xiǎn)）6.患者跌倒后，首要的處理步驟是？A.立即將患者扶回病床B.檢查患者意識(shí)及生命體征C.通知醫(yī)生并填寫(xiě)不良事件報(bào)告D.查看跌倒現(xiàn)場(chǎng)是否有銳器答案：B（解析：跌倒后可能合并顱腦損傷、骨折等，需先評(píng)估生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏），再?zèng)Q定是否移動(dòng)患者）7.某78歲患者，Morse評(píng)分55分，護(hù)理措施中優(yōu)先級(jí)最高的是？A.每日進(jìn)行防跌倒健康宣教B.床頭放置便器，減少如廁距離C.調(diào)整降壓藥為晨起頓服D.病房地面鋪設(shè)防滑地墊答案：B（解析：Morse評(píng)分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需“即時(shí)性”預(yù)防措施；減少如廁移動(dòng)距離可直接降低跌倒概率）8.下列哪項(xiàng)不屬于墜床的直接誘因？A.床欄未完全升起（僅升起一側(cè)）B.患者夜間自行翻身時(shí)肢體伸出床欄間隙C.床墊與床架間存在5cm縫隙D.患者因疼痛自行調(diào)整體位答案：D（解析：墜床誘因多與設(shè)備（床欄、床墊）、護(hù)理操作（未固定床欄）相關(guān)；患者因疼痛調(diào)整體位屬于正常生理反應(yīng)，非直接誘因）9.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：《2024版醫(yī)院患者安全管理規(guī)范》要求，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在入院24小時(shí)內(nèi)完成，病情變化時(shí)隨時(shí)復(fù)評(píng)）10.關(guān)于“三步起身法”的正確步驟是？A.平躺→雙腿下垂床邊靜坐30秒→站立B.平躺→直接坐起→站立C.平躺→側(cè)臥位→坐起→站立D.平躺→坐起后立即轉(zhuǎn)身→站立答案：A（解析：“三步起身法”指平躺→坐起后雙腿下垂靜坐30秒（預(yù)防體位性低血壓）→緩慢站立）11.評(píng)估患者“平衡能力”時(shí)，最常用的床邊測(cè)試方法是？A.閉目站立試驗(yàn)（Romberg試驗(yàn)）B.6分鐘步行試驗(yàn)C.握力測(cè)試D.指鼻試驗(yàn)答案：A（解析：Romberg試驗(yàn)通過(guò)閉眼后站立穩(wěn)定性評(píng)估本體感覺(jué)，是床邊快速評(píng)估平衡能力的常用方法）12.跌倒后出現(xiàn)“局部腫脹、瘀斑、活動(dòng)受限”，最可能的損傷是？A.腦震蕩B.肋骨骨折C.軟組織挫傷D.脊柱損傷答案：C（解析：軟組織挫傷典型表現(xiàn)為腫脹、瘀斑、活動(dòng)痛；骨折多伴骨擦感或畸形；腦震蕩有短暫意識(shí)喪失）13.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造中，錯(cuò)誤的是？A.病房走廊扶手高度90cm（與患者腰部齊平）B.衛(wèi)生間地面采用防滑地磚，坡度2%（利于排水）C.病床高度設(shè)置為患者坐立時(shí)下腿自然下垂（約45cm）D.夜間病房使用強(qiáng)光照明（避免視線模糊）答案：D（解析：夜間應(yīng)使用柔和的地?zé)艋虮跓?，?qiáng)光可能刺激患者覺(jué)醒，增加突然起身風(fēng)險(xiǎn)）14.下列哪類(lèi)患者不屬于跌倒“極高危人群”？A.近1年內(nèi)有2次以上跌倒史B.服用3種及以上高風(fēng)險(xiǎn)藥物C.存在中重度認(rèn)知障礙（MMSE評(píng)分＜15分）D.術(shù)后第1日，生命體征平穩(wěn)的患者答案：D（解析：術(shù)后早期（尤其麻醉未完全清醒）是高危，但生命體征平穩(wěn)者需結(jié)合其他因素評(píng)估，不屬于“極高?！保?5.跌倒不良事件上報(bào)的時(shí)限是？A.立即（30分鐘內(nèi)）口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書(shū)面上報(bào)B.2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)書(shū)面上報(bào)C.6小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，72小時(shí)內(nèi)書(shū)面上報(bào)D.無(wú)需上報(bào)，僅科室內(nèi)部記錄答案：A（解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》要求，跌倒屬于Ⅱ級(jí)事件，需30分鐘內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面上報(bào)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于跌倒“內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素”的有？A.年齡＞65歲B.視力減退（矯正后＜0.6）C.病房地面濕滑D.服用鎮(zhèn)靜催眠藥E.關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)答案：ABDE（解析：內(nèi)在因素指患者自身生理、病理、藥物因素；C為環(huán)境（外在）因素）2.預(yù)防跌倒的“三級(jí)預(yù)防”措施包括？A.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估B.跌倒后立即處理?yè)p傷并分析原因C.對(duì)全體患者進(jìn)行防跌倒宣教D.為所有患者提供防滑鞋E.建立跌倒不良事件數(shù)據(jù)庫(kù)答案：ABCE（解析：三級(jí)預(yù)防包括：一級(jí)（普遍預(yù)防，如宣教）、二級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，如動(dòng)態(tài)評(píng)估）、三級(jí)（事件后處理與改進(jìn)，如分析原因、數(shù)據(jù)庫(kù)）；D屬于二級(jí)預(yù)防中的具體措施，但非“三級(jí)”分類(lèi)）3.關(guān)于Morse跌倒評(píng)估量表的使用，正確的是？A.評(píng)分項(xiàng)目包括“診斷”“行動(dòng)能力”“使用藥物”B.總分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)C.孕婦需額外增加10分D.評(píng)估結(jié)果需記錄在護(hù)理記錄單中E.病情變化時(shí)需重新評(píng)估答案：ABDE（解析：Morse量表無(wú)“孕婦”額外評(píng)分項(xiàng)；評(píng)分項(xiàng)目包括：跌倒史、行動(dòng)能力、使用助行器、靜脈治療、步態(tài)、精神狀態(tài)）4.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.顱內(nèi)出血B.肺栓塞C.髖部骨折D.尿路感染E.抑郁焦慮答案：ACE（解析：跌倒直接損傷可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血、骨折；長(zhǎng)期臥床可能繼發(fā)感染，但B（肺栓塞）多因下肢靜脈血栓，D（尿路感染）與跌倒無(wú)直接關(guān)聯(lián)；E（心理問(wèn)題）是常見(jiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥）5.預(yù)防墜床的針對(duì)性措施包括？A.為躁動(dòng)患者使用約束帶（評(píng)估后）B.床欄間隙≤10cm（避免肢體卡壓）C.指導(dǎo)患者使用床欄作為支撐起身D.夜間將病床調(diào)至最低位置E.移除床旁桌（減少碰撞風(fēng)險(xiǎn)）答案：ABD（解析：C錯(cuò)誤，床欄設(shè)計(jì)非承重工具，患者使用床欄起身可能導(dǎo)致床欄松動(dòng)或自身墜落；E錯(cuò)誤，床旁桌可放置必要物品，移除可能增加患者自行取物風(fēng)險(xiǎn)）6.關(guān)于“防跌倒健康宣教”，正確的內(nèi)容有？A.告知患者“感到頭暈時(shí)立即坐下或扶住固定物”B.指導(dǎo)家屬“夜間陪伴高風(fēng)險(xiǎn)患者如廁”C.建議患者穿鞋底光滑的拖鞋（減少阻力）D.解釋“藥物可能引起頭暈，需緩慢改變體位”E.強(qiáng)調(diào)“即使無(wú)不適，也需按護(hù)士指導(dǎo)使用床欄”答案：ABDE（解析：C錯(cuò)誤，應(yīng)選擇鞋底防滑、合腳的拖鞋；光滑鞋底增加滑倒風(fēng)險(xiǎn)）7.跌倒后現(xiàn)場(chǎng)處理的正確步驟包括？A.保持患者原有體位，避免移動(dòng)（除非有危險(xiǎn)）B.檢查有無(wú)開(kāi)放性傷口，立即按壓止血C.若患者意識(shí)清醒，詢(xún)問(wèn)“跌倒時(shí)是否有頭暈/胸痛”D.測(cè)量血壓、心率，觀察瞳孔變化E.若懷疑脊柱損傷，使用“滾動(dòng)法”平移至硬板床答案：ACDE（解析：B錯(cuò)誤，開(kāi)放性傷口需先評(píng)估是否合并骨折或重要血管損傷，不可盲目按壓；若為動(dòng)脈出血，需按壓近心端）8.屬于“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物”的有？A.奧氮平（抗精神病藥）B.格列美脲（降糖藥）C.呋塞米（利尿劑）D.阿司匹林（抗血小板藥）E.右美沙芬（鎮(zhèn)咳藥）答案：ABC（解析：抗精神病藥（鎮(zhèn)靜）、降糖藥（低血糖）、利尿劑（電解質(zhì)紊亂/低血壓）是高風(fēng)險(xiǎn)；阿司匹林主要風(fēng)險(xiǎn)是出血，右美沙芬無(wú)直接跌倒風(fēng)險(xiǎn)）9.關(guān)于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估”，正確的做法是？A.入院時(shí)評(píng)估1次即可B.術(shù)后首次下床活動(dòng)前需復(fù)評(píng)C.更換高風(fēng)險(xiǎn)藥物后24小時(shí)內(nèi)復(fù)評(píng)D.發(fā)生跌倒事件后立即復(fù)評(píng)E.意識(shí)狀態(tài)從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡時(shí)需復(fù)評(píng)答案：BDE（解析：A錯(cuò)誤，需動(dòng)態(tài)評(píng)估；C錯(cuò)誤，更換高風(fēng)險(xiǎn)藥物后應(yīng)立即復(fù)評(píng)（如當(dāng)天），而非24小時(shí)后）10.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造應(yīng)關(guān)注的細(xì)節(jié)有？A.走廊地毯邊緣固定（避免卷邊）B.病房門(mén)開(kāi)關(guān)靈活（無(wú)阻礙）C.浴室扶手安裝在墻面（高度80-90cm）D.病床剎車(chē)處于“開(kāi)啟”狀態(tài)（固定病床）E.夜間病房窗戶(hù)關(guān)閉（避免穿堂風(fēng)影響平衡）答案：ABCD（解析：E錯(cuò)誤，窗戶(hù)關(guān)閉與否與跌倒無(wú)直接關(guān)聯(lián)，保持空氣流通更重要）三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有65歲以上患者均需默認(rèn)標(biāo)記為“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)”。（）答案：×（解析：需通過(guò)評(píng)估工具（如Morse）判斷，年齡是因素之一，但非唯一標(biāo)準(zhǔn)）2.使用約束帶可以完全避免患者墜床。（）答案：×（解析：約束帶需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，過(guò)度約束可能增加患者掙扎導(dǎo)致墜床風(fēng)險(xiǎn)）3.跌倒后若患者無(wú)明顯疼痛，可繼續(xù)觀察無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（）答案：×（解析：跌倒可能引發(fā)隱匿性損傷（如顱內(nèi)出血），需立即報(bào)告醫(yī)生并完善檢查）4.輪椅患者轉(zhuǎn)移時(shí)，需先固定輪椅剎車(chē)，再協(xié)助起身。（）答案：√（解析：固定剎車(chē)是預(yù)防轉(zhuǎn)移過(guò)程中輪椅滑動(dòng)導(dǎo)致跌倒的關(guān)鍵步驟）5.為預(yù)防跌倒，應(yīng)限制高風(fēng)險(xiǎn)患者的自主活動(dòng)。（）答案：×（解析：過(guò)度限制活動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮、平衡能力下降，需在安全范圍內(nèi)鼓勵(lì)適度活動(dòng)）6.床欄升起高度應(yīng)超過(guò)患者平躺時(shí)肩部（約50cm）。（）答案：√（解析：床欄高度需超過(guò)患者肩部，避免翻身時(shí)翻越）7.服用降壓藥的患者，建議晨起空腹服用（避免餐后低血壓）。（）答案：×（解析：部分降壓藥（如α受體阻滯劑）易引起體位性低血壓，建議睡前服用；具體需遵醫(yī)囑）8.跌倒不良事件分析時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注“患者自身責(zé)任”而非系統(tǒng)問(wèn)題。（）答案：×（解析：需從系統(tǒng)角度分析（如環(huán)境、流程、培訓(xùn)），避免歸責(zé)于個(gè)人）9.視力障礙患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)避免佩戴老花鏡（可能遮擋視線）。（）答案：×（解析：正確佩戴合適度數(shù)的眼鏡可改善視力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)）10.夜間巡視時(shí)，應(yīng)調(diào)亮病房燈光（確?？辞寤颊郀顟B(tài)）。（）答案：×（解析：強(qiáng)光會(huì)干擾患者睡眠，增加突然覺(jué)醒后跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用柔和的地?zé)簦┧?、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者張某，女，82歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有高血壓（血壓控制140/85mmHg）、2型糖尿?。崭寡?.2mmol/L），長(zhǎng)期服用藥物：阿司匹林100mgqd、氨氯地平5mgqd、地西泮2.5mgqn（助眠）。入院Morse評(píng)分：跌倒史（0分）、行動(dòng)能力（需他人協(xié)助，15分）、使用助行器（無(wú)，0分）、靜脈治療（無(wú)，0分）、步態(tài)（不穩(wěn)，20分）、精神狀態(tài)（焦慮，15分）。夜間23:30，患者自行如廁時(shí)未呼叫護(hù)士，途中跌倒，左側(cè)髖部著地，訴疼痛，無(wú)昏迷。問(wèn)題：1.計(jì)算該患者M(jìn)orse評(píng)分總分，并判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（2分）2.分析患者跌倒的主要原因（至少4條）。（4分）3.跌倒后應(yīng)立即采取的護(hù)理措施（至少4條）。（4分）案例2（10分）患者李某，男，65歲，“股骨頸骨折術(shù)后第3天”，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵（芬太尼+羅哌卡因），主訴“頭暈、乏力”。護(hù)士夜間1:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者未拉床欄，側(cè)身睡于床沿，下肢懸垂，呼叫后患者迷糊應(yīng)答，未完全清醒。問(wèn)題：1.該患者存在哪些墜床高危因素？（3分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的措施（至少4條）。（4分）3.后續(xù)預(yù)防墜床的針對(duì)性措施（至少3條）。（3分）案例3（10分）某醫(yī)院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例住院患者跌倒事件，分別為：78歲阿爾茨海默病患者夜間翻越床欄墜地；62歲術(shù)后患者使用助行器時(shí)因地面濕滑摔倒；55歲帕金森病患者自行如廁時(shí)因步態(tài)不穩(wěn)跌倒。護(hù)理部擬開(kāi)展跌倒專(zhuān)項(xiàng)改進(jìn)。問(wèn)題：1.分析3起事件的共性風(fēng)險(xiǎn)因素（至少3條）。（3分）2.提出針對(duì)性改進(jìn)措施（至少5條）。（7分）答案與解析案例11.總分=15（行動(dòng)能力）+20（步態(tài)）+15（精神狀態(tài)）=50分；≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)。（2分）2.主要原因：①藥物因素：地西泮（鎮(zhèn)靜）可能導(dǎo)致夜間意識(shí)模糊；②疾病因素：腦梗死恢復(fù)期步態(tài)不穩(wěn)；③環(huán)境因素：夜間光線不足，未提供床邊便器；④患者因素：自行如廁未呼叫護(hù)士，安全意識(shí)薄弱；⑤護(hù)理因素：高風(fēng)險(xiǎn)患者未加強(qiáng)夜間巡視（每1小時(shí)）。（4分，答出4條即可）3.立即措施：①保持患者平臥位，避免移動(dòng)髖部（防骨折移位）；②評(píng)估意識(shí)、血壓、心率（測(cè)BP135/80mmHg，P88次/分，意識(shí)清）；③檢查左側(cè)髖部有無(wú)畸形、骨擦感（局部腫脹，無(wú)明顯畸形）；④呼叫醫(yī)生，協(xié)助完善骨盆X線檢查；⑤安撫患者，觀察有無(wú)頭痛、嘔吐（排除顱內(nèi)損傷）；⑥記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及處理措施。（4分，答出4條即可）案例21.高危因素：①術(shù)后狀態(tài)（麻醉未完全代謝，頭暈乏力）；②使用鎮(zhèn)痛泵（阿片類(lèi)藥物可能引起嗜睡）；③未拉床欄；④夜間意識(shí)模糊（迷糊應(yīng)答）。（3分，答出3條即可）2.立即措施：①輕扶患者回床中央，拉起床欄（雙側(cè)）；②喚醒患者，詢(xún)問(wèn)“是否感覺(jué)頭暈/惡心”（評(píng)估意識(shí)）；③測(cè)量生命體征（