2025年登革熱培訓(xùn)會議記錄2025年4月15日上午9:00，某市疾病預(yù)防控制中心三樓會議室召開登革熱防控專題培訓(xùn)會。會議由市疾控中心副主任李陽主持，市衛(wèi)生健康委員會副主任王振華、疾控中心應(yīng)急辦、傳防所、消殺科、監(jiān)測科負(fù)責(zé)人，各區(qū)（縣）疾控中心分管副主任及傳防科科長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及公共衛(wèi)生科科長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及防保組組長，中小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)校醫(yī)代表，建筑工地、物流園區(qū)等重點場所衛(wèi)生管理員代表共計126人參加會議。一、會議開場與背景通報李陽副主任首先說明會議背景：“2024年我市累計報告登革熱病例120例，其中輸入性病例85例（主要來自東南亞及國內(nèi)南方省份），本地感染病例35例（集中在7-10月，涉及4個城區(qū)），雖未出現(xiàn)重癥或死亡病例，但局部區(qū)域布雷圖指數(shù)（BI）一度達(dá)8.2，超過5的預(yù)警閾值，提示我市存在持續(xù)傳播風(fēng)險。2025年1-3月，我市已監(jiān)測到輸入性病例12例，較去年同期上升33%，加之近期氣溫回升，伊蚊活動逐漸活躍，提前開展防控培訓(xùn)、壓實各方責(zé)任刻不容緩。本次會議旨在通過政策解讀、技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流，推動‘政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全民參與’防控機(jī)制落地，重點強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警、媒介控制、病例管理三大核心環(huán)節(jié)?！倍⑹行l(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)講話王振華副主任強(qiáng)調(diào)三點要求：“第一，提高政治站位，將登革熱防控納入‘以人民為中心’的健康工程。登革熱不僅是傳染病問題，更關(guān)系到群眾健康獲得感和城市公共衛(wèi)生形象，各區(qū)（縣）要將防控工作納入政府績效考核，落實‘一把手’負(fù)責(zé)制。第二，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，形成多部門協(xié)同合力。住建部門要加強(qiáng)建筑工地、拆遷工地積水管理，教育部門要落實學(xué)?！课鐧z+健康宣教’雙機(jī)制，城管部門要加大垃圾清運(yùn)和公共區(qū)域衛(wèi)生巡查，文旅部門要做好入境人員健康提示，各部門需于4月25日前出臺專項防控方案并報市衛(wèi)健委備案。第三，突出問題導(dǎo)向，緊盯薄弱環(huán)節(jié)整改。針對2024年暴露的老舊小區(qū)衛(wèi)生死角清理不徹底、企業(yè)防蚊設(shè)施配備不足、居民防蚊意識薄弱等問題，要建立‘問題清單-整改臺賬-驗收銷號’閉環(huán)管理，5月底前完成重點區(qū)域‘翻盆倒罐’專項行動全覆蓋?！比＜覍ｎ}培訓(xùn)（市疾控中心傳防所所長張敏主講）（一）登革熱流行病學(xué)特征與2025年風(fēng)險研判張敏首先展示全球及國內(nèi)疫情數(shù)據(jù)：“2024年全球登革熱報告病例超5000萬例，創(chuàng)歷史新高；我國南方省份報告病例較2023年上升41%，輸入性壓力持續(xù)增大。結(jié)合我市氣候模型預(yù)測，2025年平均氣溫較常年偏高1.2℃，雨季提前至5月中旬，伊蚊活動期延長至11月底，媒介密度峰值可能出現(xiàn)在6-9月。本地傳播風(fēng)險點集中在三類區(qū)域：一是人員流動密集的城鄉(xiāng)結(jié)合部（如物流園區(qū)周邊），二是衛(wèi)生條件較差的老舊社區(qū)（如2000年前建成的開放式小區(qū)），三是存在大量積水的工地（如地下車庫、未硬化空地）?！保ǘ┟浇橐廖帽O(jiān)測與精準(zhǔn)控制技術(shù)“監(jiān)測是控制的前提?！睆埫粼敿?xì)講解監(jiān)測方法：“常規(guī)監(jiān)測采用布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）和容器指數(shù)（CI），重點區(qū)域（如輸入病例居住地周邊200米）需加密至每周1次，一般區(qū)域每月2次。2025年我市將試點‘智能監(jiān)測系統(tǒng)’，在重點場所安裝200個電子誘蚊器，實時上傳蚊卵數(shù)量及密度數(shù)據(jù)，各區(qū)（縣）需于6月底前完成設(shè)備調(diào)試。”針對控制措施，她強(qiáng)調(diào)“環(huán)境治理為主、化學(xué)防制為輔”原則：“環(huán)境治理要做到‘三清三改’——清積水、清垃圾、清死角，改露天排水溝為暗渠、改閑置容器為有蓋存儲、改屋頂積水為引流設(shè)施?；瘜W(xué)防制需科學(xué)選藥，優(yōu)先使用高效低毒的菊酯類藥物，室內(nèi)采用熱煙霧機(jī)，室外采用超低容量噴霧，重點處理地下室、綠化帶、廢舊輪胎堆放點等伊蚊孳生熱點。2024年某區(qū)通過‘社區(qū)+物業(yè)+志愿者’模式，對32個老舊小區(qū)開展‘每周一清’行動，BI從7.5降至2.1，本地病例零發(fā)生，這一經(jīng)驗值得推廣。”（三）病例管理與救治要點“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離是阻斷傳播的關(guān)鍵。”張敏結(jié)合2024年病例分析指出：“輸入性病例多在入境后3-14天發(fā)病，癥狀以發(fā)熱（98%）、頭痛（85%）、肌肉痛（72%）為主，易被誤診為流感?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行‘發(fā)熱病人登記制度’，對有東南亞、廣東等疫區(qū)旅居史的患者，需在24小時內(nèi)完成登革熱抗原/核酸檢測并報告。對于本地病例，要在48小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，劃定‘核心區(qū)（病例居住地100米）、擴(kuò)展區(qū)（100-300米）、警戒區(qū)（300米外）’，分別采取強(qiáng)化滅蚊、健康宣教、風(fēng)險提示措施?！贬槍χ匕Y救治，她特別強(qiáng)調(diào)：“病程第3-7天是病情進(jìn)展關(guān)鍵期，若出現(xiàn)血小板持續(xù)下降（<50×10^9/L）、持續(xù)嘔吐、腹腔積液等預(yù)警指標(biāo)，需立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院（我市確定市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為定點醫(yī)院）。2024年1例病例因基層醫(yī)生及時識別‘皮膚瘀斑+血小板32×10^9/L’，4小時內(nèi)轉(zhuǎn)至ICU，經(jīng)血漿置換后康復(fù)，這提示基層醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)重癥預(yù)警培訓(xùn)?！彼摹⒒鶎哟斫涣髋c問題答疑（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代表發(fā)言（XX區(qū)陽光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳芳）“我們在防控中遇到兩個難點：一是老舊小區(qū)‘翻盆倒罐’難以常態(tài)化，部分居民將閑置花盆、輪胎堆放在樓道，物業(yè)缺乏執(zhí)法權(quán)；二是流動人口租住戶配合度低，上門宣教時經(jīng)常吃‘閉門羹’。”張敏回應(yīng)：“針對第一個問題，可聯(lián)合社區(qū)居委會、業(yè)委會制定‘小區(qū)衛(wèi)生公約’，將防蚊納入‘文明家庭’評選；對屢教不改的住戶，通過社區(qū)公示欄曝光。針對第二個問題，建議與房東簽訂‘出租房衛(wèi)生責(zé)任書’，將防蚊要求寫入租賃合同，同時利用‘社區(qū)微信群’推送‘防蚊小視頻’，用‘線上+線下’雙軌宣教提高覆蓋面?！保ǘW(xué)校校醫(yī)代表發(fā)言（XX市實驗小學(xué)校醫(yī)劉雪）“學(xué)校防控重點在學(xué)生健康監(jiān)測和宣教。我們發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生因怕耽誤課程隱瞞發(fā)熱癥狀，家長對‘居家隔離’存在抵觸；此外，宣教形式較單一，主要是發(fā)傳單，學(xué)生參與度不高?！蓖跽袢A副主任補(bǔ)充：“教育部門要明確‘因病缺課追蹤制度’，學(xué)生發(fā)熱需憑醫(yī)院排除登革熱證明方可返校；家長抵觸情緒可通過‘致家長一封信’解釋‘隔離是為了避免全班感染’的利害關(guān)系。宣教方面，建議開展‘防蚊小衛(wèi)士’活動，讓學(xué)生繪制防蚊手抄報、拍攝‘家庭清積水’短視頻，通過‘小手拉大手’提升家庭參與度?！保ㄈ┙ㄖさ匦l(wèi)生管理員代表發(fā)言（XX建筑公司張磊）“工地積水主要來自混凝土養(yǎng)護(hù)池、未及時清理的模板積水和臨時排水溝。我們嘗試過覆蓋塑料膜、投放緩蝕劑，但部分區(qū)域因施工需要無法封閉，蚊媒密度反復(fù)反彈。”市疾控中心消殺科科長趙強(qiáng)解答：“工地防控要‘源頭控制+動態(tài)管理’?；炷琉B(yǎng)護(hù)池可改用‘間歇性注水法’，減少持續(xù)積水時間；模板積水需隨用隨清，當(dāng)天施工結(jié)束前必須清理完畢；臨時排水溝要定期疏通，每50米設(shè)置一個‘防蚊閘’（內(nèi)置銅網(wǎng)，阻止蚊蟲產(chǎn)卵）。市疾控中心已編制《建筑工地防蚊指南》，會后將發(fā)放至各企業(yè)，6月起我們將聯(lián)合住建部門開展‘工地防蚊達(dá)標(biāo)驗收’，未達(dá)標(biāo)項目暫停施工整改?！保ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代表發(fā)言（XX縣馬橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長周明）“農(nóng)村地區(qū)散居戶多，院落雜物堆放多，積水點分散（如廢棄水缸、泡菜壇、竹制容器）；部分村民認(rèn)為‘蚊子咬幾口沒關(guān)系’，對防蚊不重視?！睆埫艚ㄗh：“農(nóng)村防控要結(jié)合‘愛國衛(wèi)生運(yùn)動’，以村為單位開展‘最美庭院’評選，將‘無積水容器’作為重要指標(biāo)；利用‘大喇叭’、村文化墻普及‘伊蚊只在小積水中產(chǎn)卵’的知識；對留守老人，可組織‘黨員先鋒隊’定期上門清理院落積水，用服務(wù)換配合。2024年XX縣通過‘積分制’（清理1個積水容器積1分，積分可兌換洗衣粉、肥皂），3個月內(nèi)農(nóng)村BI從6.8降至2.5，這一模式可復(fù)制推廣?！蔽?、會議總結(jié)李陽副主任作總結(jié)：“今天的會議既是培訓(xùn)會，也是動員會。會后，各單位要做好三件事：一是‘學(xué)透’——回去后組織內(nèi)部培訓(xùn)，確保一線人員掌握監(jiān)測、滅蚊、病例報告要點；二是‘做實’——4月20日前完成本轄區(qū)風(fēng)險