2025年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)2024年1月1日零時(shí)登記有糖尿病患者1200人，年內(nèi)新診斷糖尿病患者240人，年末人口為10萬人。該社區(qū)當(dāng)年糖尿病的患病率為：A.1.2%B.1.44%C.2.4%D.3.6%答案：B解析：患病率=（年初現(xiàn)患病例數(shù)+年內(nèi)新發(fā)病例數(shù)）/年末人口數(shù)×100%=（1200+240）/100000×100%=1.44%。2.下列關(guān)于病例對(duì)照研究的描述，正確的是：A.屬于前瞻性研究B.可直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）C.適用于罕見病研究D.主要用于驗(yàn)證病因假設(shè)答案：C解析：病例對(duì)照研究是回顧性研究，通過比較病例組與對(duì)照組的暴露史推斷暴露與疾病的關(guān)聯(lián)，適用于罕見?。ㄒ驘o需等待疾病發(fā)生），但無法直接計(jì)算RR（需用OR近似），主要用于探索病因。3.評(píng)價(jià)某疫苗預(yù)防效果時(shí)，若對(duì)照組的發(fā)病率為20%，實(shí)驗(yàn)組為5%，則保護(hù)率為：A.25%B.75%C.80%D.95%答案：B解析：保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%=（20%-5%）/20%×100%=75%。4.某研究者欲比較兩種降壓藥對(duì)高血壓患者的療效，若兩組患者年齡、性別構(gòu)成差異較大，應(yīng)采用的統(tǒng)計(jì)方法是：A.成組t檢驗(yàn)B.配對(duì)t檢驗(yàn)C.卡方檢驗(yàn)D.分層分析答案：D解析：當(dāng)兩組基線特征（如年齡、性別）不均衡時(shí)，分層分析可控制混雜因素，避免結(jié)果偏倚。5.下列屬于職業(yè)性物理有害因素的是：A.苯B.噪聲C.炭疽桿菌D.鉛答案：B解析：職業(yè)性有害因素分為化學(xué)（苯、鉛）、物理（噪聲、高溫、電離輻射）、生物（炭疽桿菌、病毒）三類，噪聲屬于物理因素。6.某工廠工人長(zhǎng)期接觸游離二氧化硅粉塵，最可能引發(fā)的職業(yè)病是：A.棉塵病B.石棉肺C.矽肺D.煤工塵肺答案：C解析：游離二氧化硅粉塵是矽肺的主要病因；石棉肺由石棉纖維引起，煤工塵肺由煤塵引起，棉塵病由棉塵引起。7.維生素B1缺乏可導(dǎo)致：A.腳氣病B.壞血病C.夜盲癥D.佝僂病答案：A解析：維生素B1（硫胺素）缺乏導(dǎo)致腳氣??；維生素C缺乏致壞血病，維生素A缺乏致夜盲癥，維生素D缺乏致佝僂病。8.下列屬于食物中毒的是：A.食用未煮熟的四季豆引起的惡心嘔吐B.長(zhǎng)期食用霉變花生導(dǎo)致的肝癌C.暴飲暴食后出現(xiàn)的急性胃腸炎D.食用被農(nóng)藥污染的蔬菜引起的慢性中毒答案：A解析：食物中毒需滿足“短時(shí)間內(nèi)、同批食物、急性癥狀”的特點(diǎn)。未煮熟四季豆含皂素，可致急性胃腸炎，屬于食物中毒；霉變花生致癌是慢性過程，暴飲暴食非“有毒食物”，農(nóng)藥慢性中毒不符合“急性”定義。9.我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.新冠病毒感染、肺炭疽C.艾滋病、梅毒D.肺結(jié)核、猩紅熱答案：A解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新冠病毒感染為乙類甲管（2023年調(diào)整），肺炭疽、艾滋病等為乙類，肺結(jié)核、猩紅熱為丙類。10.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中，身高標(biāo)準(zhǔn)體重主要反映：A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況B.近期營(yíng)養(yǎng)狀況C.骨骼發(fā)育水平D.肌肉發(fā)育水平答案：B解析：身高標(biāo)準(zhǔn)體重（同身高人群的體重）反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況（體重易受近期飲食影響）；身高反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況（骨骼生長(zhǎng)需較長(zhǎng)時(shí)間）。11.環(huán)境污染物的生物富集作用是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨食物鏈延長(zhǎng)而增加B.污染物在環(huán)境中濃度隨時(shí)間推移而積累C.污染物通過呼吸、消化道進(jìn)入人體D.污染物在體內(nèi)代謝后毒性增強(qiáng)答案：A解析：生物富集指污染物通過食物鏈逐級(jí)傳遞，在高位營(yíng)養(yǎng)級(jí)生物體內(nèi)濃度顯著高于環(huán)境的現(xiàn)象（如DDT在魚類、鳥類體內(nèi)的積累）。12.評(píng)價(jià)室內(nèi)空氣質(zhì)量時(shí)，最常用的微生物指標(biāo)是：A.金黃色葡萄球菌B.菌落總數(shù)C.大腸埃希菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：B解析：菌落總數(shù)反映室內(nèi)空氣微生物污染的總體水平，是評(píng)價(jià)空氣質(zhì)量的常用指標(biāo)；其他指標(biāo)多針對(duì)特定污染。13.某地區(qū)土壤中砷含量顯著高于背景值，當(dāng)?shù)鼐用癯霈F(xiàn)皮膚色素沉著、角化過度等癥狀，最可能的診斷是：A.地方性氟中毒B.地方性砷中毒C.克山病D.大骨節(jié)病答案：B解析：地方性砷中毒表現(xiàn)為皮膚“黑腳病”、色素沉著和角化；氟中毒以氟斑牙、氟骨癥為主；克山病是心肌病，大骨節(jié)病為關(guān)節(jié)畸形。14.隊(duì)列研究中，失訪偏倚的控制方法不包括：A.選擇依從性好的研究對(duì)象B.增加樣本量C.定期隨訪并記錄失訪原因D.對(duì)失訪者與未失訪者的基線特征進(jìn)行比較答案：B解析：失訪偏倚的控制需減少失訪（如選擇依從性好的對(duì)象）、記錄失訪信息、比較失訪與未失訪者差異；增加樣本量不能直接控制偏倚，僅能提高統(tǒng)計(jì)效力。15.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的目的是：A.消除兩組資料內(nèi)部構(gòu)成差異的影響B(tài).反映實(shí)際率的水平C.使率的比較更直觀D.增加統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的效率答案：A解析：當(dāng)比較兩組率時(shí)，若內(nèi)部構(gòu)成（如年齡、性別）不同，需通過標(biāo)準(zhǔn)化消除構(gòu)成差異，使率具有可比性。16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是：A.亞甲藍(lán)B.阿托品+氯解磷定C.納洛酮D.二巰丙磺鈉答案：B解析：有機(jī)磷中毒需同時(shí)使用阿托品（對(duì)抗M樣癥狀）和膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒，納洛酮用于阿片類中毒，二巰丙磺鈉用于重金屬中毒。17.下列關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至6月齡B.6月齡后需添加輔食C.輔食添加應(yīng)遵循“由稀到稠、由少到多”原則D.1歲前可添加鮮牛奶答案：D解析：鮮牛奶蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高，嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)重，1歲內(nèi)不宜作為主要乳品；應(yīng)選擇配方奶。18.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)不包括：A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以?？漆t(yī)療為重點(diǎn)D.以社區(qū)為范圍答案：C解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)療為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”，而非?？漆t(yī)療。19.下列屬于現(xiàn)況研究的是：A.追蹤觀察吸煙者的肺癌發(fā)病率B.比較糖尿病患者與非患者的飲食史C.調(diào)查某社區(qū)高血壓患病情況D.評(píng)價(jià)某干預(yù)措施對(duì)肥胖的效果答案：C解析：現(xiàn)況研究（橫斷面研究）是在某一特定時(shí)間點(diǎn)調(diào)查人群中疾病或健康狀態(tài)的分布，如社區(qū)高血壓患病率調(diào)查；A為隊(duì)列研究，B為病例對(duì)照研究，D為干預(yù)研究。20.《職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由（）承擔(dān)：A.縣級(jí)以上醫(yī)院B.用人單位指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：C解析：職業(yè)病診斷需由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，確保專業(yè)性和權(quán)威性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)是：A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行答案：ABCD解析：疾病流行強(qiáng)度包括散發(fā)（維持歷年一般水平）、暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)局部大量病例）、流行（顯著超過歷年水平）、大流行（跨國(guó)/洲傳播）。2.影響人群易感性升高的因素有：A.新生兒增加B.免疫人口死亡C.新型病原體出現(xiàn)D.預(yù)防接種答案：ABC解析：人群易感性升高的因素包括：新生兒增加（無免疫力）、免疫人口死亡（免疫力消失）、新型病原體（無人群免疫）；預(yù)防接種會(huì)降低易感性。3.下列屬于計(jì)量資料的是：A.身高（cm）B.體重（kg）C.血壓（mmHg）D.血型（A/B/O/AB）答案：ABC解析：計(jì)量資料為數(shù)值變量（有度量衡單位），如身高、體重、血壓；血型為分類資料（計(jì)數(shù)資料）。4.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施包括：A.控制噪聲源（如設(shè)備降噪）B.佩戴耳塞/耳罩C.定期進(jìn)行聽力檢查D.縮短接觸時(shí)間答案：ABCD解析：噪聲聾的預(yù)防需從工程控制（降噪）、個(gè)人防護(hù)（護(hù)具）、健康監(jiān)護(hù)（定期檢查）、管理措施（縮短接觸時(shí)間）多方面入手。5.食物中毒的特點(diǎn)包括：A.發(fā)病與特定食物有關(guān)B.潛伏期短，多為集體發(fā)病C.臨床表現(xiàn)相似（如胃腸炎癥狀）D.人與人之間可傳播答案：ABC解析：食物中毒無傳染性（除肉毒毒素外，一般不人傳人），其他選項(xiàng)均為特點(diǎn)。6.下列維生素中，屬于脂溶性的是：A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：AD解析：脂溶性維生素包括A、D、E、K；B族、C為水溶性。7.兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括：A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性C.個(gè)體差異D.性別差異答案：ABCD解析：生長(zhǎng)發(fā)育遵循連續(xù)性（持續(xù)增長(zhǎng)）與階段性（如嬰兒期、青春期快速增長(zhǎng)）、各系統(tǒng)不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)先發(fā)育）、個(gè)體差異（遺傳、環(huán)境影響）、性別差異（女性青春期早于男性）。8.環(huán)境污染物的健康危害包括：A.急性中毒（如CO中毒）B.慢性危害（如鉛中毒）C.致癌、致畸、致突變（三致作用）D.變態(tài)反應(yīng)（如哮喘）答案：ABCD解析：環(huán)境污染物可引起急性/慢性中毒、三致作用、變態(tài)反應(yīng)等多種健康損害。9.下列屬于乙類傳染病的是：A.新冠病毒感染B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.梅毒答案：ABD解析：乙類傳染病包括新冠病毒感染（乙類甲管）、肺結(jié)核、梅毒等；流行性感冒為丙類。10.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中，常用的集中趨勢(shì)指標(biāo)有：A.均數(shù)B.中位數(shù)C.標(biāo)準(zhǔn)差D.眾數(shù)答案：ABD解析：集中趨勢(shì)指標(biāo)描述數(shù)據(jù)的平均水平，包括均數(shù)（正態(tài)分布）、中位數(shù)（偏態(tài)分布）、眾數(shù)；標(biāo)準(zhǔn)差為離散趨勢(shì)指標(biāo)。三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1某縣2024年7月報(bào)告，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)35例學(xué)生發(fā)熱（體溫38-39.5℃）、腹痛、腹瀉（每日5-8次，黏液膿血便）、里急后重癥狀?；颊呔鶠樵撔?-6年級(jí)學(xué)生，無教師發(fā)病。初步調(diào)查顯示，患者發(fā)病前1日均在學(xué)校食堂用餐，食堂提供的午餐包括米飯、炒青菜、紅燒肉和綠豆湯。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些調(diào)查步驟？3.需實(shí)施哪些防控措施？答案：1.最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾（菌?。?。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)集體發(fā)?。?天35例）；②癥狀符合菌?。òl(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重）；③病例均為在校學(xué)生且共同暴露于學(xué)校食堂（發(fā)病前1日用餐史），符合食源性疾病特征。2.調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：采集患者糞便樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如糞便培養(yǎng)分離志賀菌）；②病例搜索：通過學(xué)校、家長(zhǎng)排查所有可能病例（包括癥狀輕微者），完善病例定義（時(shí)間、地點(diǎn)、人群）；③暴露因素調(diào)查：回顧食堂供餐流程（食材采購(gòu)、加工、儲(chǔ)存、分發(fā)環(huán)節(jié)），重點(diǎn)調(diào)查可疑食物（如紅燒肉、綠豆湯）的加工時(shí)間、溫度、保存條件；④環(huán)境與人員衛(wèi)生調(diào)查：檢查食堂衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證，檢測(cè)廚房環(huán)境（餐具、操作臺(tái)）衛(wèi)生狀況，采集食品留樣、環(huán)境樣本進(jìn)行微生物檢測(cè)；⑤流行曲線繪制：分析病例時(shí)間分布，判斷傳播模式（點(diǎn)源暴露）。3.防控措施：①患者管理：對(duì)確診病例隔離治療（至癥狀消失后3次糞便培養(yǎng)陰性），輕癥者可居家隔離（需嚴(yán)格消毒）；②切斷傳播途徑：立即停用學(xué)校食堂，全面消毒（餐具、地面、廁所等用含氯消毒劑），對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行糞便檢測(cè)（排查帶菌者）；③保護(hù)易感人群：對(duì)密切接觸者（同班學(xué)生、食堂工作人員）給予預(yù)防性服藥（如口服黃連素），開展健康教育（勤洗手、不食生冷食物）；④疫情監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)學(xué)校及周邊地區(qū)病例，防止擴(kuò)散。案例2某企業(yè)30名工人因長(zhǎng)期接觸正己烷（用于電子元件清洗），近期出現(xiàn)肢體麻木、無力癥狀。查體可見手套-襪套樣感覺減退，肌電圖顯示周圍神經(jīng)損傷。問題：1.最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需完善哪些輔助檢查？3.應(yīng)采取的職業(yè)衛(wèi)生干預(yù)措施有哪些？答案：1.最可能的診斷是職業(yè)性慢性正己烷中毒（周圍神經(jīng)?。?。診斷依據(jù)：①職業(yè)暴露史：長(zhǎng)期接觸正己烷（電子元件清洗作業(yè)）；②臨床表現(xiàn)：肢體麻木、無力，手套-襪套樣感覺減退（符合周圍神經(jīng)損傷特征）；③輔助檢查線索：肌電圖提示周圍神經(jīng)損傷。2.需完善的檢查：①生物監(jiān)測(cè)：檢測(cè)尿中正己烷代謝物（2,5-己二酮）濃度，確認(rèn)暴露水平；②神經(jīng)功能檢查：測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、遠(yuǎn)端潛伏期（DL），評(píng)估神經(jīng)損傷程度；③血常規(guī)、肝腎功能：排除其他疾病（如糖尿病周圍神經(jīng)病變）；④工作場(chǎng)