2025年院感染培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”中的“接觸患者前”？A.為患者測量血壓后準(zhǔn)備記錄B.從患者床頭柜取體溫計準(zhǔn)備測量C.給糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射前D.清理患者床旁嘔吐物后答案：C解析：手衛(wèi)生“五個重要時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。胰島素注射屬于清潔/無菌操作，操作前需手衛(wèi)生，屬于“接觸患者前”的范疇（依據(jù)WS/T313-2024《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。2.某科室使用2%戊二醛對內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，正確的浸泡時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B解析：2%戊二醛對分枝桿菌、真菌、病毒的殺滅需至少20分鐘，對細(xì)菌芽胞需10小時（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2022）。內(nèi)鏡消毒通常針對常見病原微生物，故選擇20分鐘。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的日常消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：MDRO污染的環(huán)境表面需強(qiáng)化消毒，《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2023規(guī)定，感染高風(fēng)險區(qū)域及MDRO患者接觸的物體表面應(yīng)使用500-1000mg/L含氯消毒液，日常消毒選擇1000mg/L以確保效果。4.下列哪種情況無需穿隔離衣？A.為霍亂患者進(jìn)行吸痰操作B.為HIV陽性患者更換引流袋C.進(jìn)入MRSA感染患者的病房整理床單元D.接觸大面積燒傷患者的創(chuàng)面答案：B解析：隔離衣的使用指征為可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或污染物品時，或進(jìn)入感染性疾病患者房間（如霍亂為甲類傳染?。?。HIV通過血液、體液傳播，但更換引流袋時若戴手套且無噴濺風(fēng)險，無需穿隔離衣（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2023）。5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性血糖試紙應(yīng)投入哪種顏色的包裝袋？A.黃色（感染性廢物）B.黑色（生活垃圾）C.紅色（特殊感染廢物）D.藍(lán)色（可回收廢物）答案：A解析：一次性血糖試紙屬于被患者血液污染的物品，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2024年版）》，感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的除病理性、損傷性以外的物品，故需投入黃色袋。6.關(guān)于空氣消毒，下列哪項操作正確？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.新生兒室使用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒C.結(jié)核病房空氣消毒后，需自然通風(fēng)30分鐘再進(jìn)入D.急診留觀室使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，持續(xù)運行至患者離開答案：A解析：紫外線燈消毒時間≥30分鐘（《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-2022）；含氯消毒液噴霧可能刺激呼吸道，新生兒室禁用；結(jié)核病房空氣消毒后需通風(fēng)≥60分鐘；循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)需在有人情況下持續(xù)運行，而非僅患者離開時。7.某護(hù)士為乙肝患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測乙肝兩對半→注射乙肝免疫球蛋白B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→檢測患者及自身乙肝標(biāo)志物→根據(jù)結(jié)果干預(yù)C.立即包扎傷口→24小時內(nèi)報告→檢測患者乙肝DNA→注射抗生素D.無需處理，因患者乙肝表面抗原陰性答案：B解析：職業(yè)暴露后處理需遵循“一擠二沖三消毒四報告五評估”原則：從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口（避免回吸），流動水沖洗，碘伏消毒；需報告感控部門，檢測患者及自身乙肝標(biāo)志物（如HBsAg、抗-HBs），若患者陽性且暴露者無抗體，需24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》WS/T467-2023）。8.下列哪項不屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術(shù)用止血鉗B.膀胱鏡C.腹腔鏡D.體溫表（口表）答案：D解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)器械（止血鉗）、內(nèi)鏡（膀胱鏡、腹腔鏡）；體溫表（口表）接觸完整黏膜，屬于中度危險性物品，需高水平消毒（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2022）。9.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥），應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）答案：C解析：多重耐藥菌（如耐亞胺培南鮑曼不動桿菌）主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識），需單間或同病種患者集中安置，限制人員探視（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024年更新版）。10.關(guān)于含氯消毒液的配置，下列哪項正確？A.用5%次氯酸鈉溶液（有效氯50g/L）配置1000mg/L的消毒液，取20ml原液加1000ml水B.配置時先加水再加原液C.消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過24小時D.金屬器械浸泡消毒時，需加入0.5%亞硝酸鈉防銹答案：C解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間≤24小時；5%次氯酸鈉配置1000mg/L（1g/L）消毒液，原液量=（1g/L×1000ml）/50g/L=20ml，需加水至1000ml（即原液20ml+水980ml）；配置順序應(yīng)為先加水后加原液；金屬器械用含氯消毒液浸泡需加防銹劑（如0.5%亞硝酸鈉），但題干未明確是否為金屬器械，故C為最佳答案。11.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)遵循？A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.每更換患兒后用1000mg/L含氯消毒液浸泡C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，遇污染隨時消毒D.僅在出箱后用紫外線照射30分鐘答案：C解析：新生兒暖箱屬于高風(fēng)險環(huán)境，需每日清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面（包括溫濕度傳感器、操作窗等），遇血液、體液污染時立即用1000mg/L含氯消毒液處理（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T360-2023）。12.下列哪項不符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則？A.接觸患者血液時戴手套B.為所有患者操作時均戴護(hù)目鏡C.診療操作后及時手衛(wèi)生D.被污染的醫(yī)療設(shè)備需消毒后再用于其他患者答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“雙向防護(hù)”，但護(hù)目鏡僅在可能發(fā)生血液、體液噴濺時使用（如吸痰、氣管插管），并非所有操作都需佩戴，故B錯誤。13.某科室使用環(huán)氧乙烷滅菌器對腹腔鏡器械滅菌，生物監(jiān)測應(yīng)使用？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2022）。14.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求不包括？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭B.溫度控制在20℃以下，濕度≤70%C.分類存放，與生活垃圾混放不超過2小時D.建立交接登記本，保存3年答案：C解析：醫(yī)療廢物需專用暫存間，嚴(yán)禁與生活垃圾混放；暫存時間≤48小時；地面每日消毒，溫濕度需控制（防腐敗）；交接記錄保存3年（《醫(yī)療廢物管理條例（2024修訂）》）。15.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告，下列哪項正確？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例同源感染病例，需2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告B.懷疑為特殊病原體（如炭疽）感染時，需6小時內(nèi)報告C.僅需報告臨床診斷病例，實驗室確診病例無需重復(fù)上報D.暴發(fā)控制后，需在1個月內(nèi)提交總結(jié)報告答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為1周內(nèi)同一科室≥3例同源感染或≥5例非同源感染，需2小時內(nèi)報告衛(wèi)生行政部門；特殊病原體（如甲類傳染?。┬?小時內(nèi)報告；實驗室確診病例需納入報告；暴發(fā)控制后1周內(nèi)提交總結(jié)報告（《醫(yī)院感染管理辦法》2024年修訂版）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后B.戴手套為患者靜脈注射前C.從治療車拿取無菌紗布后D.脫手套后答案：A、D解析：戴手套前需手衛(wèi)生（屬于清潔/無菌操作前），戴手套后操作中若手套未破損無需重復(fù)手衛(wèi)生，但脫手套后需手衛(wèi)生（接觸患者后）；接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生；拿取無菌紗布后若未接觸污染物品，無需手衛(wèi)生（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2024）。2.關(guān)于防護(hù)服的使用，正確的是？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時需穿B.防護(hù)服應(yīng)在進(jìn)入污染區(qū)前穿戴，離開時在緩沖間脫卸C.重復(fù)使用的防護(hù)服需先消毒再清洗D.防護(hù)服被血液污染后，需立即更換答案：A、B、D解析：防護(hù)服用于可能接觸患者血液、體液、分泌物噴濺或進(jìn)入空氣傳播疾病隔離病房；脫卸需在緩沖間（清潔區(qū)-潛在污染區(qū)-污染區(qū)）；重復(fù)使用的防護(hù)服需先清洗再消毒（避免病原微生物殘留）；被污染后需立即更換（《醫(yī)用防護(hù)服穿脫規(guī)范》YY/T1499-2023）。3.下列屬于醫(yī)療廢物的是？A.廢棄的乙肝疫苗安瓿B.病理科廢棄的組織蠟塊C.檢驗科廢棄的PCR檢測試劑盒（未拆封）D.患者使用后的一次性中單（未被體液污染）答案：A、B解析：疫苗安瓿屬于藥物性廢物；組織蠟塊屬于病理性廢物；未拆封的試劑盒屬于化學(xué)性廢物（若含化學(xué)試劑）或生活垃圾（若不含）；未被污染的一次性中單屬于生活垃圾（《醫(yī)療廢物分類目錄（2024年版）》）。4.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的措施是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時，用無菌紗布直接覆蓋答案：A、B、C解析：術(shù)前沐浴可減少皮膚菌群；預(yù)防用抗生素需在切皮前0.5-2小時給藥；低體溫增加SSI風(fēng)險，需維持體溫≥36℃；切口滲液需評估是否感染，若為感染性滲液需及時處理（如細(xì)菌培養(yǎng)），不能僅覆蓋（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024年版）。5.關(guān)于環(huán)境表面消毒，正確的是？A.治療車表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.電腦鍵盤用75%乙醇棉片擦拭C.新生兒暖箱水槽用1000mg/L含氯消毒液浸泡D.電梯按鈕用含氯消毒液噴霧消毒答案：A、B解析：治療車屬于高頻接觸表面，需每日消毒；鍵盤不耐濕，可用乙醇棉片；暖箱水槽需每周清潔，用500mg/L含氯消毒液擦拭（避免浸泡損壞設(shè)備）；電梯按鈕噴霧可能導(dǎo)致潮濕，應(yīng)用擦拭消毒（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2023）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手消毒可以代替洗手，當(dāng)手部無可見污染時，使用手消毒劑即可。（）答案：√解析：手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)定，手部無可見污染時，可用手消毒劑消毒；若有可見污染，需先洗手再消毒（WS/T313-2024）。2.為HIV患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需戴雙層手套以增強(qiáng)防護(hù)。（）答案：×解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求戴單層手套即可，雙層手套無額外防護(hù)作用，且可能增加操作難度（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》WS/T467-2023）。3.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況下可使用快速生物監(jiān)測（3小時出結(jié)果）替代。（）答案：√解析：常規(guī)生物監(jiān)測每周1次，緊急滅菌（如臨時手術(shù)器械）可使用快速生物監(jiān)測，但需做好記錄并追蹤（WS310.3-2022）。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車需每日用500mg/L含氯消毒液消毒，轉(zhuǎn)運結(jié)束后需清洗。（）答案：√解析：轉(zhuǎn)運車屬于污染區(qū)域設(shè)備，需每日消毒，轉(zhuǎn)運后清洗（《醫(yī)療廢物管理條例（2024修訂）》）。5.普通門診候診區(qū)空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿），屬于Ⅲ類環(huán)境。（）答案：×解析：Ⅲ類環(huán)境（如普通門診）空氣菌落數(shù)≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿），5分鐘采樣的標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU（5分鐘）對應(yīng)Ⅰ類環(huán)境（如手術(shù)室）（GB15982-2023）。四、案例分析題（共45分）案例：某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣、中心靜脈置管、導(dǎo)尿等治療。入院第5天，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃），痰培養(yǎng)檢出耐萬古霉素腸球菌（VRE），尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（對三代頭孢耐藥）。問題1：該患者需采取哪些隔離措施？請說明依據(jù)。（15分）答案：（1）接觸隔離：VRE主要通過接觸傳播（患者分泌物、污染的環(huán)境表面），需采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識），安置于單間病房；若無單間，可與同類感染患者同室（需床間距≥1.2m）。依據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024年更新版）》。（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：所有操作均需戴手套，可能接觸噴濺時穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后、脫手套后）。依據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2023。（3）環(huán)境管理：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、設(shè)備表面（如呼吸機(jī)按鈕、監(jiān)護(hù)儀）2次，遇污染隨時消毒；使用專用清潔工具（如抹布、拖布），用后消毒。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2023。問題2：針對該患者的醫(yī)療廢物管理