2025年醫(yī)院護士考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，血壓85/50mmHg，心率110次/分。此時護士首要的處理措施是：A.立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑注射嗎啡B.給予高流量吸氧（6-8L/min）C.準(zhǔn)備除顫儀，監(jiān)測心律D.測量四肢血壓，排除主動脈夾層答案：B解析：患者突發(fā)胸痛伴ST段抬高，考慮急性前壁心肌梗死。血壓85/50mmHg提示可能存在心源性休克，但此時首要任務(wù)是改善心肌供氧。心肌梗死急性期缺氧會加重心肌損傷，因此高流量吸氧（6-8L/min）可快速提高血氧飽和度，優(yōu)先于其他操作。嗎啡雖可鎮(zhèn)痛，但低血壓狀態(tài)下需謹(jǐn)慎；除顫儀準(zhǔn)備適用于室顫等心律失常，題干未提及；排除主動脈夾層需影像學(xué)檢查，非首要。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效），護士指導(dǎo)其注射后應(yīng)何時進(jìn)餐？A.注射后立即進(jìn)餐B.注射后15分鐘內(nèi)進(jìn)餐C.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐D.注射后1小時內(nèi)進(jìn)餐答案：B解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效時間10-15分鐘，峰值時間1-2小時，因此需在注射后15分鐘內(nèi)進(jìn)餐，避免低血糖。常規(guī)人胰島素（短效）需注射后30分鐘進(jìn)餐，長效胰島素?zé)o嚴(yán)格進(jìn)餐時間要求。3.患者行腰椎術(shù)后第3天，主訴腹脹、肛門未排氣，腸鳴音弱（1次/分）。護士應(yīng)首先采取的措施是：A.遵醫(yī)囑給予開塞露納肛B.協(xié)助患者床上翻身，順時針按摩腹部C.禁食水，胃腸減壓D.評估患者飲食，是否攝入易產(chǎn)氣食物答案：D解析：術(shù)后腹脹常見原因為麻醉影響胃腸蠕動、術(shù)后活動少或飲食不當(dāng)（如豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物）。首先應(yīng)評估飲食因素，若為飲食導(dǎo)致，調(diào)整飲食后多可緩解；若排除飲食因素，再考慮其他措施（如翻身、按摩）。開塞露適用于糞便嵌塞；胃腸減壓為嚴(yán)重腹脹或腸梗阻的處理，非首選。4.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括5項：皮膚顏色（Appearance）、心率（Pulse）、對刺激的反應(yīng)（Grimace）、肌張力（Activity）、呼吸（Respiration），體溫非評分內(nèi)容。5.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時護士應(yīng)判斷為：A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情好轉(zhuǎn)D.氯解磷定副作用答案：A解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-130次/分）、肺部濕啰音消失。阿托品中毒則表現(xiàn)為瞳孔散大固定、高熱（＞40℃）、意識模糊、譫妄、抽搐等。題干中患者癥狀符合阿托品化，需繼續(xù)觀察，避免過量。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防中，禁止按摩已發(fā)紅的局部皮膚（可能加重組織損傷）；每2小時翻身、使用減壓工具、保持皮膚清潔、營養(yǎng)支持均為正確措施。2.患者輸注甘露醇時發(fā)生外滲，護士應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止輸液，回抽外滲藥液B.局部熱敷（40-45℃）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢答案：ACD解析：甘露醇為高滲溶液，外滲可導(dǎo)致組織壞死。處理原則：立即停止輸液，回抽外滲液（減少藥物殘留）；50%硫酸鎂濕敷（高滲溶液可減輕水腫）；抬高患肢促進(jìn)回流。熱敷會加速局部代謝，加重?fù)p傷，應(yīng)選擇冷敷（早期）或硫酸鎂濕敷。3.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的有：A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素，警惕核黃疸C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍(lán)光治療時需保護新生兒雙眼及會陰部答案：ABD解析：母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，必要時暫停2-3天（黃疸消退后恢復(fù)）；生理性黃疸特點正確；病理性黃疸需密切監(jiān)測，防止膽紅素腦病（核黃疸）；藍(lán)光治療時需用遮光眼罩保護眼睛，尿布遮蓋會陰部。4.患者行PICC置管后，護士應(yīng)告知的注意事項包括：A.置管側(cè)手臂避免提重物（＞5kg）B.可以洗澡，但需用保鮮膜包裹穿刺點C.每日觀察穿刺點有無紅腫、滲液D.輸液后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管答案：ABCD解析：PICC維護要點：避免置管側(cè)過度用力（提重物＞5kg可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位）；保持穿刺點干燥，洗澡時需密封保護；日常觀察穿刺點情況；沖管需用脈沖式（避免正壓封管導(dǎo)致回血），生理鹽水或肝素鹽水（根據(jù)導(dǎo)管類型）。5.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）D.地塞米松10mg靜脈注射答案：ABCD解析：過敏性休克急救：立即脫離過敏原；體位為平臥位（或中凹位），抬高下肢促進(jìn)回心血量；腎上腺素為首選藥物，成人首劑0.3-0.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)吸收快）；激素（如地塞米松）可抑制炎癥反應(yīng)；同時需保持氣道通暢，必要時氣管插管。三、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者女性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史，吸煙史30年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）。桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題1：該患者目前的血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（5分）答案：Ⅱ型呼吸衰竭合并失代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（55mmHg），PaCO?＞50mmHg（68mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；pH＜7.35（7.32），PaCO?升高（正常35-45mmHg），HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），但未完全代償，故為失代償性呼吸性酸中毒。問題2：護士應(yīng)如何為該患者實施氧療？說明理由。（5分）答案：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。問題3：患者入院后醫(yī)囑予“頭孢他啶2g靜脈滴注q12h”，護士在執(zhí)行前需重點評估哪些內(nèi)容？（5分）答案：①過敏史：頭孢類藥物過敏史，青霉素過敏史（存在交叉過敏）；②肝腎功能：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量；③用藥史：近期是否使用其他抗生素，避免重復(fù)用藥或耐藥；④實驗室結(jié)果：血常規(guī)、痰培養(yǎng)+藥敏（指導(dǎo)抗生素選擇）；⑤患者配合度：是否理解用藥目的及可能的不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）。案例2（20分）：患者男性，32歲，因“車禍致腹部疼痛2小時”急診入院。查體：意識清楚，面色蒼白，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張，移動性濁音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。診斷為“腹部閉合性損傷、腹腔內(nèi)出血”，擬急診行剖腹探查術(shù)。問題1：患者目前存在哪些護理診斷（至少列出3個）？（6分）答案：①有效循環(huán)血容量不足與腹腔內(nèi)出血有關(guān)；②疼痛與腹部損傷及腹膜刺激征有關(guān)；③焦慮/恐懼與突發(fā)創(chuàng)傷、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：失血性休克、多器官功能障礙。問題2：術(shù)前護士應(yīng)立即采取哪些急救護理措施？（8分）答案：①快速補液：建立2條以上靜脈通道（首選上肢或頸外靜脈），輸注平衡鹽溶液或羥乙基淀粉（先晶后膠），維持收縮壓＞90mmHg；②監(jiān)測生命體征：每5-10分鐘測量P、BP、R、SpO?，觀察意識、皮膚溫度及尿量；③禁飲食、胃腸減壓：減少胃腸道內(nèi)容物漏出，降低術(shù)中誤吸風(fēng)險；④交叉配血：急查血常規(guī)、凝血功能，準(zhǔn)備紅細(xì)胞懸液；⑤體位：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；⑥保暖：加蓋棉被（避免使用熱水袋，防止外周血管擴張加重休克）；⑦心理護理：簡明解釋操作目的，緩解焦慮；⑧術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、留置導(dǎo)尿（監(jiān)測尿量，反映腎灌注）。問題3：術(shù)后返回病房，患者留置腹腔引流管，護士應(yīng)如何觀察引流情況？（6分）答案：①觀察引流液顏色、性質(zhì)、量：正常術(shù)后早期為淡紅色血性液（＜100ml/小時），若引流量＞200ml/小時且持續(xù)2小時，提示活動性出血；若為渾濁膿性液，考慮腹腔感染；②保持引流管通暢：避免折疊、受壓，定期擠壓引流管（從近心端向遠(yuǎn)心端）；③記錄24小時引流量：準(zhǔn)確記錄，警惕低血容量或腹腔積液；④觀察引流管周圍皮膚：有無紅腫、滲液，及時更換敷料（無菌操作）；⑤標(biāo)識清晰：注明引流管名稱、置管時間；⑥若引流液突然減少，需檢查是否堵塞、移位或被大網(wǎng)膜包裹，必要時通知醫(yī)生。四、實踐操作題（共30分）題目：為昏迷患者進(jìn)行口腔護理（需口述操作步驟及注意事項）答案及評分標(biāo)準(zhǔn)：1.評估（5分）：①患者意識狀態(tài)、生命體征（是否平穩(wěn)）；②口腔情況（有無潰瘍、出血、異味，舌苔厚度）；③有無義齒（取下義齒浸泡于冷水中）；④家屬/陪人溝通（解釋操作目的）。2.準(zhǔn)備（5分）：①護士：洗手、戴口罩；②用物：治療盤（內(nèi)備彎盤2個、壓舌板、鑷子、血管鉗、棉球12-16個、吸水管/注射器、治療巾、手電筒）、口腔護理液（生理鹽水或根據(jù)情況選擇碳酸氫鈉、氯己定等）、一次性手套、紗布、石蠟油（潤唇）；③環(huán)境：溫濕度適宜，關(guān)閉門窗（必要時）。3.操作步驟（15分）：①體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)（防止誤吸），鋪治療巾于頜下；②檢查口腔：用手電筒觀察（必要時用壓舌板），記錄異常；③擦拭順序：濕潤棉球（以不滴水為宜）→用血管鉗夾取棉球，鑷子協(xié)助；順序為：左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左上內(nèi)側(cè)面→左側(cè)頰部→同