2025年縫合技術(shù)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.以下關(guān)于縫合材料的生物相容性描述，錯(cuò)誤的是：A.天然可吸收線（如腸線）因含異種蛋白可能引發(fā)免疫反應(yīng)B.合成可吸收線（如PGA）因化學(xué)結(jié)構(gòu)均一，生物相容性更優(yōu)C.不可吸收線（如聚丙烯）因惰性強(qiáng)，長(zhǎng)期留存體內(nèi)無(wú)組織反應(yīng)D.涂層可吸收線（如涂層PGLA）通過(guò)減少摩擦降低組織損傷答案：C（解析：聚丙烯雖為惰性材料，但長(zhǎng)期留存仍可能引發(fā)輕微慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為纖維包裹，并非“無(wú)組織反應(yīng)”）2.張力縫合時(shí)，若切口兩側(cè)組織厚度差異＞3mm，最合理的處理方式是：A.直接對(duì)合，術(shù)后加壓包扎B.深層縫合時(shí)將厚側(cè)組織折疊1-2mmC.淺層使用可吸收線加強(qiáng)縫合D.切除厚側(cè)部分組織至厚度一致答案：B（解析：厚度差異大時(shí)直接對(duì)合會(huì)導(dǎo)致張力不均，折疊厚側(cè)組織可平衡張力，避免薄側(cè)撕裂）3.面部外傷6小時(shí)，創(chuàng)緣不整齊且污染較輕，優(yōu)先選擇的縫合方法是：A.單純間斷縫合（間距3-4mm）B.連續(xù)鎖邊縫合（快速閉合傷口）C.垂直褥式縫合（增強(qiáng)對(duì)合）D.皮內(nèi)連續(xù)縫合（減少瘢痕）答案：A（解析：面部需精細(xì)對(duì)合，間斷縫合便于調(diào)整每針張力，間距3-4mm符合面部皮膚彈性要求；污染傷口不建議皮內(nèi)縫合以防感染）4.關(guān)于可吸收縫合線的吸收時(shí)間，以下匹配錯(cuò)誤的是：A.普通腸線：7-10天開始吸收，21天完全吸收B.PGLA（聚乙交酯丙交酯）：60-90天完全吸收C.PDS（聚二氧六環(huán)酮）：180-210天完全吸收D.鉻制腸線：14-21天開始吸收，60天完全吸收答案：D（解析：鉻制腸線因鉻鹽處理延緩吸收，開始吸收時(shí)間為14-21天，完全吸收需90天，而非60天）5.關(guān)節(jié)部位皮膚縫合時(shí)，進(jìn)針?lè)较驊?yīng)與皮紋的關(guān)系是：A.垂直皮紋（減少瘢痕）B.平行皮紋（順應(yīng)張力）C.45°角（平衡張力）D.無(wú)特殊要求（以閉合傷口為主）答案：B（解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)方向與皮紋走向一致，平行皮紋縫合可減少活動(dòng)時(shí)的張力牽拉，降低切口裂開風(fēng)險(xiǎn)）6.以下哪種情況需優(yōu)先使用減張縫合？A.頭頸部5cm清潔切口（無(wú)張力）B.腹部10cm切口（患者BMI32，有慢性咳嗽史）C.手部2cm裂傷（污染已清創(chuàng)）D.背部3cm脂肪瘤切除切口（無(wú)基礎(chǔ)疾?。┐鸢福築（解析：BMI＞30（肥胖）、慢性咳嗽（腹壓增高）均為切口張力增加因素，需減張縫合預(yù)防裂開）7.縫合時(shí)“無(wú)死腔”原則的核心目的是：A.減少出血B.避免積液（血清腫/積血）C.降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)表皮對(duì)合答案：B（解析：死腔易導(dǎo)致血液、組織液積聚，形成血清腫或血腫，繼發(fā)感染，因此需分層縫合消滅死腔）8.關(guān)于組織粘合劑（如氰基丙烯酸酯）的使用限制，錯(cuò)誤的是：A.不適用于張力較大的切口（如腹部）B.不可用于感染或污染傷口C.可替代所有表皮縫合（減少瘢痕）D.禁用于關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁部位（易脫落）答案：C（解析：粘合劑僅適用于無(wú)張力、清潔、表淺的傷口，深部組織或張力大的切口仍需縫合）9.新生兒包皮環(huán)切術(shù)后縫合，最適宜的縫合線是：A.4-0絲線（不可吸收）B.5-0PGA（合成可吸收）C.6-0鉻制腸線（天然可吸收）D.3-0聚丙烯（不可吸收）答案：B（解析：新生兒組織嬌嫩，需細(xì)號(hào)線（5-0或更細(xì)）；PGA為合成可吸收線，無(wú)抗原性，適合黏膜部位，無(wú)需拆線）10.胃腸吻合時(shí)，內(nèi)層縫合（全層）通常選擇的縫合方法是：A.間斷內(nèi)翻縫合（Lembert）B.連續(xù)全層內(nèi)翻縫合（Connell）C.單純間斷縫合（漿肌層）D.垂直褥式縫合（加強(qiáng)）答案：B（解析：Connell縫合法為連續(xù)全層內(nèi)翻，可快速閉合胃腸壁，減少吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)；Lembert為漿肌層縫合，用于外層加強(qiáng)）11.以下關(guān)于縫合針的選擇，錯(cuò)誤的是：A.皮膚縫合選三角針（切割邊鋒利）B.血管縫合選圓針（減少內(nèi)膜損傷）C.筋膜縫合選反三角針（抗切割）D.神經(jīng)縫合選無(wú)損傷針（針體與縫線一體）答案：C（解析：筋膜質(zhì)地堅(jiān)韌，需抗切割的圓針或鏟針；反三角針（刃面朝向針尾）主要用于堅(jiān)韌組織如腱膜，但筋膜縫合更常用圓針）12.糖尿病患者下肢潰瘍清創(chuàng)后縫合，關(guān)鍵注意事項(xiàng)是：A.縮短拆線時(shí)間（術(shù)后5天）B.使用粗線（3-0）加強(qiáng)縫合C.確保切口無(wú)張力（必要時(shí)減張）D.僅縫合表皮（避免深部感染）答案：C（解析：糖尿病患者組織愈合能力差，張力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致切口裂開；拆線時(shí)間需延長(zhǎng)（10-14天），縫線選擇需根據(jù)部位調(diào)整，深部需分層縫合）13.以下哪種縫合方法可同時(shí)實(shí)現(xiàn)“內(nèi)翻對(duì)合”和“減少表面瘢痕”？A.間斷垂直褥式縫合B.連續(xù)皮內(nèi)縫合C.間斷水平褥式縫合D.埋藏式縫合（burystitch）答案：D（解析：埋藏式縫合法將線結(jié)埋入組織內(nèi)，表皮無(wú)針孔，同時(shí)通過(guò)深部組織的內(nèi)翻對(duì)合減少瘢痕；垂直/水平褥式會(huì)在表皮留下針孔）14.腹腔鏡手術(shù)戳卡孔縫合時(shí)，最易遺漏的層次是：A.皮膚層（需美容縫合）B.皮下脂肪層（防死腔）C.腹直肌前鞘（防切口疝）D.腹膜層（防腸粘連）答案：C（解析：戳卡孔直徑＞10mm時(shí)，腹直肌前鞘需縫合，否則可能形成切口疝；腹膜層因可自行閉合，通常無(wú)需縫合）15.關(guān)于“延遲一期縫合”的應(yīng)用場(chǎng)景，正確的是：A.傷后24小時(shí)內(nèi)的清潔傷口（直接縫合）B.傷后6-8小時(shí)的污染傷口（清創(chuàng)后立即縫合）C.傷后超過(guò)24小時(shí)的感染傷口（開放引流）D.傷后12-24小時(shí)的污染傷口（清創(chuàng)后暫不縫合，4-7天閉合）答案：D（解析：延遲一期縫合適用于污染較重但未感染的傷口（如傷后12-24小時(shí)），清創(chuàng)后觀察4-7天無(wú)感染跡象再縫合）16.以下可吸收線中，抗張強(qiáng)度維持時(shí)間最長(zhǎng)的是：A.普通腸線B.PGLA（Vicryl）C.PDS（Polydioxanone）D.羊腸線（未鉻制）答案：C（解析：PDS為聚二氧六環(huán)酮，抗張強(qiáng)度維持時(shí)間180天，遠(yuǎn)長(zhǎng)于PGLA（56-70天）和腸線（7-21天））17.口腔黏膜縫合時(shí)，拆線時(shí)間通常為術(shù)后：A.3-5天B.7-10天C.14天以上D.無(wú)需拆線（使用可吸收線）答案：A（解析：口腔黏膜血供豐富，愈合快，3-5天即可拆線；若使用可吸收線（如4-0Vicryl），可無(wú)需拆線）18.以下哪項(xiàng)不是影響縫合線選擇的因素？A.組織類型（皮膚/黏膜/筋膜）B.患者年齡（兒童/老年）C.手術(shù)類型（急診/擇期）D.術(shù)者偏好（習(xí)慣用某品牌線）答案：D（解析：縫合線選擇需基于組織特性、愈合需求、患者狀態(tài)等，術(shù)者偏好非核心因素，但需符合規(guī)范）19.肌腱縫合時(shí)，常用的縫合方法是：A.Bunnell縫合（編織法，抗張強(qiáng)度高）B.單純間斷縫合（操作簡(jiǎn)單）C.連續(xù)鎖邊縫合（快速閉合）D.水平褥式縫合（減少斷端分離）答案：A（解析：Bunnell縫合法通過(guò)編織肌腱斷端，提供高抗張強(qiáng)度，適合需早期活動(dòng)的肌腱修復(fù)）20.以下關(guān)于“無(wú)菌操作”對(duì)縫合的影響，錯(cuò)誤的是：A.手套滑石粉殘留可導(dǎo)致異物反應(yīng)（需沖洗）B.縫合線暴露空氣中超過(guò)30分鐘需更換（防污染）C.電刀過(guò)度燒灼創(chuàng)緣會(huì)影響愈合（需精準(zhǔn)操作）D.所有縫合線均需浸泡在生理鹽水中（防干燥）答案：D（解析：不可吸收線（如聚丙烯）無(wú)需浸泡；可吸收線（如PGA）浸泡過(guò)久可能水解，需即取即用）21.剖宮產(chǎn)術(shù)子宮肌層縫合時(shí)，最常用的縫合方法是：A.連續(xù)鎖邊縫合（快速閉合）B.間斷垂直褥式縫合（減少出血）C.連續(xù)單層縫合（全層）D.間斷漿肌層縫合（避免穿透內(nèi)膜）答案：C（解析：子宮肌層血供豐富，連續(xù)單層全層縫合可快速閉合且減少線結(jié)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)）22.頭皮裂傷伴活動(dòng)性出血時(shí)，優(yōu)先采取的縫合措施是：A.快速連續(xù)縫合（止血為主）B.間斷縫合（每針加壓止血）C.垂直褥式縫合（加強(qiáng)止血）D.先結(jié)扎出血點(diǎn)，再間斷縫合答案：D（解析：頭皮血供豐富，活動(dòng)性出血需先結(jié)扎或電凝止血，再縫合，避免血腫形成）23.以下哪種情況需使用“8”字縫合？A.小動(dòng)脈出血（如指動(dòng)脈）B.皮膚全層裂傷（無(wú)血管損傷）C.肌腱部分?jǐn)嗔眩ㄐ韫潭ǎ〥.神經(jīng)束膜縫合（精細(xì)對(duì)合）答案：A（解析：“8”字縫合法可有效結(jié)扎小動(dòng)脈，止血同時(shí)減少組織損傷）24.關(guān)于“減張縫合”的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.縫線需穿過(guò)深筋膜（提供張力支撐）B.線結(jié)下墊紗布（防止切割皮膚）C.間距4-5cm（避免過(guò)密增加張力）D.拆線時(shí)間延長(zhǎng)至術(shù)后14-21天答案：C（解析：減張縫合間距應(yīng)為2-3cm，過(guò)寬無(wú)法有效分散張力）25.以下可吸收線中，屬于“緩慢吸收型”的是：A.普通腸線（吸收期＜30天）B.Vicryl（PGLA，吸收期60-90天）C.PDS（吸收期180-210天）D.Maxon（聚三亞甲基碳酸酯，吸收期180天）答案：C（解析：PDS吸收期最長(zhǎng)，屬于緩慢吸收型；Maxon吸收期與PDS相近，但歸類為合成可吸收線）26.眼眶周圍皮膚縫合時(shí)，最需注意的是：A.避免損傷睫毛毛囊（外眥部）B.減少線結(jié)壓迫（防水腫）C.精準(zhǔn)對(duì)合瞼緣（防畸形）D.使用粗線（加強(qiáng)固定）答案：C（解析：瞼緣對(duì)合不良會(huì)導(dǎo)致眼瞼外翻或閉合不全，需用6-0或7-0細(xì)線精準(zhǔn)縫合）27.關(guān)于“組織張力”的評(píng)估，錯(cuò)誤的是：A.用鑷子輕提切口兩側(cè)，無(wú)明顯牽拉感為低張力B.張力過(guò)高時(shí)需減張縫合或轉(zhuǎn)移皮瓣C.頭頸部皮膚彈性大，可耐受較高張力D.下肢皮膚彈性差，縫合張力需更低答案：C（解析：頭頸部皮膚雖血供好，但彈性有限（尤其老年患者），過(guò)高張力仍可能導(dǎo)致裂開，需謹(jǐn)慎評(píng)估）28.胃腸吻合術(shù)后吻合口漏的常見(jiàn)縫合相關(guān)原因是：A.縫線過(guò)細(xì)（3-0）B.針距過(guò)寬（＞5mm）C.內(nèi)翻過(guò)多（影響血供）D.連續(xù)縫合（張力不均）答案：B（解析：針距過(guò)寬（＞5mm）會(huì)導(dǎo)致吻合口閉合不嚴(yán)密，易漏；內(nèi)翻過(guò)多可能影響血供，但非最常見(jiàn)原因）29.以下哪種縫合線需避免用于神經(jīng)吻合？A.8-0尼龍線（不可吸收，惰性）B.9-0聚丙烯線（不可吸收，光滑）C.7-0Vicryl（可吸收，抗原性低）D.10-0無(wú)損傷線（針線一體）答案：C（解析：神經(jīng)吻合需長(zhǎng)期支撐（神經(jīng)再生需數(shù)月），可吸收線（如Vicryl）在60-90天吸收，抗張強(qiáng)度下降早于神經(jīng)愈合，可能導(dǎo)致吻合口分離）30.燒傷后瘢痕松解術(shù)縫合時(shí)，關(guān)鍵原則是：A.盡可能直線縫合（減少瘢痕）B.采用Z字成形術(shù)（分散張力）C.使用粗線加強(qiáng)縫合（防裂開）D.僅縫合表皮（避免深部粘連）答案：B（解析：瘢痕松解后切口張力大，Z字成形術(shù)可通過(guò)皮瓣轉(zhuǎn)移分散張力，減少直線瘢痕攣縮）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響縫合傷口愈合的局部因素包括：A.組織血供（如下肢遠(yuǎn)端血運(yùn)差）B.感染（細(xì)菌負(fù)荷＞105CFU/g）C.縫合張力（過(guò)高導(dǎo)致缺血）D.患者年齡（老年細(xì)胞再生慢）E.異物殘留（如滑石粉、線結(jié)）答案：ABCE（解析：患者年齡為全身因素，其余為局部因素）2.可吸收縫合線的優(yōu)勢(shì)包括：A.無(wú)需拆線（減少患者痛苦）B.抗張強(qiáng)度維持時(shí)間可匹配組織愈合C.長(zhǎng)期留存無(wú)組織反應(yīng)（錯(cuò)誤，仍有吸收期炎癥）D.適用于體內(nèi)深部組織（避免異物殘留）E.均具有抗菌涂層（錯(cuò)誤，僅部分線有）答案：ABD（解析：可吸收線在吸收過(guò)程中會(huì)引發(fā)輕微炎癥反應(yīng)；抗菌涂層為附加功能，非所有可吸收線均有）3.以下屬于“無(wú)張力縫合”技術(shù)的是：A.減張縫合（深部支撐張力）B.皮下組織分層縫合（分散張力至深層）C.皮內(nèi)縫合（表皮無(wú)張力）D.轉(zhuǎn)移皮瓣（通過(guò)鄰近組織覆蓋減少?gòu)埩Γ〦.拉攏縫合（直接閉合高張力切口）答案：ABCD（解析：拉攏縫合會(huì)增加張力，不屬于無(wú)張力技術(shù)）4.神經(jīng)縫合的原則包括：A.無(wú)張力對(duì)合（必要時(shí)移植神經(jīng)）B.使用9-0以上細(xì)線（減少異物反應(yīng)）C.僅縫合神經(jīng)外膜（避免損傷束膜）D.精準(zhǔn)對(duì)合神經(jīng)束（防錯(cuò)接）E.術(shù)后制動(dòng)（促進(jìn)愈合）答案：ABDE（解析：神經(jīng)縫合需根據(jù)情況選擇外膜縫合或束膜縫合，束膜縫合更精細(xì)）5.以下情況需延長(zhǎng)拆線時(shí)間的是：A.糖尿病患者（愈合延遲）B.頭面部切口（血供好）C.下肢靜脈曲張（局部血運(yùn)差）D.使用可吸收線縫合的表皮（無(wú)需拆線）E.營(yíng)養(yǎng)不良患者（蛋白低）答案：ACE（解析：頭面部拆線時(shí)間短（5-7天）；可吸收線表皮縫合仍需評(píng)估是否需拆線（如Vicryl在表皮可能14天吸收，需提前拆線防刺激））6.縫合時(shí)“針距與邊距”的選擇依據(jù)包括：A.組織類型（皮膚邊距3-5mm，黏膜1-2mm）B.組織張力（高張力需更大邊距）C.縫合目的（止血需更小針距）D.患者年齡（兒童邊距可減?。〦.縫合材料（粗線需更大邊距防切割）答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均為針距邊距的影響因素）7.以下屬于“錯(cuò)誤縫合操作”的是：A.持針器夾持縫針中后1/3（正確，應(yīng)夾持中后1/3）B.進(jìn)針角度與組織面垂直（正確，減少損傷）C.線結(jié)過(guò)緊（導(dǎo)致組織缺血壞死）D.連續(xù)縫合時(shí)未留足夠線頭（影響后續(xù)操作）E.深部縫合時(shí)未顯露術(shù)野（盲目進(jìn)針損傷血管）答案：CDE（解析：持針器應(yīng)夾持縫針中后1/3以保證操作穩(wěn)定；進(jìn)針角度垂直組織面可減少損傷，為正確操作）8.胃腸吻合時(shí)“內(nèi)翻縫合”的目的包括：A.減少吻合口漏（閉合嚴(yán)密）B.促進(jìn)漿膜面愈合（減少腸內(nèi)容物接觸）C.避免黏膜外翻（防粘連）D.增加吻合口直徑（錯(cuò)誤，內(nèi)翻會(huì)縮小直徑）E.減少出血（壓迫血管）答案：ABCE（解析：內(nèi)翻縫合會(huì)縮小吻合口直徑，需控制內(nèi)翻程度以防狹窄）9.以下關(guān)于“縫合線抗張強(qiáng)度”的描述，正確的是：A.抗張強(qiáng)度指縫合線在斷裂前能承受的最大拉力B.可吸收線的抗張強(qiáng)度隨時(shí)間逐漸下降（因水解）C.不可吸收線的抗張強(qiáng)度長(zhǎng)期穩(wěn)定（無(wú)降解）D.同種材料下，線徑越粗抗張強(qiáng)度越高（如2-0＞3-0）E.涂層可吸收線因摩擦小，抗張強(qiáng)度更高（錯(cuò)誤，涂層不影響強(qiáng)度）答案：ABCD（解析：涂層僅減少摩擦，不改變抗張強(qiáng)度）10.特殊人群縫合注意事項(xiàng)包括：A.兒童：選擇細(xì)針線（減少瘢痕）、可吸收線（減少拆線痛苦）B.孕婦：避免使用對(duì)胎兒有害的縫合線（如無(wú)明確禁忌，常規(guī)線均可）C.免疫缺陷患者：優(yōu)先使用可吸收線（減少異物存留）D.肥胖患者：需分層縫合（消滅死腔）、減張縫合（防裂開）E.凝血功能障礙患者：縫合前需糾正凝血（如輸血小板）答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均符合特殊人群縫合原則）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共4題，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述“分層縫合”的基本原則及各層的處理要點(diǎn)。答案：分層縫合原則是按組織解剖層次逐層對(duì)合，確保每層無(wú)張力、無(wú)死腔，促進(jìn)各層獨(dú)立愈合。處理要點(diǎn)：（1）深部組織（如筋膜、肌肉）：使用可吸收線（如2-0Vicryl）間斷縫合，針距1-2cm，邊距0.5-1cm，確保對(duì)合嚴(yán)密；（2）皮下組織：使用3-0或4-0可吸收線連續(xù)或間斷縫合，消滅死腔，避免積液；（3）表皮：根據(jù)部位選擇縫合方法（如面部用5-0或6-0尼龍線間斷縫合，關(guān)節(jié)用皮內(nèi)縫合），針距3-5mm，邊距2-3mm，確保無(wú)張力對(duì)合。2.列舉5種常見(jiàn)縫合方法及其適用場(chǎng)景。答案：（1）單純間斷縫合：適用于皮膚、皮下等無(wú)張力或低張力組織，如頭面部清潔傷口；（2）連續(xù)鎖邊縫合：適用于需快速閉合且需一定抗?jié)B性的組織，如胃腸吻合內(nèi)層；（3）垂直褥式縫合：適用于張力較大的皮膚切口（如背部），增強(qiáng)對(duì)合；（4）皮內(nèi)連續(xù)縫合：適用于需美容的部位（如頸部、乳房下皺襞），減少瘢痕；（5）Bunnell縫合：適用于肌腱斷裂修復(fù)，提供高抗張強(qiáng)度。3.分析“縫合線選擇不當(dāng)”可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及機(jī)制。答案：（1）感染：使用天然可吸收線（如腸線）因含異種蛋白，可能引發(fā)免疫反應(yīng)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）切口裂開：抗張強(qiáng)度不足的線（如細(xì)號(hào)線用于高張力切口）在組織愈合前斷裂；（3）瘢痕增生：粗線或不可吸收線（如絲線）長(zhǎng)期刺激組織，引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致纖維組織過(guò)度增生；（4）組織切割：線徑過(guò)細(xì)或材質(zhì)過(guò)硬（如聚丙烯）在高張力下切割組織，形成“貓耳”或裂開；（5）排異反應(yīng)：部分患者對(duì)合成線（如PGA）的降解產(chǎn)物敏感，出現(xiàn)紅腫、滲液。4.試述“急診創(chuàng)傷縫合”的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵步驟：（1）評(píng)估傷口：判斷污染程度（清潔/污染/感染）、深度（是否累及深部組織）、血供（如肢端是否蒼白）；（2）清創(chuàng)：徹底清除異物、壞死組織，污染傷口用3%雙氧水+生理鹽水沖洗，感染傷口需開放引流；（3）止血：結(jié)扎或電凝活動(dòng)性出血點(diǎn)，避免血腫；（4）分層縫合：按解剖層次對(duì)合，張力高時(shí)減張縫合；（5）術(shù)后處理：注射破傷風(fēng)抗毒素，污染傷口預(yù)防性使用抗生素，交代拆線時(shí)間。注意事項(xiàng)：（1）傷后6-8小時(shí)內(nèi)為黃金縫合期，超過(guò)此時(shí)限需評(píng)估是否延遲縫合；（2）避免過(guò)度修剪正常組織（尤其面部）；（3）關(guān)節(jié)部位需制動(dòng)（如石膏固定）；（4）深部組織損傷（如神經(jīng)、血管）需優(yōu)先修復(fù)，再縫合皮膚。四、案例分析題（共2題，合計(jì)40分）案例1：患者，男，58歲，因“腹部刀刺傷3小時(shí)”急診入院。查體：腹部臍上2cm處見(jiàn)一長(zhǎng)約8cm傷口，深達(dá)腹腔，無(wú)腸管外露，污染較輕（少量泥土附著）。既往有2型糖尿病史（血糖控制不佳，空腹8-10mmol/L），BMI30。問(wèn)題：（1）該患者的縫合方案（包括縫合層次、材料選擇、方法）；（2）需預(yù)防的并發(fā)癥及措施；（3）術(shù)后拆線時(shí)間及依據(jù)。答案：（1）縫合方案：①腹腔探查確認(rèn)無(wú)內(nèi)臟損傷后，分層縫合：a.腹膜層：使用2-0可吸收線（如Vicryl）連續(xù)縫合，閉合腹腔；b.腹直肌及后鞘：3-0Vicryl間斷縫合，針距1.5cm，邊距0.8cm；c.前鞘：因患者