第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三級(jí)考點(diǎn)歸納題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

C.與同事討論醫(yī)囑的合理性，自行調(diào)整后執(zhí)行

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并直接向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告

2.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則？（）

A.手臂在腰部以上進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持無(wú)菌物品朝上

B.開啟無(wú)菌溶液瓶蓋時(shí)，應(yīng)用拇指和食指捏住瓶塞邊緣

C.無(wú)菌手套戴好后，可以接觸自己的頭發(fā)和臉部

D.無(wú)菌鑷子不可用于夾取無(wú)菌敷料

3.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士在為其測(cè)量生命體征時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓突然下降，心率加快，應(yīng)首先考慮（）

A.患者情緒緊張導(dǎo)致測(cè)量值不準(zhǔn)確

B.患者體位不當(dāng)導(dǎo)致測(cè)量值異常

C.患者可能出現(xiàn)心源性休克

D.測(cè)量?jī)x器需要重新校準(zhǔn)

4.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于客觀記錄？（）

A.患者自述“今天感覺身體不適”

B.護(hù)士判斷患者“可能存在感染”

C.患者體溫為38.5℃

D.護(hù)士認(rèn)為患者需要更多關(guān)注

5.在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.使用生理鹽水漱口時(shí)，應(yīng)讓患者頭部后仰

B.清潔牙齒時(shí)，應(yīng)使用圓形動(dòng)作刷牙

C.清潔口腔后，應(yīng)協(xié)助患者漱口并擦干面部

D.發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行清潔

6.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)采取的最佳處理方法是（）

A.立即更換注射部位，并繼續(xù)完成注射

B.使用熱敷方式緩解局部不適，暫緩注射

C.在硬結(jié)處進(jìn)行按摩，以促進(jìn)藥物吸收

D.向醫(yī)生匯報(bào)情況，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案

7.患者李某，因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后出現(xiàn)疼痛、焦慮等癥狀，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是（）

A.立即進(jìn)行疼痛評(píng)估，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

B.向患者講解骨折相關(guān)知識(shí)，以緩解其焦慮情緒

C.協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮

D.為患者建立靜脈通路，以備后續(xù)治療需要

8.在進(jìn)行病情觀察時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率突然加快，并伴有呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）

A.患者可能存在發(fā)熱

B.患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭

C.患者情緒緊張導(dǎo)致呼吸急促

D.測(cè)量?jī)x器需要重新校準(zhǔn)

9.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先考慮（）

A.患者可能存在泌尿系感染

B.導(dǎo)尿管插入過深

C.患者飲水不足

D.導(dǎo)尿液被污染

10.患者王某，因糖尿病住院治療，護(hù)士在為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)采取的最佳處理方法是（）

A.使用保濕霜滋潤(rùn)足部皮膚

B.為患者穿上棉質(zhì)襪子，以保護(hù)足部

C.協(xié)助患者進(jìn)行足部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)

D.向醫(yī)生匯報(bào)情況，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案

11.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

A.輸液速度過快導(dǎo)致局部反應(yīng)

B.輸液時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致局部感染

C.靜脈通路不暢導(dǎo)致藥物濃度過高

D.患者對(duì)輸液藥物過敏

12.在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循的原則是（）

A.盡量減少患者的痛苦

B.盡可能縮短護(hù)理時(shí)間

C.盡量提高護(hù)理效率

D.盡可能滿足患者的需求

13.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)采取的最佳處理方法是（）

A.先取下假牙再進(jìn)行清潔

B.在假牙上涂抹清潔劑進(jìn)行清潔

C.不需對(duì)假牙進(jìn)行清潔

D.協(xié)助患者取下假牙并妥善保管

14.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士在為其測(cè)量生命體征時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓突然下降，心率加快，應(yīng)首先考慮（）

A.患者情緒緊張導(dǎo)致測(cè)量值不準(zhǔn)確

B.患者體位不當(dāng)導(dǎo)致測(cè)量值異常

C.患者可能出現(xiàn)心源性休克

D.測(cè)量?jī)x器需要重新校準(zhǔn)

15.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于主觀記錄？（）

A.患者體溫為38.5℃

B.護(hù)士判斷患者“可能存在感染”

C.患者自述“今天感覺身體不適”

D.患者血壓為130/80mmHg

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)采取的最佳處理方法是（）

A.立即更換注射部位，并繼續(xù)完成注射

B.使用熱敷方式緩解局部不適，暫緩注射

C.在硬結(jié)處進(jìn)行按摩，以促進(jìn)藥物吸收

D.向醫(yī)生匯報(bào)情況，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案

17.患者李某，因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后出現(xiàn)疼痛、焦慮等癥狀，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是（）

A.立即進(jìn)行疼痛評(píng)估，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

B.向患者講解骨折相關(guān)知識(shí)，以緩解其焦慮情緒

C.協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮

D.為患者建立靜脈通路，以備后續(xù)治療需要

18.在進(jìn)行病情觀察時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率突然加快，并伴有呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）

A.患者可能存在發(fā)熱

B.患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭

C.患者情緒緊張導(dǎo)致呼吸急促

D.測(cè)量?jī)x器需要重新校準(zhǔn)

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先考慮（）

A.患者可能存在泌尿系感染

B.導(dǎo)尿管插入過深

C.患者飲水不足

D.導(dǎo)尿液被污染

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

A.輸液速度過快導(dǎo)致局部反應(yīng)

B.輸液時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致局部感染

C.靜脈通路不暢導(dǎo)致藥物濃度過高

D.患者對(duì)輸液藥物過敏

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

B.了解患者的過敏史

C.詢問患者的用藥史

D.觀察患者的生命體征變化

E.及時(shí)記錄護(hù)理過程

22.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括哪些？（）

A.操作環(huán)境清潔、干燥、無(wú)塵

B.操作者洗手并穿戴無(wú)菌物品

C.無(wú)菌物品應(yīng)朝上放置

D.操作過程中避免說(shuō)話、咳嗽

E.無(wú)菌物品一旦污染應(yīng)立即更換

23.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容屬于客觀記錄？（）

A.患者自述“今天感覺身體不適”

B.護(hù)士判斷患者“可能存在感染”

C.患者體溫為38.5℃

D.護(hù)士認(rèn)為患者需要更多關(guān)注

E.患者血壓為130/80mmHg

24.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.使用生理鹽水漱口

B.清潔牙齒時(shí)，應(yīng)使用圓形動(dòng)作刷牙

C.清潔口腔后，應(yīng)協(xié)助患者漱口并擦干面部

D.發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行清潔

E.清潔過程中注意觀察患者是否有不適反應(yīng)

25.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.選擇合適的注射部位

B.注射前進(jìn)行皮膚消毒

C.注射過程中保持無(wú)菌操作

D.注射后觀察患者是否有不良反應(yīng)

E.及時(shí)記錄注射過程

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，可以自行調(diào)整后執(zhí)行。（×）

27.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，手臂在腰部以上進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持無(wú)菌物品朝上。（√）

28.無(wú)菌手套戴好后，可以接觸自己的頭發(fā)和臉部。（×）

29.護(hù)理記錄中，患者自述“今天感覺身體不適”屬于客觀記錄。（×）

30.在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水漱口，并讓患者頭部后仰。（√）

31.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即更換注射部位，并繼續(xù)完成注射。（×）

32.患者張某，因心力衰竭住院治療，護(hù)士在為其測(cè)量生命體征時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓突然下降，心率加快，應(yīng)首先考慮患者可能出現(xiàn)心源性休克。（√）

33.護(hù)理記錄中，患者體溫為38.5℃屬于主觀記錄。（×）

34.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行清潔。（√）

35.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)使用熱敷方式緩解局部不適，暫緩注射。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循的原則是_______________和_______________。

37.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括_______________、_______________和_______________。

38.護(hù)理記錄中，客觀記錄是指_______________，主觀記錄是指_______________。

39.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用_______________溶液漱口。

40.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇_______________部位注射。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

42.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作原則的主要內(nèi)容。

43.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中，客觀記錄和主觀記錄的區(qū)別。

44.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

45.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

六、案例分析題（共15分）

46.患者王某，因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后出現(xiàn)疼痛、焦慮等癥狀。護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？請(qǐng)結(jié)合案例進(jìn)行分析。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由醫(yī)生確認(rèn)后調(diào)整。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓磮?zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情加重；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樽孕姓{(diào)整醫(yī)囑屬于違規(guī)操作；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹苯酉蜥t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告可能延誤治療。

2.A

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則要求手臂在腰部以上進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持無(wú)菌物品朝上，以防止無(wú)菌物品被污染。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殚_啟無(wú)菌溶液瓶蓋時(shí)，應(yīng)用拇指和食指捏住瓶塞中心；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊o(wú)菌手套戴好后，不可接觸自己的頭發(fā)和臉部；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊o(wú)菌鑷子可用于夾取無(wú)菌敷料。

3.C

解析：患者出現(xiàn)血壓突然下降，心率加快，可能提示心源性休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取搶救措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊咔榫w緊張不會(huì)導(dǎo)致血壓突然下降；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轶w位不當(dāng)不會(huì)導(dǎo)致血壓突然下降；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闇y(cè)量?jī)x器校準(zhǔn)不會(huì)導(dǎo)致患者生命體征異常。

4.C

解析：客觀記錄是指通過測(cè)量、觀察等手段獲得的客觀數(shù)據(jù)，如患者體溫為38.5℃。A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、D選項(xiàng)均屬于主觀記錄。

5.B

解析：清潔牙齒時(shí)，應(yīng)使用前后方向刷牙，而不是圓形動(dòng)作，以防止牙菌斑殘留。A選項(xiàng)正確，因?yàn)槭褂蒙睇}水漱口可以清潔口腔；C選項(xiàng)正確，因?yàn)榍鍧嵖谇缓?，?yīng)協(xié)助患者漱口并擦干面部；D選項(xiàng)正確，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行清潔。

6.D

解析：發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以避免局部組織損傷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓锤鼡Q注射部位可能導(dǎo)致患者疼痛加??；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊岱罂赡芗又鼐植垦装Y；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘茨τ步Y(jié)處可能加重局部損傷。

7.A

解析：患者出現(xiàn)疼痛、焦慮等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行疼痛評(píng)估，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者痛苦。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殡m然講解骨折相關(guān)知識(shí)可以緩解焦慮情緒，但應(yīng)優(yōu)先緩解疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檫^早進(jìn)行肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榻㈧o脈通路只是輔助治療措施。

8.B

解析：患者呼吸頻率突然加快，并伴有呼吸困難，可能提示呼吸衰竭，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取搶救措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘l(fā)熱可能導(dǎo)致呼吸頻率加快，但不會(huì)伴有呼吸困難；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榍榫w緊張不會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闇y(cè)量?jī)x器校準(zhǔn)不會(huì)導(dǎo)致患者生命體征異常。

9.A

解析：尿液呈乳白色，可能提示泌尿系感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行進(jìn)一步檢查。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閷?dǎo)尿管插入過深不會(huì)導(dǎo)致尿液呈乳白色；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轱嬎蛔悴粫?huì)導(dǎo)致尿液呈乳白色；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閷?dǎo)尿液被污染不會(huì)導(dǎo)致尿液呈乳白色。

10.A

解析：患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)使用保濕霜滋潤(rùn)足部皮膚，以防止皮膚進(jìn)一步損傷。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槊拶|(zhì)襪子只能提供一定程度的保護(hù)，不能解決皮膚干燥問題；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樽悴堪茨Σ荒芙鉀Q皮膚干燥問題；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殡m然應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)情況，但保濕霜是首選處理方法。

11.D

解析：患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能提示對(duì)輸液藥物過敏，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠核俣冗^快不會(huì)導(dǎo)致局部紅腫、疼痛；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠簳r(shí)間過長(zhǎng)不會(huì)導(dǎo)致局部紅腫、疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪o脈通路不暢不會(huì)導(dǎo)致局部紅腫、疼痛。

12.A

解析：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則是盡量減少患者的痛苦，以保障患者的安全和舒適。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樽o(hù)理時(shí)間不能作為首要考慮因素；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樽o(hù)理效率不能以犧牲患者安全為代價(jià)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闈M足患者的需求應(yīng)優(yōu)先于個(gè)人需求。

13.A

解析：發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下假牙再進(jìn)行清潔，以避免假牙污染口腔。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧傺郎贤磕ㄇ鍧崉┛赡軐?dǎo)致假牙損壞；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧傺佬枰ㄆ谇鍧?；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧傺缿?yīng)妥善保管，不能隨意丟棄。

14.C

解析：患者出現(xiàn)血壓突然下降，心率加快，可能提示心源性休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取搶救措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊咔榫w緊張不會(huì)導(dǎo)致血壓突然下降；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轶w位不當(dāng)不會(huì)導(dǎo)致血壓突然下降；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闇y(cè)量?jī)x器校準(zhǔn)不會(huì)導(dǎo)致患者生命體征異常。

15.C

解析：患者自述“今天感覺身體不適”屬于主觀記錄，因?yàn)檫@是患者的主觀感受。A選項(xiàng)、B選項(xiàng)、D選項(xiàng)均屬于客觀記錄。

16.D

解析：發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以避免局部組織損傷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓锤鼡Q注射部位可能導(dǎo)致患者疼痛加??；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊岱罂赡芗又鼐植垦装Y；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘茨τ步Y(jié)處可能加重局部損傷。

17.A

解析：患者出現(xiàn)疼痛、焦慮等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行疼痛評(píng)估，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者痛苦。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殡m然講解骨折相關(guān)知識(shí)可以緩解焦慮情緒，但應(yīng)優(yōu)先緩解疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檫^早進(jìn)行肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榻㈧o脈通路只是輔助治療措施。

18.B

解析：患者呼吸頻率突然加快，并伴有呼吸困難，可能提示呼吸衰竭，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取搶救措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘l(fā)熱可能導(dǎo)致呼吸頻率加快，但不會(huì)伴有呼吸困難；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榍榫w緊張不會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闇y(cè)量?jī)x器校準(zhǔn)不會(huì)導(dǎo)致患者生命體征異常。

19.A

解析：尿液呈乳白色，可能提示泌尿系感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行進(jìn)一步檢查。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閷?dǎo)尿管插入過深不會(huì)導(dǎo)致尿液呈乳白色；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轱嬎蛔悴粫?huì)導(dǎo)致尿液呈乳白色；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閷?dǎo)尿液被污染不會(huì)導(dǎo)致尿液呈乳白色。

20.D

解析：患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能提示對(duì)輸液藥物過敏，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠核俣冗^快不會(huì)導(dǎo)致局部紅腫、疼痛；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠簳r(shí)間過長(zhǎng)不會(huì)導(dǎo)致局部紅腫、疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪o脈通路不暢不會(huì)導(dǎo)致局部紅腫、疼痛。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、了解患者的過敏史、詢問患者的用藥史、觀察患者的生命體征變化、及時(shí)記錄護(hù)理過程。

22.ABCDE

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、干燥、無(wú)塵、操作者洗手并穿戴無(wú)菌物品、無(wú)菌物品應(yīng)朝上放置、操作過程中避免說(shuō)話、咳嗽、無(wú)菌物品一旦污染應(yīng)立即更換。

23.CE

解析：客觀記錄是指通過測(cè)量、觀察等手段獲得的客觀數(shù)據(jù)，如患者體溫為38.5℃、患者血壓為130/80mmHg；主觀記錄是指患者的主觀感受，如患者自述“今天感覺身體不適”、護(hù)士判斷患者“可能存在感染”、護(hù)士認(rèn)為患者需要更多關(guān)注。

24.ABCDE

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意使用生理鹽水漱口、清潔牙齒時(shí)，應(yīng)使用前后方向刷牙、清潔口腔后，應(yīng)協(xié)助患者漱口并擦干面部、發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行清潔、清潔過程中注意觀察患者是否有不適反應(yīng)。

25.ABCDE

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意選擇合適的注射部位、注射前進(jìn)行皮膚消毒、注射過程中保持無(wú)菌操作、注射后觀察患者是否有不良反應(yīng)、及時(shí)記錄注射過程。

三、判斷題

26.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由醫(yī)生確認(rèn)后調(diào)整，不能自行調(diào)整。

27.√

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則要求手臂在腰部以上進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持無(wú)菌物品朝上，以防止無(wú)菌物品被污染。

28.×

解析：無(wú)菌手套戴好后，不可接觸自己的頭發(fā)和臉部，以防止無(wú)菌手套被污染。

29.×

解析：患者自述“今天感覺身體不適”屬于主觀記錄，因?yàn)檫@是患者的主觀感受。

30.√

解析：在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水漱口，并讓患者頭部后仰，以防止誤吸。

31.×

解析：發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以避免局部組織損傷。

32.√

解析：患者出現(xiàn)血壓突然下降，心率加快，可能提示心源性休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取搶救措施。

33.×

解析：患者體溫為38.5℃屬于客觀記錄，因?yàn)檫@是通過測(cè)量獲得的客觀數(shù)據(jù)。

34.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行清潔，以避免假牙污染口腔。

35.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)使用熱敷方式緩解局部不適，暫緩注射，并立即報(bào)告醫(yī)生。

四、填空題

36.遵醫(yī)囑，患者安全

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循的原則是遵醫(yī)囑和患者安全，以確?；颊叩闹委熜Ч蜕踩?。

37.操作環(huán)境清潔、干燥、無(wú)塵，操作者洗手并穿戴無(wú)菌物品，無(wú)菌物品應(yīng)朝上放置

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、干燥、無(wú)塵、操作者洗手并穿戴無(wú)菌物品、無(wú)菌物品應(yīng)朝上放置、操作過程中避免說(shuō)話、咳嗽、無(wú)菌物品一旦污染應(yīng)立即更換。

38.通過測(cè)量、觀察等手段獲得的客觀數(shù)據(jù)，患者的主觀感受

解析：客觀記錄是指通過測(cè)量、觀察等手段獲得的客觀數(shù)據(jù)，如患者體溫為38.5℃；主觀記錄是指患者的主觀感受，如患者自述“今天感覺身體不適”。

39.生理鹽水

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水漱口，以清潔口腔并預(yù)防感染。

40.股外側(cè)肌、臀大肌

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇股外側(cè)肌、臀大肌等部位注射，以避免損傷重要神經(jīng)和血管。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：①核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性；②了解患者的過敏史和用藥史；③觀察患者的生命體征變化；④及時(shí)記錄護(hù)理過程；⑤與患者溝通，解釋操作目的和注意事項(xiàng)；⑥確保操