2025年消除“三病”母嬰阻斷的考核試題(附答案)一、單項選擇題1.“三病”母嬰阻斷中的“三病”指以下哪組疾?。緼.艾滋病、梅毒、乙肝B.艾滋病、淋病、丙肝C.梅毒、乙肝、丙肝D.艾滋病、梅毒、淋病答案：A

解析：“三病”母嬰阻斷特指艾滋病（HIV）、梅毒（Syphilis）和乙型肝炎（HBV）三種通過母嬰傳播的疾病。2.我國消除“三病”母嬰傳播的核心策略是？A.孕期篩查、阻斷干預(yù)、產(chǎn)后隨訪B.婚前檢查、孕期建檔、分娩管理C.疫苗接種、藥物預(yù)防、隔離治療D.健康教育、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)答案：A

解析：核心策略包括“早發(fā)現(xiàn)（孕期篩查）、早干預(yù)（阻斷措施）、早管理（產(chǎn)后隨訪）”，覆蓋孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后全周期。3.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，“三病”篩查的最佳時間是？A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36+6周D.分娩前24小時內(nèi)答案：A

解析：國家指南要求孕婦在孕早期（孕6-13+6周）完成首次“三病”篩查，以便盡早啟動干預(yù)。4.HIV感染孕婦分娩時，推薦的分娩方式是？A.無指征剖宮產(chǎn)B.陰道自然分娩C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.依產(chǎn)婦意愿選擇答案：A

解析：HIV感染孕婦若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦無指征剖宮產(chǎn)（孕38周前）以降低母嬰傳播風(fēng)險；若病毒載量持續(xù)檢測不到，可考慮陰道分娩。5.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在以下哪個時間點復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)？A.孕28周、分娩時B.孕12周、孕24周C.產(chǎn)后1個月、3個月D.產(chǎn)后6個月、12個月答案：A

解析：規(guī)范治療后，需在孕28-32周、分娩時復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗（如RPR），評估治療效果。6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A

解析：HBIG需在新生兒出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射，同時接種首針乙肝疫苗，阻斷效果可達(dá)95%以上。7.以下哪項不屬于“三病”母嬰阻斷的關(guān)鍵指標(biāo)？A.孕婦“三病”篩查率B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率C.新生兒人工喂養(yǎng)率D.孕產(chǎn)婦死亡率答案：D

解析：關(guān)鍵指標(biāo)包括篩查率、干預(yù)率、嬰兒感染率等，孕產(chǎn)婦死亡率為婦幼健康通用指標(biāo)，非“三病”阻斷專項指標(biāo)。8.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，需在出生后多久進(jìn)行首次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4-6周答案：A

解析：指南要求HIV暴露嬰兒在出生后48小時內(nèi)進(jìn)行首次核酸檢測，以早期診斷感染情況。9.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，替代治療方案首選？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素答案：A

解析：青霉素是梅毒治療首選藥物，過敏者可選用頭孢曲松（需皮試），阿奇霉素僅用于晚期梅毒且需嚴(yán)格評估。10.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦何時啟動抗病毒治療？A.孕12周B.孕24-28周C.孕32周D.分娩前1周答案：B

解析：高病毒載量（＞2×10?IU/mL）乙肝孕婦需在孕24-28周啟動替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，降低母嬰傳播風(fēng)險。11.“三病”母嬰阻斷信息管理中，需通過以下哪個系統(tǒng)上報數(shù)據(jù)？A.國家婦幼健康信息平臺B.傳染病直報系統(tǒng)C.醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)D.疾控中心專項報表答案：A

解析：“三病”阻斷數(shù)據(jù)需通過國家婦幼健康信息平臺（婦幼司管理）進(jìn)行個案登記和上報，確保信息閉環(huán)。12.以下哪項是梅毒母嬰傳播的主要途徑？A.胎盤垂直傳播B.產(chǎn)道接觸傳播C.母乳傳播D.醫(yī)源性感染答案：A

解析：梅毒螺旋體可通過胎盤在孕期感染胎兒（占90%以上），產(chǎn)道和母乳傳播風(fēng)險較低。13.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，推薦的喂養(yǎng)方式是？A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.按需選擇答案：C

解析：為避免HIV通過母乳傳播，推薦人工喂養(yǎng)；若無法實現(xiàn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用規(guī)范母乳喂養(yǎng)（持續(xù)抗病毒治療且病毒載量檢測不到）。14.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時接種疫苗C.孕婦病毒載量低D.疫苗接種劑量不足答案：C

解析：病毒載量低（＜2×10?IU/mL）是降低傳播風(fēng)險的因素，而非失敗原因；未規(guī)范治療、疫苗接種延遲或劑量不足是主要失敗原因。15.消除“三病”母嬰傳播的目標(biāo)是將三種疾病的母嬰傳播率分別控制在？A.HIV＜2%、梅毒＜1%、乙肝＜1%B.HIV＜1%、梅毒＜0.5%、乙肝＜0.5%C.HIV＜5%、梅毒＜2%、乙肝＜2%D.HIV＜0.5%、梅毒＜0.1%、乙肝＜0.1%答案：A

解析：國家規(guī)劃目標(biāo)為：HIV母嬰傳播率降至2%以下，先天梅毒率降至1%以下，乙肝母嬰傳播率降至1%以下。二、多項選擇題1.以下屬于“三病”母嬰阻斷服務(wù)內(nèi)容的有？A.孕早期“三病”篩查B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒預(yù)防性用藥D.產(chǎn)后6個月嬰兒隨訪答案：ABCD

解析：服務(wù)內(nèi)容覆蓋篩查、干預(yù)（孕產(chǎn)婦治療、新生兒用藥）、隨訪全流程。2.HIV感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括？A.孕期抗病毒治療（ART）B.安全分娩方式選擇C.新生兒抗病毒prophylaxisD.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC

解析：規(guī)范ART、安全分娩（如剖宮產(chǎn)）、新生兒prophylaxis（如奈韋拉平）是核心措施；母乳喂養(yǎng)需評估病毒載量后決定，非絕對禁止。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療要求包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)后立即治療B.青霉素為首選藥物C.晚期梅毒需重復(fù)治療D.治療后無需復(fù)查答案：ABC

解析：梅毒治療強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療（孕早期最佳），青霉素為首選（芐星青霉素240萬U分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次），晚期梅毒需延長療程；治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。4.乙肝母嬰阻斷的“三早”原則是？A.早篩查B.早診斷C.早干預(yù)D.早隨訪答案：ACD

解析：“三早”指早篩查（孕早期）、早干預(yù)（抗病毒治療+疫苗接種）、早隨訪（嬰兒7-12月齡檢測）。5.以下哪些情況需重新進(jìn)行“三病”篩查？A.孕婦首次篩查時間＞孕13周B.孕婦有高危行為（如多性伴）C.孕婦首次篩查結(jié)果不確定D.孕婦產(chǎn)前未完成篩查答案：ABCD

解析：首次篩查延遲、高危行為暴露、結(jié)果不確定或產(chǎn)前未篩查均需重新檢測，確保分娩前明確感染狀態(tài)。6.新生兒HIV感染早期診斷的方法包括？A.HIVDNA核酸檢測B.HIVRNA核酸檢測C.抗體檢測（ELISA）D.病毒載量檢測答案：AB

解析：嬰兒出生后6個月內(nèi)抗體可能來自母體，故早期診斷需通過核酸檢測（DNA或RNA）；抗體檢測適用于18月齡后。7.先天梅毒的診斷依據(jù)包括？A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害D.胎盤病理檢查發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體答案：ABCD

解析：綜合母親治療史、嬰兒血清學(xué)滴度、臨床表現(xiàn)及實驗室證據(jù)（如胎盤病理）可診斷先天梅毒。8.乙肝病毒母嬰傳播的途徑包括？A.宮內(nèi)感染（胎盤滲透）B.產(chǎn)時感染（母血/體液接觸）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（器械污染）答案：ABC

解析：主要途徑為宮內(nèi)（約5-10%）、產(chǎn)時（約80-90%）和產(chǎn)后（母乳喂養(yǎng)，若乳頭破裂）；醫(yī)源性感染非主要途徑。9.“三病”母嬰阻斷工作中，多部門協(xié)作的主體包括？A.衛(wèi)生健康行政部門B.婦幼保健機構(gòu)C.疾病預(yù)防控制中心D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：ABCD

解析：需衛(wèi)生行政（統(tǒng)籌）、婦幼機構(gòu)（技術(shù)指導(dǎo)）、疾控中心（疫情監(jiān)測）、社區(qū)（隨訪管理）協(xié)同合作。10.以下哪些指標(biāo)屬于“消除”的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.HIV母嬰傳播率≤2%B.先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產(chǎn)C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒HBsAg陽性率≤1%D.孕婦“三病”篩查率≥95%答案：ABC

解析：消除標(biāo)準(zhǔn)以疾病傳播率（HIV≤2%、先天梅毒≤10/10萬、乙肝嬰兒感染率≤1%）為核心，篩查率為過程指標(biāo)。三、填空題1.“三病”母嬰阻斷中的乙肝阻斷需聯(lián)合使用乙肝疫苗和____。答案：乙肝免疫球蛋白（HBIG）

解析：HBIG可快速中和病毒，乙肝疫苗刺激主動免疫，聯(lián)合使用是阻斷乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵。2.HIV感染孕婦的抗病毒治療應(yīng)遵循____原則，即一旦確診立即啟動治療。答案：“治療即預(yù)防”（TasP）

解析：TasP（TreatmentasPrevention）是HIV防控核心策略，通過規(guī)范抗病毒治療降低病毒載量，減少傳播風(fēng)險。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，若血清學(xué)滴度下降未達(dá)4倍（即治療失?。?，需____。答案：重復(fù)治療1個療程

解析：治療后3個月血清學(xué)滴度未下降4倍，提示治療失敗或再感染，需重復(fù)原方案治療。4.乙肝病毒載量＞____的孕婦需在孕24-28周啟動抗病毒治療。答案：2×10?IU/mL（或200000IU/mL）

解析：高病毒載量孕婦需通過抗病毒治療降低病毒載量，減少宮內(nèi)感染風(fēng)險。5.HIV暴露嬰兒需在出生后48小時內(nèi)、____和12月齡時進(jìn)行核酸檢測。答案：4-6周

解析：HIV暴露嬰兒檢測時間點為：出生后48小時內(nèi)（首次）、4-6周（第二次）、12月齡（第三次），以明確感染狀態(tài)。6.先天梅毒的首選治療藥物是____。答案：青霉素

解析：青霉素（水劑青霉素G或普魯卡因青霉素）是治療先天梅毒的唯一有效藥物，過敏者需脫敏后使用。7.“三病”母嬰阻斷信息管理要求，感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的個案信息需在____個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。答案：7

解析：根據(jù)《全國艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范》，個案信息需在確診后7個工作日內(nèi)完成錄入。8.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在____月齡時檢測乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物，評估阻斷效果。答案：7-12

解析：嬰兒完成3劑乙肝疫苗接種后（通常7-12月齡），檢測HBsAg和抗-HBs，判斷是否感染或獲得免疫。9.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受任何治療，其先天梅毒發(fā)生風(fēng)險高達(dá)____。答案：60-80%

解析：未治療的梅毒孕婦，胎兒感染風(fēng)險為60-80%，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。10.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇母乳喂養(yǎng)，需確保母親持續(xù)規(guī)范抗病毒治療且____。答案：病毒載量持續(xù)檢測不到

解析：僅當(dāng)母親病毒載量持續(xù)檢測不到（＜50拷貝/mL）時，母乳喂養(yǎng)的傳播風(fēng)險極低（＜1%），否則推薦人工喂養(yǎng)。四、判斷題1.所有孕婦均需在孕早期進(jìn)行“三病”篩查，無需考慮是否有高危行為。()答案：√

解析：“三病”篩查遵循“普遍篩查”原則，所有孕婦均需在孕早期接受檢測，而非僅針對高危人群。2.HIV感染孕婦分娩時，無論病毒載量如何，均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。()答案：×

解析：僅當(dāng)病毒載量＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)；若病毒載量持續(xù)檢測不到（＜50拷貝/mL），陰道分娩的傳播風(fēng)險與剖宮產(chǎn)無顯著差異。3.梅毒感染孕婦治療后，血清學(xué)滴度上升4倍以上提示再感染或治療失敗。()答案：√

解析：治療后血清學(xué)滴度上升4倍或持續(xù)不下降，提示可能再感染（重復(fù)暴露）或原治療失敗，需重新評估。4.乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒，只需接種乙肝疫苗即可阻斷傳播。()答案：×

解析：需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），單純疫苗接種無法有效阻斷產(chǎn)時感染。5.HIV暴露嬰兒在18月齡前檢測出抗體陽性，即可診斷為HIV感染。()答案：×

解析：18月齡前嬰兒抗體可能來自母體，需通過核酸檢測（DNA/RNA）確診，18月齡后抗體陽性可診斷。6.梅毒感染孕婦使用頭孢曲松治療時，無需做皮試。()答案：×

解析：頭孢曲松與青霉素存在交叉過敏風(fēng)險，使用前需進(jìn)行皮試，過敏者禁用。7.乙肝病毒載量低的孕婦（＜2×10?IU/mL），無需在孕期進(jìn)行抗病毒治療。()答案：√

解析：低病毒載量孕婦通過新生兒聯(lián)合免疫（疫苗+HBIG）即可有效阻斷，無需孕期抗病毒治療。8.艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦均需轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院分娩。()答案：√

解析：為確保規(guī)范干預(yù)（如HIV的抗病毒用藥、梅毒的分娩防護(hù)、乙肝的新生兒及時接種），感染孕產(chǎn)婦需在具備阻斷能力的定點醫(yī)院分娩。9.先天梅毒嬰兒若無癥狀，無需進(jìn)行治療。()答案：×

解析：無論是否有癥狀，先天梅毒嬰兒均需接受規(guī)范青霉素治療，避免晚期梅毒并發(fā)癥（如鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎）。10.“三病”母嬰阻斷工作中，孕產(chǎn)婦的個人信息需嚴(yán)格保密，僅用于醫(yī)療和管理目的。()答案：√

解析：依據(jù)《傳染病防治法》和《母嬰保健法》，需保護(hù)感染者隱私，信息僅用于阻斷干預(yù)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。五、簡答題1.簡述“三病”母嬰阻斷的核心技術(shù)措施。(1).普遍篩查：所有孕婦在孕早期（孕6-13+6周）接受HIV、梅毒、乙肝篩查，未篩查者在分娩前補檢。

(2).規(guī)范干預(yù)：HIV：感染孕婦立即啟動抗病毒治療（ART），選擇安全分娩方式（如剖宮產(chǎn)），新生兒出生后48小時內(nèi)啟動抗病毒prophylaxis。

梅毒：感染孕婦使用青霉素規(guī)范治療（孕早期、孕晚期各1個療程），新生兒根據(jù)母親治療情況給予預(yù)防性治療。

乙肝：感染孕婦高病毒載量時（＞2×10?IU/mL）在孕24-28周啟動抗病毒治療，新生兒出生后12小時內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗和HBIG。

(3).全程管理：對感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒進(jìn)行產(chǎn)后42天、3月齡、6月齡、12月齡（HIV嬰兒至18月齡）的隨訪，監(jiān)測治療效果和感染狀態(tài)。2.列舉HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容及時間節(jié)點。(1).出生后48小時內(nèi)：首次HIV核酸檢測（DNA或RNA）。

(2).4-6周：第二次核酸檢測，評估早期感染風(fēng)險。

(3).3月齡：第三次核酸檢測（若前兩次陰性）。

(4).6月齡：第四次核酸檢測（若仍陰性），同時進(jìn)行抗體檢測。

(5).12月齡：第五次核酸檢測，若陰性且抗體陰性，排除感染；若抗體陽性，18月齡時復(fù)查確認(rèn)。

(6).喂養(yǎng)指導(dǎo)：全程指導(dǎo)人工喂養(yǎng)或規(guī)范母乳喂養(yǎng)（僅當(dāng)母親病毒載量持續(xù)檢測不到時）。

(7).生長發(fā)育監(jiān)測：評估體重、身高、智力發(fā)育等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)機會性感染。3.簡述梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案。(1).早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次（孕早期、孕晚期各1個療程）。

(2).晚期梅毒（病程≥2年）或潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次（孕早期、孕晚期各1個療程，間隔2周）。

(3).青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天；次選阿奇霉素500mg/日，口服，連續(xù)14天（僅用于晚期梅毒且需嚴(yán)格評估）。

(4).治療后隨訪：孕28-32周、分娩時復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度（如RPR），若滴度未下降4倍或上升，需重復(fù)治療。4.乙肝母嬰阻斷失敗的常見原因有哪些？(1).孕婦未規(guī)范抗病毒治療：高病毒載量孕婦未在孕24-28周啟動抗病毒治療，導(dǎo)致宮內(nèi)感染風(fēng)險增加。

(2).新生兒干預(yù)延遲：HBIG或首針乙肝疫苗未在出生后12小時內(nèi)接種，錯過最佳阻斷時機。

(3).疫苗接種不規(guī)范：未完成3劑次乙肝疫苗接種（0、1、6月齡），或接種劑量不足（如兒童劑量＜10μg）。

(4).宮內(nèi)感染：病毒通過胎盤滲透感染胎兒（約占5-10%），現(xiàn)有阻斷措施無法完全覆蓋。

(5).母乳喂養(yǎng)不當(dāng)：乳頭破裂或嬰兒口腔破損時母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致病毒通過乳汁傳播。5.簡述“消除‘三病’母嬰傳播”的評估指標(biāo)體系。(1).過程指標(biāo)：孕婦“三病”篩查率（≥95%）、感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率（≥95%）、新生兒規(guī)范干預(yù)率（≥95%）。

(2).效果指標(biāo)：HIV母嬰傳播率（≤2%）；

先天梅毒發(fā)病率（≤10/10萬活產(chǎn)）；

乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒HBsAg陽性率（≤1%）。

(3).支撐指標(biāo)：定點醫(yī)院覆蓋率（100%）、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)率（≥90%）、信息系統(tǒng)個案管理率（100%）。六、案例分析題1.孕婦李某，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。問題：

(1).需立即為李某提供哪些干預(yù)措施？

(2).其分娩時應(yīng)選擇何種方式？

(3).新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？答案：

(1).干預(yù)措施：

-立即啟動抗病毒治療（ART），首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG）方案；

-進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和病毒載量檢測，評估免疫狀態(tài)；

-提供心理支持和健康教育，指導(dǎo)避免高危行為；

-轉(zhuǎn)介至HIV母嬰阻斷定點醫(yī)院分娩。(2).分娩方式：若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦孕38周前無指征剖宮產(chǎn)；若病毒載量持續(xù)檢測不到（＜50拷貝/mL），可考慮陰道分娩（需嚴(yán)格消毒產(chǎn)程）。(3).新生兒阻斷措施：

-出生后48小時內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測；

-出生后6-12小時內(nèi)啟動抗病毒prophylaxis（如奈韋拉平，單劑或連續(xù)4-6周）；

-推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)；

-納入隨訪計劃，定期進(jìn)行核酸檢測（4-6周、3月齡、6月齡、12月齡）。解析：HIV感染孕婦的干預(yù)強調(diào)“早治療、早阻斷”，通過ART降低病毒載量是關(guān)鍵；分娩方式選擇需結(jié)合病毒載量；新生兒需同時進(jìn)行檢測、用藥和喂養(yǎng)指導(dǎo)，全程管理以降低感染風(fēng)險。2.孕婦王某，孕20周，梅毒血清學(xué)試驗RPR陽性（1:16），TPPA陽性，否認(rèn)既往治療史。問題：

(1).王某的梅毒分期如何判斷？

(2).應(yīng)給予的規(guī)范治療方案是什么？

(3).治療后需如何隨訪？答案：

(1).分期判斷：無明確梅毒病史、RPR滴度1:16（較高），考慮為早期梅毒（病程＜2年）。(2).治療方案：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（因發(fā)現(xiàn)時已孕20周，需立即開始第1療程，孕