2025中暑的的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于中暑的定義，正確的是A.因長時(shí)間暴露于高溫環(huán)境，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致的急性疾病B.因低溫環(huán)境引發(fā)的體溫過低綜合征C.因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉乳酸堆積D.因脫水引發(fā)的電解質(zhì)紊亂2.先兆中暑的典型表現(xiàn)不包括A.頭暈、頭痛B.體溫37.5℃C.面色蒼白、四肢濕冷D.口渴、多汗3.熱射病的核心特征是A.肌肉痙攣B.意識(shí)障礙伴核心體溫＞40℃C.血壓下降至90/60mmHgD.大量水樣腹瀉4.高溫高濕環(huán)境中，人體主要通過哪種方式散熱受阻，易引發(fā)中暑？A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱5.下列哪類人群不屬于中暑高危人群？A.65歲以上老年人B.長期服用β受體阻滯劑的高血壓患者C.定期進(jìn)行高溫適應(yīng)性訓(xùn)練的建筑工人D.體重指數(shù)（BMI）＞30的肥胖者6.中暑急救時(shí)，“黃金降溫時(shí)間”指的是A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)將核心體溫降至39℃以下B.發(fā)病后30分鐘內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下C.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)將核心體溫降至37.5℃以下D.發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)將核心體溫降至40℃以下7.對于意識(shí)清醒的輕癥中暑患者，補(bǔ)液時(shí)最適宜的液體是A.純蒸餾水B.5%葡萄糖注射液C.含0.1%-0.3%氯化鈉的淡鹽水D.冰鎮(zhèn)碳酸飲料8.熱痙攣的主要發(fā)病機(jī)制是A.大量出汗導(dǎo)致鈉、鎂丟失，引發(fā)肌肉興奮性增高B.體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱C.外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足D.腦組織缺血缺氧引發(fā)腦水腫9.下列哪項(xiàng)不符合重癥中暑的臨床表現(xiàn)？A.熱衰竭患者出現(xiàn)直立性低血壓（站立時(shí)收縮壓下降≥20mmHg）B.熱射病患者皮膚干燥無汗C.熱痙攣患者血清肌酸激酶（CK）正常D.所有重癥中暑患者均有核心體溫＞40℃10.高溫作業(yè)環(huán)境中，預(yù)防中暑的“三多”原則不包括A.多飲淡鹽水B.多穿深色長袖衣物C.多休息（每工作1小時(shí)休息10-15分鐘）D.多補(bǔ)充含鉀食物（如香蕉、菠菜）11.兒童中暑時(shí)，禁用哪種物理降溫方法？A.溫水擦拭（32-34℃）B.冰袋放置于大血管處（頸部、腋窩、腹股溝）C.酒精擦?。?5%醫(yī)用酒精稀釋后）D.冷水浸浴（水溫15-20℃）12.下列關(guān)于中暑后恢復(fù)期的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.恢復(fù)飲食時(shí)優(yōu)先選擇高脂肪、高蛋白食物C.監(jiān)測尿量（每小時(shí)尿量應(yīng)≥30ml）D.若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐，需立即就醫(yī)13.熱射病患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，最可能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是A.血小板計(jì)數(shù)＞500×10?/LB.D-二聚體顯著升高C.血鉀＜3.5mmol/LD.血肌酐＜80μmol/L14.某建筑工人在38℃環(huán)境下連續(xù)工作4小時(shí)，出現(xiàn)心悸、惡心、體溫38.8℃、血壓95/60mmHg（平臥位），無昏迷，其中暑分級(jí)應(yīng)為A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱衰竭（重癥中暑）D.熱射?。ㄖ匕Y中暑）15.中暑患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的途中，最關(guān)鍵的急救措施是A.持續(xù)監(jiān)測心率、血壓B.保持側(cè)臥位防止誤吸C.繼續(xù)物理降溫（如冰袋、降溫毯）D.靜脈輸注高滲葡萄糖16.下列哪項(xiàng)不是中暑的誘因？A.環(huán)境濕度＞60%B.穿著透氣速干衣C.同時(shí)服用抗膽堿能藥物（如阿托品）D.睡眠不足（＜6小時(shí)/天）17.先兆中暑與輕癥中暑的主要區(qū)別是A.體溫是否超過38℃B.是否出現(xiàn)循環(huán)功能障礙（如血壓下降）C.是否有意識(shí)改變D.是否有肌肉痙攣18.熱射病患者出現(xiàn)“勞力性熱射病”與“非勞力性熱射病”的主要差異是A.前者多見于老年人，后者多見于年輕健康人B.前者核心體溫更高（＞42℃），后者＜41℃C.前者常伴橫紋肌溶解，后者多為中樞性高熱D.前者補(bǔ)液量需＜2000ml，后者需＞5000ml19.中暑預(yù)防中，“WBGT指數(shù)”（濕球黑球溫度）的安全閾值是A.男性＞30℃，女性＞28℃B.男性＞28℃，女性＞26℃C.男性＞32℃，女性＞30℃D.男性＞25℃，女性＞23℃20.中暑后出現(xiàn)“遲發(fā)性腦病”的主要原因是A.高熱導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷B.脫水引發(fā)腦供血不足C.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙D.繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)腦膜炎二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于重癥中暑的類型有A.先兆中暑B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱射病2.中暑患者出現(xiàn)“無汗”的可能原因包括A.汗腺功能衰竭（多見于非勞力性熱射?。〣.大量出汗后體液嚴(yán)重不足C.體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致排汗指令中斷D.環(huán)境濕度低促進(jìn)汗液蒸發(fā)3.中暑急救的“降溫三要素”包括A.快速（黃金1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）B.持續(xù)（直至體溫≤39℃）C.精準(zhǔn)（重點(diǎn)降低核心體溫）D.溫和（避免體溫驟降＜35℃）4.高溫環(huán)境下，人體生理變化包括A.外周血管擴(kuò)張，皮膚血流量增加B.心輸出量增加（早期）C.抗利尿激素（ADH）分泌減少D.肌肉血流量減少（優(yōu)先保證皮膚供血）5.下列關(guān)于中暑補(bǔ)液的描述，正確的有A.意識(shí)清醒者可口服含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料（鈉40-80mmol/L，鉀20-30mmol/L）B.靜脈補(bǔ)液首選乳酸林格液（接近細(xì)胞外液成分）C.24小時(shí)補(bǔ)液總量需根據(jù)體重丟失量計(jì)算（每丟失1kg體重補(bǔ)1000ml）D.出現(xiàn)少尿（＜0.5ml/kg/h）時(shí)需快速輸注甘露醇6.熱痙攣的典型表現(xiàn)包括A.對稱性四肢肌肉（尤其是腓腸?。┋d攣性疼痛B.發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰C.血清鈉正常或偏低（130-135mmol/L）D.常伴高熱（＞40℃）7.中暑的預(yù)防措施包括A.調(diào)整作業(yè)時(shí)間（10:00-16:00避免戶外作業(yè)）B.佩戴寬檐帽（帽檐≥7cm）和太陽鏡（UV400防護(hù)）C.提前1-2周進(jìn)行高溫適應(yīng)性訓(xùn)練（每天1-2小時(shí)，逐步增加強(qiáng)度）D.肥胖者通過減重降低中暑風(fēng)險(xiǎn)（目標(biāo)BMI18.5-24）8.熱射病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.急性腎損傷（AKI）B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.橫紋肌溶解（CK＞5000U/L）D.肝衰竭（ALT＞正常值5倍）9.下列情況需立即送醫(yī)的中暑表現(xiàn)有A.體溫持續(xù)＞40℃超過30分鐘B.抽搐或昏迷C.嘔血或黑便D.補(bǔ)液后尿量仍＜30ml/h10.關(guān)于兒童中暑的特點(diǎn)，正確的有A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，更易高熱B.體表面積/體重比大，散熱效率高于成人C.家長誤將兒童單獨(dú)留在密閉車內(nèi)是重要誘因D.嬰幼兒中暑時(shí)可能僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.先兆中暑患者只需轉(zhuǎn)移至陰涼處休息即可，無需監(jiān)測體溫。（）2.熱射病患者的死亡率與核心體溫升高的持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。（）3.中暑后飲用冰水（0-4℃）可快速降溫，因此提倡大量飲用。（）4.熱衰竭的主要病理機(jī)制是有效循環(huán)血量不足，而非體溫調(diào)節(jié)中樞障礙。（）5.老年人中暑時(shí)，因痛覺閾值升高，可能無明顯頭暈、頭痛癥狀，僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊。（）6.高溫環(huán)境下，穿棉質(zhì)衣物比穿速干衣更利于排汗散熱。（）7.中暑患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即往口中塞毛巾防止咬舌。（）8.長期服用利尿劑的患者因體內(nèi)鈉流失，中暑風(fēng)險(xiǎn)更高。（）9.熱痙攣患者補(bǔ)充生理鹽水后，肌肉痙攣可迅速緩解。（）10.中暑恢復(fù)期出現(xiàn)低熱（37.5-38℃）是正常現(xiàn)象，無需特殊處理。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：6月25日，32歲男性快遞員，身高175cm，體重85kg（BMI27.8），在37℃、濕度75%的環(huán)境下連續(xù)配送4小時(shí)，未補(bǔ)充水分。14:00被同事發(fā)現(xiàn)蹲坐路邊，主訴“頭暈、惡心、全身無力”，測體溫38.6℃，心率115次/分，血壓90/60mmHg（平臥位），面色潮紅，皮膚濕冷，無昏迷。問題：（1）該患者最可能的中暑類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（4分）（2）請列出現(xiàn)場急救的具體步驟（需包含降溫、補(bǔ)液、監(jiān)測內(nèi)容）。（6分）案例2（10分）：78歲女性，獨(dú)居，有高血壓病史（長期服用氨氯地平5mg/日），無空調(diào)。7月10日，當(dāng)?shù)刈罡邭鉁?9℃，社區(qū)工作人員18:00上門發(fā)現(xiàn)其躺臥床上，呼之不應(yīng)，皮膚干燥無汗，測耳溫41.2℃，心率130次/分，血壓85/50mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍，小便失禁。問題：（1）該患者最可能的中暑類型是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，需完善哪些關(guān)鍵檢查？針對核心病理機(jī)制應(yīng)采取哪些治療措施？（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（中暑是高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多導(dǎo)致的急性疾?。?.C（面色蒼白、四肢濕冷多見于休克，先兆中暑以多汗、口渴、頭暈為主）3.B（熱射病核心特征是核心體溫＞40℃伴意識(shí)障礙）4.D（高溫高濕環(huán)境中，汗液無法蒸發(fā)，蒸發(fā)散熱受阻）5.C（高溫適應(yīng)性訓(xùn)練可降低中暑風(fēng)險(xiǎn)）6.A（黃金1小時(shí)內(nèi)將體溫降至39℃以下可顯著降低死亡率）7.C（淡鹽水可補(bǔ)充丟失的鈉，避免單純補(bǔ)水導(dǎo)致低鈉血癥）8.A（熱痙攣因鈉、鎂丟失引發(fā)肌肉興奮性增高）9.C（熱痙攣患者因肌肉劇烈收縮，CK常升高）10.B（深色衣物吸熱更多，應(yīng)選擇淺色透氣衣物）11.C（酒精擦浴可能通過皮膚吸收引起酒精中毒，兒童禁用）12.B（恢復(fù)期應(yīng)選擇清淡、易消化食物，避免高脂飲食增加胃腸負(fù)擔(dān)）13.B（熱射病易并發(fā)DIC，表現(xiàn)為D-二聚體升高、PT/APTT延長）14.C（體溫＞38℃伴血壓下降，符合熱衰竭表現(xiàn)）15.C（轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)降溫，防止體溫反彈）16.B（透氣速干衣利于排汗散熱，不是誘因）17.B（輕癥中暑無循環(huán)功能障礙，熱衰竭（重癥）出現(xiàn)血壓下降）18.C（勞力性熱射病多見于年輕運(yùn)動(dòng)者，伴劇烈運(yùn)動(dòng)，常出現(xiàn)橫紋肌溶解；非勞力性多見于年老體弱者，中樞性高熱）19.A（WBGT安全閾值：男性＞30℃，女性＞28℃時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)）20.A（高熱導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷，引發(fā)遲發(fā)性腦?。┒?、多項(xiàng)選擇題1.BCD（重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病）2.ABC（無汗見于汗腺功能衰竭、體液不足或中樞指令中斷，高濕度才會(huì)抑制蒸發(fā)）3.ABCD（降溫需快速、持續(xù)、精準(zhǔn)、溫和，避免低體溫）4.ABD（高溫下ADH分泌增加，促進(jìn)水重吸收）5.ABC（少尿時(shí)需先評(píng)估容量狀態(tài)，而非盲目用甘露醇）6.ABC（熱痙攣體溫多正?；蜉p度升高）7.ABCD（均為有效預(yù)防措施）8.ABCD（熱射病可導(dǎo)致多器官功能障礙）9.ABCD（均提示病情危重）10.ACD（兒童體表面積/體重比大，散熱快但產(chǎn)熱也快，易高熱）三、判斷題1.×（先兆中暑需監(jiān)測體溫，防止進(jìn)展為重癥）2.√（體溫持續(xù)升高時(shí)間越長，器官損傷越重）3.×（大量冰水可能刺激胃腸道，引發(fā)痙攣，建議飲用15-20℃溫水）4.√（熱衰竭主要因體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)不足）5.√（老年人反應(yīng)遲鈍，癥狀可能不典型）6.×（速干衣吸汗后快速蒸發(fā)，比棉質(zhì)衣物更利于散熱）7.×（抽搐時(shí)不應(yīng)強(qiáng)行塞物，應(yīng)側(cè)臥位防止誤吸）8.√（利尿劑導(dǎo)致鈉丟失，增加中暑風(fēng)險(xiǎn)）9.√（補(bǔ)充鈉后肌肉興奮性降低，痙攣緩解）10.×（恢復(fù)期低熱可能提示感染或炎癥反應(yīng)，需就醫(yī)排查）四、案例分析題案例1答案：（1）類型：熱衰竭（重癥中暑）。判斷依據(jù)：①高溫環(huán)境下持續(xù)工作未補(bǔ)水；②癥狀：頭暈、惡心、全身無力；③體征：體溫38.6℃（＞38℃）、心率增快（115次/分）、血壓下降（90/60mmHg）；④無昏迷，符合熱衰竭（以循環(huán)功能障礙為主）的表現(xiàn)。（2）現(xiàn)場急救步驟：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處（如樹蔭下或空調(diào)房間），脫去外衣，取平臥位，抬高下肢15-30cm（增加回心血量）。②物理降溫：用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；頭部放置冰袋或濕毛巾；若條件允許，可將雙下肢浸入15-20℃冷水中（避免全身浸浴導(dǎo)致外周血管過度收縮）。③補(bǔ)液：意識(shí)清醒，給予口服含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料（每100ml含鈉40-80mg、鉀20-30mg），每次100-150ml，間隔10-15分鐘，總量不超過1000ml/小時(shí)（避免水中毒）。④監(jiān)測：每5-10分鐘測1次體溫、心率、血壓；觀察意識(shí)狀態(tài)（是否出現(xiàn)昏迷、抽搐）；記錄尿量（若有條件）。⑤若30分鐘內(nèi)體溫未降至38.5℃以下