第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理本科病理生理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.關(guān)于細(xì)胞缺氧的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？

（）A.無氧酵解增強(qiáng)，乳酸生成減少

（）B.線粒體功能正常，ATP生成充足

（）C.細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高，引發(fā)細(xì)胞凋亡

（）D.氧化磷酸化速率加快，細(xì)胞耗氧量增加

2.肺水腫時，患者咳出的痰液通常呈現(xiàn)什么性狀？

（）A.鐵銹色泡沫痰

（）B.腐臭味膿痰

（）C.灰綠色黏痰

（）D.無色透明漿液痰

3.急性腎衰竭少尿期，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？

（）A.高鈉血癥，低鉀血癥

（）B.高鉀血癥，低鈣血癥

（）C.低鈉血癥，高氯血癥

（）D.高鎂血癥，低磷血癥

4.心力衰竭時，以下哪個指標(biāo)最能反映左心室功能？

（）A.射血分?jǐn)?shù)（EF）

（）B.心率

（）C.血壓

（）D.心輸出量

5.癌細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的關(guān)鍵特征之一是？

（）A.有絲分裂旺盛

（）B.細(xì)胞膜糖蛋白減少

（）C.基因表達(dá)完全相同

（）D.細(xì)胞形態(tài)規(guī)則

6.糖尿病酮癥酸中毒時，血液中哪種代謝物水平顯著升高？

（）A.胰島素

（）B.丙酮酸

（）C.乙酰乙酸

（）D.乳酸

7.關(guān)于炎癥介質(zhì)的作用，下列說法錯誤的是？

（）A.組胺可引起血管擴(kuò)張

（）B.白細(xì)胞介素-1（IL-1）可促進(jìn)炎癥反應(yīng)

（）C.花生四烯酸代謝產(chǎn)物具有抗炎作用

（）D.血小板活化因子（PAF）可趨化中性粒細(xì)胞

8.缺血-再灌注損傷中，產(chǎn)生氧自由基的主要機(jī)制是？

（）A.線粒體呼吸鏈功能增強(qiáng)

（）B.黃嘌呤氧化酶活性降低

（）C.過氧化氫酶（CAT）過度表達(dá)

（）D.電子傳遞鏈中斷

9.甲狀腺功能亢進(jìn)時，患者最典型的體征是？

（）A.皮膚濕冷，毛發(fā)稀疏

（）B.突眼，手抖，心悸

（）C.皮膚蒼白，畏寒乏力

（）D.皮膚干燥，毛發(fā)脫落

10.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是？

（）A.肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素升高

（）B.血氨水平顯著升高，干擾神經(jīng)功能

（）C.肝內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致門脈高壓

（）D.肝細(xì)胞纖維化，影響藥物代謝

11.關(guān)于休克的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？

（）A.毛細(xì)血管流體靜壓升高

（）B.組織灌注不足，細(xì)胞缺氧

（）C.腎血流量減少，尿量減少

（）D.交感神經(jīng)興奮，心率加快

12.ARDS患者早期肺功能變化的主要特征是？

（）A.肺順應(yīng)性顯著降低

（）B.氧合指數(shù)正常

（）C.肺泡-動脈氧分壓差減小

（）D.氣道阻力增加

13.急性胰腺炎時，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是？

（）A.肝功能酶譜（ALT，AST）

（）B.血清淀粉酶（AMS）

（）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）

（）D.血清鈣水平

14.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移的描述，下列說法正確的是？

（）A.腫瘤細(xì)胞直接侵入血管導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

（）B.腫瘤轉(zhuǎn)移僅發(fā)生在同側(cè)淋巴結(jié)

（）C.腫瘤細(xì)胞黏附力增強(qiáng)，不易脫落

（）D.腫瘤轉(zhuǎn)移與機(jī)體免疫功能無關(guān)

15.心肌缺血時，最先出現(xiàn)的變化是？

（）A.心電圖ST段抬高

（）B.心肌酶譜升高

（）C.心肌細(xì)胞膜電位改變

（）D.心肌細(xì)胞壞死

16.慢性支氣管炎患者咳嗽痰液的主要成分是？

（）A.紅細(xì)胞

（）B.纖維蛋白

（）C.痰液黏液

（）D.膿細(xì)胞

17.關(guān)于SIRS的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？

（）A.持續(xù)體溫>38℃或<36℃

（）B.心率>90次/分

（）C.呼吸頻率>20次/分或PaCO2<32mmHg

（）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10^9/L

18.腎上腺皮質(zhì)激素在炎癥反應(yīng)中的作用是？

（）A.促進(jìn)炎癥介質(zhì)釋放

（）B.抑制磷脂酶A2活性

（）C.增強(qiáng)白細(xì)胞黏附能力

（）D.減少血管通透性

19.甲狀腺功能減退時，患者最典型的癥狀是？

（）A.熱量消耗增加，體重減輕

（）B.皮膚潮紅，多汗，心率加快

（）C.代謝減慢，畏寒，水腫

（）D.精神興奮，失眠，食欲亢進(jìn)

20.關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，下列說法正確的是？

（）A.細(xì)胞膜破裂，內(nèi)容物釋放

（）B.激肽釋放酶激活，引發(fā)炎癥

（）C.DNA片段化，形成凋亡小體

（）D.誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）表達(dá)增強(qiáng)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.導(dǎo)致組織水腫的常見原因包括？

（）A.毛細(xì)血管流體靜壓升高

（）B.組織液膠體滲透壓降低

（）C.腎血流量減少

（）D.淋巴回流障礙

（）E.血漿蛋白合成增加

22.心力衰竭時，以下哪些指標(biāo)會升高？

（）A.B型鈉尿肽（BNP）

（）B.心肌肌鈣蛋白（cTn）

（）C.肌酸激酶（CK-MB）

（）D.N末端B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）

（）E.腎上腺素

23.腫瘤的惡性特征包括？

（）A.細(xì)胞異型性

（）B.細(xì)胞排列紊亂

（）C.增殖失控

（）D.浸潤性生長

（）E.正常組織分化

24.炎癥介質(zhì)的作用包括？

（）A.趨化作用

（）B.促炎作用

（）C.抗炎作用

（）D.血管通透性增加

（）E.免疫抑制

25.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床表現(xiàn)包括？

（）A.進(jìn)行性呼吸困難

（）B.低氧血癥

（）C.肺部啰音

（）D.胸片彌漫性浸潤影

（）E.氧合指數(shù)<300mmHg

26.肝性腦病時，常見的誘發(fā)因素包括？

（）A.上消化道出血

（）B.低蛋白飲食

（）C.大量利尿

（）D.感染

（）E.便秘

27.休克時，以下哪些器官最易受損？

（）A.腎臟

（）B.肝臟

（）C.腦

（）D.心臟

（）E.肺

28.心肌缺血時，以下哪些指標(biāo)會升高？

（）A.肌酸激酶（CK）

（）B.肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）

（）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

（）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

（）E.心肌肌鈣蛋白（cTnT）

29.腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑包括？

（）A.血行轉(zhuǎn)移

（）B.淋巴轉(zhuǎn)移

（）C.直接蔓延

（）D.種植轉(zhuǎn)移

（）E.原位復(fù)發(fā)

30.炎癥反應(yīng)的局部表現(xiàn)包括？

（）A.紅腫

（）B.熱痛

（）C.功能障礙

（）D.化膿

（）E.出血

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.癌細(xì)胞膜上的糖蛋白減少，導(dǎo)致其易在體內(nèi)擴(kuò)散。

32.肺水腫時，患者咳出的痰液呈粉紅色泡沫狀。

33.急性腎衰竭少尿期，患者尿量減少至＜400ml/24h。

34.心力衰竭時，射血分?jǐn)?shù)（EF）正常值為50%-70%。

35.癌細(xì)胞的生長不受機(jī)體調(diào)控，具有自主增殖能力。

36.糖尿病酮癥酸中毒時，血液pH值顯著降低。

37.炎癥介質(zhì)如白三烯具有強(qiáng)烈的致熱原作用。

38.缺血-再灌注損傷中，氧自由基的生成主要來自線粒體。

39.甲狀腺功能亢進(jìn)時，患者基礎(chǔ)代謝率顯著升高。

40.肝性腦病的主要病理基礎(chǔ)是腦內(nèi)乙酰膽堿水平降低。

41.休克時，患者皮膚黏膜通常表現(xiàn)為蒼白濕冷。

42.ARDS患者早期胸片可能表現(xiàn)為正?；騼H見肺紋理增粗。

43.急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高。

44.腫瘤轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞主動侵襲周圍組織的過程。

45.細(xì)胞凋亡是由基因調(diào)控的主動程序性死亡過程。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.______是炎癥反應(yīng)的始動環(huán)節(jié)，可引起血管擴(kuò)張和通透性增加。

47.腎衰竭時，______代謝產(chǎn)物蓄積會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

48.心力衰竭時，______是反映左心室收縮功能的最重要指標(biāo)。

49.癌細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的主要特征之一是______的異常增殖。

50.糖尿病酮癥酸中毒時，血液中______水平顯著升高，產(chǎn)生甜味。

51.炎癥介質(zhì)如______可趨化中性粒細(xì)胞向炎癥部位遷移。

52.缺血-再灌注損傷中，______是產(chǎn)生氧自由基的主要酶。

53.甲狀腺功能亢進(jìn)時，患者常表現(xiàn)為______（體征）。

54.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制是______在腦內(nèi)代謝異常。

55.休克時，______是反映組織灌注狀況的關(guān)鍵指標(biāo)。

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述急性肺水腫的發(fā)病機(jī)制及主要臨床表現(xiàn)。

57.比較心肌梗死與心肌缺血在心電圖表現(xiàn)上的主要差異。

58.簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的三個主要途徑及其特點(diǎn)。

59.解釋炎癥介質(zhì)在炎癥反應(yīng)中的作用及調(diào)控機(jī)制。

60.簡述急性腎衰竭少尿期的治療原則及常用措施。

六、案例分析題（共10分）

患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽粉紅色泡沫痰6小時”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。查體：體溫37.5℃，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血壓90/60mmHg，雙肺滿布濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鯬aO248mmHg，PaCO238mmHg；BNP1500pg/ml；胸部X線片示雙肺彌漫性片狀影。

問題：

（1）該患者的診斷是什么？簡述其發(fā)病機(jī)制。

（2）分析該患者可能出現(xiàn)的心力衰竭類型及誘因。

（3）提出該患者的緊急處理措施及長期治療建議。

一、單選題（共20分）

1.C

解析：細(xì)胞缺氧時，無氧酵解增強(qiáng)導(dǎo)致乳酸生成增加，A錯誤；線粒體功能受損，ATP生成減少，B錯誤；細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高可觸發(fā)細(xì)胞凋亡，C正確；氧化磷酸化速率減慢，D錯誤。

2.A

解析：肺水腫時，肺泡內(nèi)滲出液增多，患者咳出粉紅色泡沫痰，A正確；腐臭味膿痰見于厭氧菌感染，B錯誤；灰綠色黏痰見于銅綠假單胞菌感染，C錯誤；無色透明漿液痰見于間質(zhì)性肺病，D錯誤。

3.B

解析：急性腎衰竭少尿期，腎排泄功能下降，血鉀易升高，同時酸中毒導(dǎo)致鈣離子結(jié)合減少，血鈣降低，B正確；高鈉血癥見于高滲性利尿，A錯誤；低鈉血癥見于水中毒，C錯誤；高鎂血癥見于腎功能衰竭，D錯誤。

4.A

解析：射血分?jǐn)?shù)（EF）是衡量左心室收縮功能的核心指標(biāo)，A正確；心率、血壓、心輸出量受多種因素影響，不能單獨(dú)反映左心室功能，B、C、D錯誤。

5.B

解析：癌細(xì)胞膜上的糖蛋白減少，導(dǎo)致其黏附力降低，易于侵襲轉(zhuǎn)移，B正確；有絲分裂旺盛是腫瘤共性，A錯誤；癌細(xì)胞基因表達(dá)與正常細(xì)胞不同，C錯誤；癌細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，D錯誤。

6.C

解析：糖尿病酮癥酸中毒時，脂肪分解加速，乙酰乙酸、β-羥丁酸等酮體水平顯著升高，C正確；胰島素水平降低，A錯誤；丙酮酸是糖有氧代謝中間產(chǎn)物，B錯誤；乳酸在缺氧時升高，D錯誤。

7.C

解析：花生四烯酸代謝產(chǎn)物如前列腺素、白三烯等具有促炎作用，C錯誤；組胺引起血管擴(kuò)張和通透性增加，A正確；IL-1促進(jìn)炎癥反應(yīng)，B正確；PAF趨化中性粒細(xì)胞，D正確。

8.D

解析：缺血-再灌注損傷中，電子傳遞鏈中斷導(dǎo)致ATP耗竭，線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔開放，產(chǎn)生大量氧自由基，D正確；線粒體呼吸鏈功能增強(qiáng)時ATP生成增加，A錯誤；黃嘌呤氧化酶活性降低減少自由基生成，B錯誤；CAT是過氧化氫酶，主要清除H2O2，C錯誤。

9.B

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致突眼、手抖、心悸等高代謝癥狀，B正確；皮膚濕冷、毛發(fā)稀疏見于甲減，A錯誤；皮膚蒼白、畏寒乏力見于甲減，C錯誤；皮膚干燥、毛發(fā)脫落見于甲減，D錯誤。

10.B

解析：肝性腦病主要因血氨水平升高，干擾神經(jīng)細(xì)胞功能，B正確；肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素升高是黃疸表現(xiàn)，A錯誤；門脈高壓主要導(dǎo)致腹水，C錯誤；肝內(nèi)血管擴(kuò)張是肝硬化表現(xiàn)，D錯誤。

11.A

解析：休克時毛細(xì)血管流體靜壓正?；蚪档?，A錯誤；組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，B正確；腎血流量減少，尿量減少，C正確；交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率加快，D正確。

12.A

解析：ARDS早期肺順應(yīng)性顯著降低，表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，A正確；氧合指數(shù)正常見于Ⅰ型呼吸衰竭，B錯誤；肺泡-動脈氧分壓差減小是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷表現(xiàn)，C錯誤；氣道阻力增加是阻塞性通氣功能障礙特征，D錯誤。

13.B

解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高，是診斷最敏感的指標(biāo)，B正確；肝功能酶譜、CRP、鈣水平變化較晚，A、C、D錯誤。

14.A

解析：腫瘤細(xì)胞侵入血管導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是血行轉(zhuǎn)移機(jī)制，A正確；腫瘤轉(zhuǎn)移可發(fā)生在同側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)，B錯誤；腫瘤細(xì)胞黏附力降低才易脫落，C錯誤；腫瘤轉(zhuǎn)移與機(jī)體免疫功能相關(guān)，D錯誤。

15.C

解析：心肌缺血時，細(xì)胞膜電位發(fā)生改變，最早出現(xiàn)去極化異常，C正確；ST段抬高是心肌梗死表現(xiàn)，A錯誤；心肌酶譜升高出現(xiàn)較晚，B錯誤；心肌細(xì)胞壞死是缺血后期表現(xiàn)，D錯誤。

16.C

解析：慢性支氣管炎患者氣道黏液分泌增加，痰液以黏液為主，C正確；紅細(xì)胞見于咯血，A錯誤；纖維蛋白見于膿痰，B錯誤；膿細(xì)胞見于化膿性感染，D錯誤。

17.D

解析：SIRS標(biāo)準(zhǔn)包括體溫、心率、呼吸頻率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)四項(xiàng)指標(biāo)異常，D錯誤；其余三項(xiàng)均符合SIRS標(biāo)準(zhǔn)，A、B、C正確。

18.B

解析：腎上腺皮質(zhì)激素通過抑制磷脂酶A2活性，減少炎癥介質(zhì)如前列腺素的合成，B正確；炎癥介質(zhì)釋放受多種因素調(diào)控，A錯誤；白細(xì)胞黏附能力增強(qiáng)促進(jìn)炎癥，C錯誤；激素可增加血管通透性，D錯誤。

19.C

解析：甲狀腺功能減退時，代謝減慢導(dǎo)致畏寒、水腫等表現(xiàn)，C正確；熱量消耗增加見于甲亢，A錯誤；皮膚潮紅、多汗見于甲亢，B錯誤；精神興奮、失眠見于甲亢，D錯誤。

20.C

解析：細(xì)胞凋亡時DNA片段化形成凋亡小體，C正確；細(xì)胞膜破裂是壞死表現(xiàn)，A錯誤；激肽釋放酶激活引發(fā)炎癥，B錯誤；iNOS表達(dá)增強(qiáng)與細(xì)胞凋亡無關(guān)，D錯誤。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：組織水腫的原因包括毛細(xì)血管流體靜壓升高、組織液膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙、腎血流量減少等，E錯誤（血漿蛋白合成增加可增加膠體滲透壓）。

22.ABD

解析：BNP、NT-proBNP、心肌肌鈣蛋白是心力衰竭標(biāo)志物，A、B、D正確；CK-MB主要反映心肌損傷，但非心力衰竭特異性指標(biāo)，C錯誤；腎上腺素是應(yīng)激激素，與心衰程度無直接關(guān)系，E錯誤。

23.ABCD

解析：腫瘤的惡性特征包括細(xì)胞異型性、增殖失控、浸潤性生長、轉(zhuǎn)移能力，E錯誤（癌細(xì)胞分化能力降低或喪失）。

24.ABCD

解析：炎癥介質(zhì)具有趨化、促炎、血管通透性增加等作用，C錯誤（多數(shù)炎癥介質(zhì)促炎）。

25.ABCD

解析：ARDS臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、低氧血癥、肺部啰音、胸片浸潤影，E錯誤（氧合指數(shù)<300mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)，ARDS氧合指數(shù)常<200mmHg）。

26.ABCD

解析：上消化道出血、低蛋白飲食、大量利尿、感染均可誘發(fā)肝性腦病，E錯誤（便秘非常見誘因）。

27.ABC

解析：腎、腦、肺對缺血最敏感，D心臟自身有側(cè)支循環(huán)，E肝臟代謝能力強(qiáng)，相對耐受缺血。

28.ABCE

解析：CK、CK-MB、AST、cTnT是心肌損傷標(biāo)志物，B錯誤（ALT主要反映肝功能）。

29.ABCD

解析：腫瘤轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植轉(zhuǎn)移，E錯誤（原位復(fù)發(fā)未突破基膜）。

30.ABC

解析：炎癥局部表現(xiàn)包括紅腫、熱痛、功能障礙，D化膿、E出血是炎癥嚴(yán)重時的表現(xiàn)。

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×（白三烯促炎作用強(qiáng)，但非主要致熱原）

38.√

39.√

40.×（乙酰膽堿降低見于神經(jīng)病變，肝性腦病主要因假性神經(jīng)遞質(zhì)）

41.√

42.√

43.√

44.×（腫瘤轉(zhuǎn)移是被動擴(kuò)散過程）

45.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.感染

47.尿素

48.射血分?jǐn)?shù)（E