第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)輸液反應(yīng)的護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫上升至38.5℃，伴有頭痛、全身肌肉酸痛，最可能的輸液反應(yīng)是（______）。

（A）過(guò)敏反應(yīng)

（B）發(fā)熱反應(yīng)

（C）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（D）靜脈炎

2.發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)絮狀物或沉淀物，應(yīng)采取的正確措施是（______）。

（A）用力搖晃輸液袋使沉淀物溶解

（B）將輸液袋放回冷藏保存

（C）立即停止輸液并更換輸液袋

（D）過(guò)濾后繼續(xù)輸注

3.輸液時(shí)患者主訴穿刺部位疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹，伴有發(fā)熱，應(yīng)考慮（______）。

（A）過(guò)敏反應(yīng)

（B）發(fā)熱反應(yīng)

（C）靜脈炎

（D）空氣栓塞

4.對(duì)于輸入血液制品的患者，輸注前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，其主要目的是（______）。

（A）預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)

（B）預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（C）預(yù)防溶血反應(yīng)

（D）預(yù)防靜脈炎

5.輸液速度過(guò)快導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

（A）減慢輸液速度

（B）抬高床頭

（C）給予高流量吸氧

（D）以上都是

6.輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、發(fā)紺、呼吸急促，應(yīng)立即考慮（______）。

（A）過(guò)敏反應(yīng)

（B）空氣栓塞

（C）發(fā)熱反應(yīng)

（D）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

7.靜脈輸液時(shí)，為防止藥物外滲，應(yīng)優(yōu)先選擇的穿刺部位是（______）。

（A）手背靜脈

（B）足背靜脈

（C）頭靜脈

（D）貴要靜脈

8.輸液時(shí)患者出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹，伴有瘙癢，應(yīng)首先考慮（______）。

（A）發(fā)熱反應(yīng)

（B）過(guò)敏反應(yīng)

（C）靜脈炎

（D）空氣栓塞

9.長(zhǎng)期輸液患者為防止靜脈損傷，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（______）。

（A）固定針頭位置，避免頻繁移動(dòng)

（B）使用留置針

（C）交替使用不同靜脈

（D）以上都是

10.輸液完畢后，為防止靜脈炎，應(yīng)（______）。

（A）用生理鹽水沖管后拔針

（B）立即拔針，無(wú)需處理

（C）用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)5分鐘

（D）用酒精消毒穿刺點(diǎn)后拔針

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.輸液反應(yīng)包括哪些類型？（______）

（A）發(fā)熱反應(yīng)

（B）過(guò)敏反應(yīng)

（C）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（D）靜脈炎

（E）空氣栓塞

12.發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？（______）

（A）寒戰(zhàn)、發(fā)熱

（B）頭痛、全身肌肉酸痛

（C）惡心、嘔吐

（D）心率加快

（E）皮疹

13.預(yù)防輸液反應(yīng)的措施包括？（______）

（A）嚴(yán)格無(wú)菌操作

（B）檢查輸液器械質(zhì)量

（C）控制輸液速度

（D）患者輸注前過(guò)敏試驗(yàn)

（E）定期更換輸液部位

14.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的臨床表現(xiàn)包括？（______）

（A）呼吸困難、咳嗽

（B）咳粉紅色泡沫痰

（C）心率加快、頸靜脈怒張

（D）意識(shí)模糊、發(fā)紺

（E）皮膚濕冷

15.輸液過(guò)程中出現(xiàn)靜脈炎的護(hù)理措施包括？（______）

（A）停止輸液，更換穿刺部位

（B）局部用50%硫酸鎂濕敷

（C）抬高患肢

（D）熱敷患處

（E）遵醫(yī)囑使用抗生素

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.輸液時(shí)患者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（______）

17.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)整。（______）

18.輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（______）

19.靜脈炎患者穿刺部位可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。（______）

20.輸液完畢后無(wú)需對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒。（______）

21.輸血制品前需核對(duì)患者血型及交叉配血結(jié)果。（______）

22.輸液時(shí)患者主訴頭暈、心悸，應(yīng)考慮循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。（______）

23.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺。（______）

24.發(fā)熱反應(yīng)通常在輸液后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。（______）

25.空氣栓塞時(shí)患者突發(fā)胸痛、呼吸困難。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.輸液時(shí)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先檢查_(kāi)_____和______是否合格。

27.輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致______，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。

28.靜脈炎患者穿刺部位可出現(xiàn)______、______、______和壓痛。

29.輸血制品前需進(jìn)行______試驗(yàn)，以預(yù)防______反應(yīng)。

30.長(zhǎng)期輸液患者為防止靜脈損傷，應(yīng)______輸液部位，并使用______或______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。（5分）

32.患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）

33.輸液時(shí)如何判斷患者是否出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重？應(yīng)如何處理？（7分）

34.輸血制品時(shí)，護(hù)士需進(jìn)行哪些核對(duì)步驟？（7分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因發(fā)熱入院，醫(yī)囑給予靜脈輸注抗生素（0.9%生理鹽水500ml+青霉素800萬(wàn)U）。輸液約20分鐘后，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫上升至39.2℃，伴有頭痛、全身肌肉酸痛。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)無(wú)明顯異常，患者穿刺部位無(wú)紅腫。

問(wèn)題：

（1）該患者可能出現(xiàn)了哪種輸液反應(yīng)？簡(jiǎn)述其臨床表現(xiàn)。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施處理該情況？（7分）

（3）為預(yù)防類似情況再次發(fā)生，護(hù)士應(yīng)如何改進(jìn)操作？（7分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.C3.C4.C5.D6.B7.A8.B9.D10.A

二、多選題

11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABC

三、判斷題

16.√17.√18.√19.√20.×21.√22.√23.√24.×25.√

四、填空題

26.輸液器輸液袋

27.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

28.紅腫壓痛

29.交叉配血溶血

30.交替使用留置針使用中心靜脈導(dǎo)管

五、簡(jiǎn)答題

31.原因：

-輸液器具污染；

-藥物或溶液不純；

-患者免疫力低下。

預(yù)防措施：

-嚴(yán)格無(wú)菌操作；

-使用合格輸液器械；

-加強(qiáng)患者體溫監(jiān)測(cè)；

-對(duì)易感患者注意保暖。

32.護(hù)理措施：

-立即停止輸液，更換穿刺部位；

-用50%硫酸鎂或如意金黃散外敷；

-抬高患肢，避免局部受壓；

-遵醫(yī)囑使用抗生素或消炎藥物；

-告知患者局部護(hù)理注意事項(xiàng)。

33.判斷依據(jù)：

-呼吸困難、端坐呼吸；

-咳粉紅色泡沫痰；

-心率加快、頸靜脈怒張；

-皮膚濕冷、發(fā)紺。

處理措施：

-立即停止輸液；

-抬高床頭；

-給予高流量吸氧；

-遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑；

-快速建立靜脈通路，給予強(qiáng)心、利尿藥物。

34.核對(duì)步驟：

-核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）；

-核對(duì)血制品信息（血型、交叉配血結(jié)果、有效期）；

-檢查血制品外觀（無(wú)凝塊、無(wú)溶解、無(wú)變色）；

-遵醫(yī)囑進(jìn)行皮試（如需）；

-輸血前再次核對(duì)患者信息及血制品。

六、案例分析題

（1）輸液反應(yīng)類型：發(fā)熱反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)：輸液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫上升至39.2℃）、頭痛、全身肌肉酸痛。

（2）處理措施：

-立即減慢或停止輸液；

-給予物理降溫（如溫水擦?。?；

-遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）；

-密切監(jiān)測(cè)患者體溫及生命體征；

-報(bào)告醫(yī)生并查找原因（如輸液器具污染、藥物過(guò)敏等）。

（3）改進(jìn)措施：

-嚴(yán)格無(wú)菌操作，確保輸液器具無(wú)菌；

-輸液前檢查溶液及藥物是否合格；

-加強(qiáng)患者輸液前后的體溫監(jiān)測(cè)；

-對(duì)易感患者注意保暖，預(yù)防感染；

-輸液過(guò)程中觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況。

解析

一、單選題

1.B解析：發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為輸液后30分鐘至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫>38℃）、頭痛、肌肉酸痛，與題干描述一致。A選項(xiàng)（過(guò)敏反應(yīng)）通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹；C選項(xiàng)（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰；D選項(xiàng)（靜脈炎）表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛。

2.C解析：輸液袋內(nèi)出現(xiàn)絮狀物或沉淀物提示溶液污染或藥物不穩(wěn)定，應(yīng)立即更換輸液袋，避免輸入污染液體。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，搖晃可能加重污染；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，沉淀物無(wú)法溶解；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)濾僅適用于特定藥物。

3.C解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛，伴有發(fā)熱，與題干描述一致。A選項(xiàng)（過(guò)敏反應(yīng)）表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹；B選項(xiàng)（發(fā)熱反應(yīng)）全身癥狀明顯；D選項(xiàng)（空氣栓塞）突發(fā)胸痛、呼吸困難。

4.C解析：輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)是為了預(yù)防溶血反應(yīng)，避免輸入不相容血液導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。A選項(xiàng)（發(fā)熱反應(yīng)）可通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防；B選項(xiàng)（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）與輸液速度相關(guān)；D選項(xiàng)（靜脈炎）與穿刺技術(shù)有關(guān)。

5.D解析：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即減慢輸液速度、抬高床頭、吸氧、利尿等綜合處理。A、B、C均為正確措施。

6.B解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)模糊，與題干描述一致。A選項(xiàng)（過(guò)敏反應(yīng)）表現(xiàn)為皮疹；C選項(xiàng)（發(fā)熱反應(yīng)）全身癥狀明顯；D選項(xiàng)（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）呼吸急促但無(wú)突發(fā)意識(shí)障礙。

7.A解析：手背靜脈表淺、粗大，易于固定，是長(zhǎng)期輸液首選部位。B選項(xiàng)（足背靜脈）易受壓迫；C、D選項(xiàng)（頭靜脈、貴要靜脈）較細(xì)或位置深，不適用于長(zhǎng)期輸液。

8.B解析：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、瘙癢，與題干描述一致。A選項(xiàng)（發(fā)熱反應(yīng)）全身癥狀明顯；C選項(xiàng)（靜脈炎）局部紅腫疼痛；D選項(xiàng)（空氣栓塞）突發(fā)胸痛。

9.D解析：長(zhǎng)期輸液應(yīng)交替使用不同靜脈、使用留置針、固定針頭位置，綜合預(yù)防靜脈損傷。A、B、C均為有效措施。

10.A解析：輸液完畢后用生理鹽水沖管可避免殘留藥物刺激血管，減少靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即拔針可能導(dǎo)致藥物外滲；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)需按壓過(guò)長(zhǎng)時(shí)間；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)使用生理鹽水而非酒精。

二、多選題

11.ABCDE解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、靜脈炎、空氣栓塞，均需高度警惕。

12.ABCD解析：發(fā)熱反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛，惡心嘔吐也可能出現(xiàn)。E選項(xiàng)（皮疹）更多見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)。

13.ABCDE解析：預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、檢查器械、控制輸液速度、過(guò)敏試驗(yàn)、交替輸液部位，全方位降低風(fēng)險(xiǎn)。

14.ABCDE解析：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、粉紅色泡沫痰、心率加快、頸靜脈怒張、皮膚濕冷、意識(shí)模糊、發(fā)紺。

15.ABC解析：靜脈炎護(hù)理包括停止輸液、局部濕敷（50%硫酸鎂）、抬高患肢。D選項(xiàng)（熱敷）可能加重炎癥；E選項(xiàng)（抗生素）需遵醫(yī)囑。

三、判斷題

16.√解析：過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥、報(bào)告醫(yī)生，并備好急救藥物。

17.√解析：輸液速度因年齡（兒童減慢）、病情（心衰減慢）、藥物性質(zhì)（鉀鹽慢）而異。

18.√解析：呼吸困難時(shí)需高流量吸氧改善氧合。

19.√解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。

20.×解析：輸液完畢后需消毒穿刺點(diǎn)，預(yù)防感染。

21.√解析：輸血前必須核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果。

22.√解析：心悸、呼吸困難提示循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

23.√解析：避免同一部位反復(fù)穿刺可減少靜脈損傷。

24.×解析：發(fā)熱反應(yīng)可在輸液后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。

25.√解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。

四、填空題

26.輸液器輸液袋

解析：輸液反應(yīng)與輸液器具污染密切相關(guān)，需檢查輸液器是否完整、輸液袋是否松動(dòng)。

27.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

解析：輸液速度過(guò)快導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。

28.紅腫壓痛

解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，伴沿靜脈走向的紅線。

29.交叉配血溶血

解析：輸血前交叉配血可預(yù)防溶血反應(yīng)，確保血型兼容。

30.交替使用留置針使用中心靜脈導(dǎo)管

解析：長(zhǎng)期輸液應(yīng)交替使用不同靜脈，并考慮使用留置針或中心靜脈導(dǎo)管減少反復(fù)穿刺損傷。

五、簡(jiǎn)答題

31.原因：

-輸液器具污染；

-藥物或溶液不純；

-患者免疫力低下。

預(yù)防措施：

-嚴(yán)格無(wú)菌操作；

-使用合格輸液器械；

-加強(qiáng)患者體溫監(jiān)測(cè)；

-對(duì)易感患者注意保暖。

32.護(hù)理措施：

-立即停止輸液，更換穿刺部位；

-用50%硫酸鎂或如意金黃散外敷；

-抬高患肢，避免局部受壓；

-遵醫(yī)囑使用抗生素或消炎藥物；

-告知患者局部護(hù)理注意事項(xiàng)。

33.判斷依據(jù)：

-呼吸困難、端坐呼吸；

-咳粉紅色泡沫痰；

-心率加快、頸靜脈怒張；

-皮膚濕冷、發(fā)紺。

處理措施：

-立即停止輸液；

-抬高床頭；

-給予高流量吸氧；

-遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑；

-快速建