2025年(完整版)病理學試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.細胞水腫時，電鏡下可見最具特征性的變化是（）A.線粒體腫脹、嵴變短或消失B.粗面內(nèi)質網(wǎng)脫顆粒C.溶酶體增大D.微絨毛減少答案：A2.下列哪種病變不屬于玻璃樣變（）A.高血壓病腎細動脈壁增厚B.慢性腎小球腎炎腎小管內(nèi)蛋白管型C.酒精性肝病肝細胞內(nèi)Mallory小體D.纖維瘢痕組織答案：C3.關于凋亡的描述，錯誤的是（）A.常表現(xiàn)為單個細胞或小灶性死亡B.細胞膜完整，不引發(fā)炎癥反應C.核染色質邊集是其形態(tài)特征D.主要由壞死因子（TNF）介導答案：D（凋亡主要由caspases級聯(lián)反應介導）4.下列哪項是液化性壞死的典型病變（）A.心肌梗死B.腦梗死C.脾梗死D.腸梗死答案：B5.肉芽組織中不包含的成分是（）A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.炎癥細胞D.膠原纖維（未成熟）答案：D（膠原纖維是肉芽組織轉化為瘢痕后的成分）6.急性炎癥早期，血管通透性增加的主要機制是（）A.內(nèi)皮細胞收縮，細胞間隙增寬B.內(nèi)皮細胞損傷脫落C.穿胞作用增強D.新生毛細血管高通透性答案：A7.下列哪種炎癥介質具有趨化作用（）A.組胺B.前列腺素E2（PGE2）C.白細胞三烯B4（LTB4）D.緩激肽答案：C8.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤細胞與起源組織細胞的差異B.腫瘤細胞與正常細胞的代謝差異C.腫瘤組織與周圍組織的分界清晰度D.腫瘤細胞核分裂象的多少答案：A9.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.精原細胞瘤B.黑色素瘤C.骨母細胞瘤D.腎母細胞瘤答案：C10.癌與肉瘤的根本區(qū)別是（）A.組織來源不同B.發(fā)病率不同C.轉移方式不同D.大體形態(tài)不同答案：A11.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是（）A.纖維素樣壞死B.玻璃樣變C.淀粉樣變D.黏液樣變答案：B12.心肌梗死最常發(fā)生的部位是（）A.左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3B.左心室后壁、室間隔后1/3及右心室C.左心室側壁D.左心室乳頭肌答案：A13.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）A.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，黏液腺增生、肥大B.支氣管壁淋巴細胞浸潤C.支氣管壁平滑肌萎縮D.支氣管軟骨變性、萎縮答案：A14.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎近幽門部B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體答案：B15.門脈性肝硬化時，假小葉的特征不包括（）A.肝細胞排列紊亂B.中央靜脈缺如、偏位或多個C.纖維間隔內(nèi)炎細胞浸潤D.肝細胞異型增生答案：D（異型增生提示癌變傾向，非假小葉典型特征）16.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由（）A.腎小球系膜細胞增生B.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生C.腎球囊壁層上皮細胞增生D.中性粒細胞滲出答案：C17.流行性腦脊髓膜炎的病變性質是（）A.變質性炎B.化膿性炎C.纖維素性炎D.增生性炎答案：B18.結核病的特征性病變是（）A.纖維素性滲出B.干酪樣壞死C.結核結節(jié)D.朗漢斯巨細胞答案：C（結核結節(jié)是結核的特征性病變，包含干酪樣壞死、類上皮細胞等）19.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應（）A.血清病B.過敏性休克C.接觸性皮炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B20.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎C.弓形蟲腦病D.巨細胞病毒感染答案：B二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.化生：一種分化成熟的組織因受刺激因素作用轉化為另一種分化成熟組織的過程（通常發(fā)生于同源細胞間，如柱狀上皮→鱗狀上皮）。2.肉芽組織：由新生薄壁毛細血管、增生的成纖維細胞及炎細胞組成的幼稚結締組織，肉眼呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似肉芽。3.癌前病變：某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期存在可能轉變?yōu)榘ㄈ绱竽c腺瘤、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生）。4.肺肉質變：大葉性肺炎時，若中性粒細胞滲出過少，釋出的蛋白酶不足以溶解肺泡腔內(nèi)纖維素，由肉芽組織長入機化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀。5.橋接壞死：慢性病毒性肝炎中，肝小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個中央靜脈之間或兩個匯管區(qū)之間出現(xiàn)的肝細胞壞死帶，是中重度慢性肝炎的特征。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壞死的類型及各型特點。答：壞死分為5類：①凝固性壞死：蛋白質變性凝固為主，保留組織輪廓（如心肌梗死）；②液化性壞死：酶解作用占優(yōu)勢，組織溶解液化（如腦梗死）；③纖維素樣壞死：結締組織或小血管壁呈細絲狀、顆粒狀紅染物質（如風濕?。虎芨衫覙訅乃溃簭氐椎哪绦詨乃?，呈灰黃、細膩的干酪樣（結核特征）；⑤脂肪壞死：酶解或創(chuàng)傷引起脂肪細胞破裂，形成鈣皂（如急性胰腺炎）。2.比較急性炎癥與慢性炎癥的特點。答：急性炎癥：起病急、病程短（數(shù)天至1個月），以滲出性病變?yōu)橹?，浸潤細胞為中性粒細胞；慢性炎癥：起病緩、病程長（數(shù)月至數(shù)年），以增生性病變?yōu)橹?，浸潤細胞為淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞，可伴組織損傷與修復同時進行。3.簡述腫瘤的轉移途徑及各途徑特點。答：①淋巴道轉移：上皮源性惡性腫瘤（癌）常見，瘤細胞侵入淋巴管→局部淋巴結→下一站淋巴結（如乳腺癌轉移至腋窩淋巴結）；②血道轉移：肉瘤及晚期癌常見，瘤細胞侵入血管→隨血流到達遠隔器官（最常見肺、肝），形成轉移瘤（邊界清、多結節(jié)）；③種植性轉移：體腔內(nèi)器官腫瘤突破漿膜，癌細胞脫落種植于體腔漿膜（如胃癌種植至卵巢形成Krukenberg瘤）。4.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答：分4期：①脂紋：動脈內(nèi)膜點狀或條紋狀黃色脂質沉積（泡沫細胞聚集）；②纖維斑塊：脂紋基礎上平滑肌細胞增生，膠原纖維沉積，形成隆起于內(nèi)膜的瓷白色斑塊；③粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質混合成黃色粥樣物質，底部及邊緣有肉芽組織、泡沫細胞；④繼發(fā)性病變：斑塊內(nèi)出血、破裂（形成潰瘍）、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成。5.簡述肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)及病理基礎。答：臨床表現(xiàn)：①脾大（脾淤血，功能亢進）；②腹水（門脈系統(tǒng)毛細血管流體靜壓↑、低蛋白血癥、肝滅活醛固酮↓致水鈉潴留）；③側支循環(huán)形成（食管下段靜脈叢曲張→破裂出血；直腸靜脈叢曲張→痔；臍周靜脈網(wǎng)曲張→“海蛇頭”）；④胃腸淤血水腫（消化吸收功能障礙）。病理基礎：假小葉形成及肝內(nèi)纖維組織增生，壓迫肝竇和小葉下靜脈→肝內(nèi)血管網(wǎng)減少、扭曲→門脈血流受阻→門脈壓升高。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，58歲，長期大量飲酒史（每日白酒200ml×30年），近半年腹脹、食欲減退，2天前嘔血約500ml急診入院。查體：肝病面容，蜘蛛痣（+），脾肋下3cm，移動性濁音（+）。實驗室檢查：白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，HBsAg（-）。問題：（1）最可能的病理診斷是什么？（2）簡述其肝臟的病理變化。（3）分析嘔血的原因。答案：（1）門脈性肝硬化（酒精性肝硬化）。（2）肝臟病理變化：肉眼觀體積縮小、重量減輕、質地變硬，表面及切面彌漫分布大小較一致的結節(jié)（直徑0.15-0.5cm），結節(jié)間為灰白色纖維間隔。鏡下見假小葉形成（肝細胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或多個），假小葉周圍纖維間隔內(nèi)有淋巴細胞浸潤、小膽管增生。（3）嘔血原因為門脈高壓導致食管下段靜脈叢曲張，當腹壓增高或粗糙食物摩擦時，曲張靜脈破裂出血。案例2：女性，45歲，主訴“右乳無痛性腫塊2個月”。查體：右乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質硬、活動度差，與皮膚粘連（“酒窩征”）。鉬靶示腫塊邊界不清，有毛刺。問題：（1）最可能的病理診斷是什么？（2）簡述其