國醫(yī)館醫(yī)師崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)與工作指南前言為傳承國醫(yī)精粹，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，明確國醫(yī)館醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)范與行為準(zhǔn)則，特制定本崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)與工作指南。本指南旨在引導(dǎo)醫(yī)師以患者為中心，恪守職業(yè)道德，精進(jìn)醫(yī)術(shù)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、富有溫度的中醫(yī)藥服務(wù)，為民眾健康福祉貢獻(xiàn)力量。第一部分：崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)療核心職責(zé)1.接診與咨詢：熱情、耐心接待患者，詳細(xì)詢問病情，認(rèn)真聽取患者陳述，進(jìn)行全面的中醫(yī)四診（望、聞、問、切）檢查，收集完整的病史資料。2.辨證論治：運用中醫(yī)理論對病情進(jìn)行綜合分析，辨明病因、病位、病性及邪正關(guān)系，確立治則治法，制定個體化的治療方案。3.處方開具與調(diào)劑指導(dǎo)：根據(jù)辨證結(jié)果，準(zhǔn)確、規(guī)范開具中藥處方（包括飲片、代煎、膏方、丸散等），并向患者詳細(xì)說明用法、用量、注意事項及飲食禁忌。對于需要特殊處理的飲片，應(yīng)注明炮制要求。4.非藥物療法實施：若掌握針灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)，應(yīng)在確保安全的前提下，根據(jù)患者病情需要規(guī)范操作。5.病情監(jiān)測與隨訪：密切關(guān)注患者病情變化，對治療效果進(jìn)行評估。對于慢性病患者或病情復(fù)雜者，應(yīng)建立合理的隨訪機(jī)制，及時調(diào)整治療方案。二、醫(yī)療文書規(guī)范1.病歷書寫：按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，準(zhǔn)確、及時、完整地書寫門診病歷、處方等醫(yī)療文書，字跡清晰，語句通順，內(nèi)容詳實，簽名規(guī)范。2.記錄保管：妥善保管患者的病歷資料，保護(hù)患者隱私，非經(jīng)允許不得泄露。三、患者健康管理1.健康宣教：向患者普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居有常和適度運動，促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。2.知情告知：對于治療方案、預(yù)期療效、潛在風(fēng)險及費用等，應(yīng)與患者或其家屬進(jìn)行充分溝通，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。四、團(tuán)隊協(xié)作與學(xué)術(shù)提升1.團(tuán)隊協(xié)作：積極與國醫(yī)館內(nèi)其他醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員及管理人員溝通協(xié)作，共同為患者提供連貫、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2.學(xué)術(shù)交流與繼續(xù)教育：積極參加國醫(yī)館組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)研討和培訓(xùn)活動，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，鉆研中醫(yī)經(jīng)典，提升專業(yè)素養(yǎng)和臨床水平。3.經(jīng)驗總結(jié)與傳承：注意總結(jié)臨床經(jīng)驗，參與經(jīng)驗交流，對于確有療效的驗方、診療思路，應(yīng)積極整理，參與傳承工作。五、職業(yè)道德與行為規(guī)范1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：恪守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，遵守職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)，尊重患者，一視同仁。2.儀容儀表：著裝整潔、得體，保持良好的職業(yè)形象。3.環(huán)境維護(hù)：保持診室及工作區(qū)域的清潔、整齊、安靜，營造舒適的診療環(huán)境。4.保密原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，不得泄露患者的個人信息和病情資料。第二部分：工作指南一、接診流程與要點1.接診準(zhǔn)備：提前到達(dá)診室，準(zhǔn)備好所需的診療用具（脈枕、聽診器、血壓計等）、病歷、處方箋等。調(diào)整心態(tài)，以飽滿的精神狀態(tài)迎接患者。2.問候與引導(dǎo)：主動問候患者，示意就座，營造輕松和諧的診療氛圍。3.問診技巧：問診應(yīng)抓住重點，條理清晰，同時注意傾聽，善于引導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述病情，避免暗示性提問。關(guān)注患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史及飲食起居、情志狀況。4.四診合參：望診要仔細(xì)觀察患者的神色、形態(tài)、舌苔等；聞診注意患者的聲音、氣味；問診力求詳盡；切診（脈診）需靜心凝神，體察脈象變化。四診信息應(yīng)相互印證，綜合判斷。5.診斷與處方：診斷明確后，向患者簡要解釋病情和治療思路，處方用藥應(yīng)君臣佐使分明，劑量適宜，配伍合理。對于有毒性的藥物，更應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和劑量。6.醫(yī)囑交代：耐心向患者解釋處方意圖，詳細(xì)說明用藥方法（如先煎、后下、烊化等）、每日服用次數(shù)、劑量、療程，以及服藥期間可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項。強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和生活方式的重要性。7.結(jié)束與送別：解答患者的疑問，禮貌送別患者，提醒復(fù)診時間。二、中醫(yī)特色診療技術(shù)應(yīng)用注意事項1.評估與選擇：嚴(yán)格掌握各項非藥物療法的適應(yīng)癥與禁忌癥，根據(jù)患者體質(zhì)、病情選擇適宜的療法。2.操作規(guī)范：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保無菌觀念，避免交叉感染。操作前向患者做好解釋，消除其緊張情緒。3.安全第一：密切觀察患者在治療過程中的反應(yīng)，如有不適立即停止操作并妥善處理。三、醫(yī)患溝通技巧1.耐心傾聽：給予患者充分的表達(dá)時間，理解其身心痛苦。2.語言通俗：盡量使用患者能理解的語言解釋病情和治療方案，避免過多使用專業(yè)術(shù)語。3.共情理解：站在患者角度思考問題，給予人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。4.明確告知：對于治療效果、療程、費用及可能的風(fēng)險，應(yīng)實事求是地告知。5.尊重選擇：尊重患者對治療方案的選擇，共同決策。四、醫(yī)療安全與風(fēng)險防范1.嚴(yán)格查對：開具處方時，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、藥物名稱、劑量、用法。2.不良反應(yīng)監(jiān)測：告知患者用藥后如出現(xiàn)不適反應(yīng)應(yīng)及時停藥并復(fù)診。3.危急重癥識別與轉(zhuǎn)診：對于超出自身診療能力或疑似危急重癥的患者，應(yīng)及時建議轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄和溝通。4.醫(yī)療糾紛預(yù)防：規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，妥善保管醫(yī)療文書，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。五、個人素養(yǎng)與專業(yè)發(fā)展1.終身學(xué)習(xí)：中醫(yī)博大精深，應(yīng)保持謙遜好學(xué)的態(tài)度，不斷研讀經(jīng)典，學(xué)習(xí)新知，與時俱進(jìn)。2.修身養(yǎng)性：醫(yī)師自身的身心健康與人文素養(yǎng)對診療效果有潛移默化的影響，應(yīng)注重修身養(yǎng)性，保持平和心態(tài)。3.經(jīng)驗積累：勤于臨床實踐，善于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，逐步形成自