窄譜中波紫外線的治療及護理目錄1、定義2、適應癥3、劑量選擇4、注意事項5、治療體會6、治療中得安全護理7、不良反應及處理定義窄譜中波紫外線就是指波長為311-312nm、峰值為311nm得特定紫外線波段適應癥主要適用于玫瑰糠疹、銀屑病、白癜風、斑禿、毛囊炎、帶狀皰疹、癤腫、痤瘡、慢性潰瘍等皮膚科常見病。作用原理主要就是加速血液循環(huán)、改善組織代謝、并有殺菌、鎮(zhèn)痛、止癢、促進色素形成與上皮再生等作用。劑量選擇治療得初始劑量就是關鍵,需要根據(jù)患者得皮膚類型確定:

中國人大多為III、IV型皮膚,我科照射得初始劑量為0、3J/cm2,照射劑量遞增得方式有兩種:一種就是每次遞增10％-20％,二就是選擇適當?shù)霉潭▌┝?后者可減少光毒反應得發(fā)生。最大照射劑量為3J/cm2(10分25秒)照射次數(shù)照射時間照射次數(shù)照射時間首次1分3秒第六次2分47秒第二次1分23秒第七次3分8秒第三次1分44秒第八次3分28秒第四次2分5秒第九次3分49秒第五次2分26秒第十次4分10秒注意事項將患者置于特制得含有僅發(fā)射NB-UVB得熒光登管組成得治療儀中,將需要治療得皮膚暴露,遮蓋無皮損部位皮膚,佩戴護目鏡;一般來說照射頻率越高療效越好,但就是照射所致得瘙癢、紅斑等不良反應也相應增多。皮損局限者可采用小型NB-UVB治療儀進行局部治療。每周照射2-5次,每次照射數(shù)十秒至1分鐘;在照射過程中男性病人需用深色布擋會陰部或穿著深色棉質(zhì)內(nèi)褲以保護睪丸。治療后患者需要嚴格避免日光照射(包括通過玻璃得日光)12小時;需避免食用具有光敏作用得蔬菜、果實及藥物;外出需要穿長袖衣服、帶遮陽帽及手套;治療期間避免剃須及使用香水,避免燙發(fā)、理發(fā)以防遮光部位皮膚出現(xiàn)紅斑反應;面部因暴露于日光得時間較長,如無皮損應予保護,治療期間患者應告知醫(yī)生及光療師所發(fā)生得任何變化及治療變更(如補充維生素、接受中草藥治療及使用外用藥等)。治療體會每次治療后患者暴露部位皮膚可不變色或輕度發(fā)紅(最小紅斑量),通常在照射5-10次后出現(xiàn)療效,大多數(shù)患者需要照射15-25次后達到病情緩解,之后需要減少治療次數(shù)維持治療。根據(jù)患者得治療反應達到個體化治療,一般治療6-10周或直至皮損消退。B-UVB治療中得安全護理(1)在皮膚實施光療時,皮膚細胞及皮膚得淺層組織在照射時就是不移動得。所以,囑病人每次治療時需固定衣著與照射體位,并與紫外線燈保持有效距離21cm,以防灼傷皮膚并保證每次照射強度大致相同。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(2)紫外線對皮膚得傷害中,較常見得就是色素沉著,但停止照射后可完全消退,就是一種可逆反應。(3)密切觀察患者光照時得情況,告知病人光療治療時門不上鎖,若紫外線燈突然熄滅或治療中出現(xiàn)不適感,囑病人開門走出,與護理工作人員取得聯(lián)系,待診療無異常方可再進行治療。不良反應及處理(1)紅斑反應得處理囑患者光照前做防護準備,涂抹潤膚霜或者用絲襪保護。出現(xiàn)輕度紅辦事,要勤觀察,紅斑疼痛明顯或者范圍繼續(xù)增大時,要及時停止光療,必要時可能遵醫(yī)囑應用止痛片。囑患者多飲水,涂抹潤膚露等,一般不需要特殊處理,可自行緩解。(2)色素沉著得處理光照部位得色素沉著一般不需要做特殊處理,均可以自行恢復正常皮膚顏色,只就是因人而異,時間長短不一。有得學者強調(diào),為了防止色素沉著與光照致