北京市中醫(yī)院「腹膜平衡試驗(yàn)」操作與結(jié)果判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹膜平衡試驗(yàn)（PBT）主要用于評估什么？A.腎功能B.胃腸功能C.腹膜透析患者的腹腔容量D.肺功能2.腹膜平衡試驗(yàn)通常需要多少小時(shí)的準(zhǔn)備時(shí)間？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.8小時(shí)3.腹膜平衡試驗(yàn)中，首次引流量通常是多少？A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mL4.腹膜平衡試驗(yàn)中，第4小時(shí)的引流量通常用來評估什么？A.腹膜滲透性B.腹膜毛細(xì)血管通透性C.腹膜淋巴回流D.腹膜纖維化程度5.腹膜平衡試驗(yàn)中，若第4小時(shí)引流量不足100mL，可能提示什么問題？A.腹膜纖維化B.腹水感染C.腹膜粘連D.腹膜透析管堵塞6.腹膜平衡試驗(yàn)中，若第4小時(shí)引流量過多（如超過800mL），可能提示什么問題？A.腹膜高滲透性B.腹膜低滲透性C.腹水吸收過快D.腹膜透析液濃度過低7.腹膜平衡試驗(yàn)中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腹膜的轉(zhuǎn)運(yùn)能力？A.第2小時(shí)的引流量B.第4小時(shí)的引流量C.24小時(shí)的總引流量D.引流液的澄清度8.腹膜平衡試驗(yàn)中，若患者有腹水感染，應(yīng)如何處理？A.立即進(jìn)行試驗(yàn)B.暫停試驗(yàn)并抗感染治療C.調(diào)整透析液濃度D.增加試驗(yàn)時(shí)間9.腹膜平衡試驗(yàn)中，患者應(yīng)保持什么體位？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位10.腹膜平衡試驗(yàn)中，引流液渾濁可能提示什么問題？A.腹膜纖維化B.腹水感染C.腹膜透析管堵塞D.透析液濃度過高二、多選題（每題3分，共10題）11.腹膜平衡試驗(yàn)前，患者需要做哪些準(zhǔn)備？A.禁食4小時(shí)B.保持正常飲食C.避免使用利尿劑D.避免使用激素12.腹膜平衡試驗(yàn)中，常見的并發(fā)癥有哪些？A.腹膜透析管移位B.腹膜透析液滲漏C.腹膜感染D.腹痛13.腹膜平衡試驗(yàn)中，影響試驗(yàn)結(jié)果的因素有哪些？A.患者的年齡B.患者的體重C.透析液的溫度D.透析液的濃度14.腹膜平衡試驗(yàn)中，哪些情況下不宜進(jìn)行試驗(yàn)？A.腹水感染B.腹膜透析管堵塞C.腹膜粘連D.腹膜纖維化15.腹膜平衡試驗(yàn)中，如何評估腹膜的高轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)？A.第2小時(shí)引流量>500mLB.第4小時(shí)引流量>800mLC.24小時(shí)總引流量>1500mLD.引流液澄清度差16.腹膜平衡試驗(yàn)中，如何評估腹膜的低轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)？A.第2小時(shí)引流量<200mLB.第4小時(shí)引流量<100mLC.24小時(shí)總引流量<1000mLD.引流液渾濁17.腹膜平衡試驗(yàn)中，哪些指標(biāo)可以反映腹膜的滲透性？A.第2小時(shí)的引流量B.第4小時(shí)的引流量C.引流液的澄清度D.引流液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.腹膜平衡試驗(yàn)中，如何判斷患者是否適合腹膜透析？A.腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)正常B.腹膜滲透性正常C.腹膜無感染D.腹膜無粘連19.腹膜平衡試驗(yàn)中，哪些情況可能導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果假陽性？A.患者發(fā)熱B.患者緊張C.透析液溫度過低D.透析液濃度過高20.腹膜平衡試驗(yàn)中，哪些情況可能導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果假陰性？A.患者腹膜纖維化B.患者腹膜粘連C.患者腹水感染D.患者透析液濃度過低三、判斷題（每題2分，共10題）21.腹膜平衡試驗(yàn)可以完全替代腹膜透析方案的調(diào)整。22.腹膜平衡試驗(yàn)中，患者需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。23.腹膜平衡試驗(yàn)中，引流液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，說明腹膜功能越好。24.腹膜平衡試驗(yàn)中，第2小時(shí)的引流量比第4小時(shí)更重要。25.腹膜平衡試驗(yàn)中，患者若有腹痛，應(yīng)立即停止試驗(yàn)。26.腹膜平衡試驗(yàn)中，引流液的澄清度與腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)能力無關(guān)。27.腹膜平衡試驗(yàn)中，患者若有腹水感染，應(yīng)推遲試驗(yàn)。28.腹膜平衡試驗(yàn)中，試驗(yàn)結(jié)果不受患者體重的影響。29.腹膜平衡試驗(yàn)中，透析液的溫度應(yīng)保持在37℃左右。30.腹膜平衡試驗(yàn)中，試驗(yàn)結(jié)果可以幫助醫(yī)生調(diào)整透析液濃度。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述腹膜平衡試驗(yàn)的操作步驟。32.簡述腹膜平衡試驗(yàn)結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)。33.簡述腹膜平衡試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。34.簡述腹膜平衡試驗(yàn)的適應(yīng)癥。35.簡述腹膜平衡試驗(yàn)的禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合臨床案例，論述腹膜平衡試驗(yàn)在腹膜透析方案調(diào)整中的應(yīng)用價(jià)值。37.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化腹膜平衡試驗(yàn)的操作流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腹膜平衡試驗(yàn)（PBT）主要用于評估腹膜透析患者的腹腔容量和腹膜功能，而非其他系統(tǒng)功能。2.C解析：腹膜平衡試驗(yàn)通常需要4小時(shí)準(zhǔn)備時(shí)間，包括透析液灌注、固定時(shí)間等。3.C解析：腹膜平衡試驗(yàn)中，首次引流量通常為500mL，以評估初始腹腔容量。4.A解析：第4小時(shí)的引流量主要反映腹膜滲透性，即透析液的吸收速度。5.A解析：若第4小時(shí)引流量不足100mL，可能提示腹膜纖維化或粘連，導(dǎo)致透析液吸收過快。6.A解析：若第4小時(shí)引流量過多，可能提示腹膜高滲透性，即透析液吸收過快。7.B解析：第4小時(shí)的引流量最能反映腹膜的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，即透析液吸收速度。8.B解析：若患者有腹水感染，應(yīng)暫停試驗(yàn)并抗感染治療，待感染控制后再進(jìn)行。9.A解析：腹膜平衡試驗(yàn)中，患者應(yīng)保持仰臥位，以減少腹腔壓力影響。10.B解析：引流液渾濁可能提示腹水感染，需進(jìn)一步檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。二、多選題答案與解析11.A,C,D解析：腹膜平衡試驗(yàn)前，患者需禁食4小時(shí)、避免使用利尿劑和激素，以減少干擾。正常飲食可能導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。12.A,B,C,D解析：腹膜平衡試驗(yàn)中，常見的并發(fā)癥包括腹膜透析管移位、透析液滲漏、腹膜感染和腹痛，需密切觀察。13.A,B,C,D解析：患者的年齡、體重、透析液溫度和濃度都會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果，需嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作。14.A,B,C,D解析：腹水感染、透析管堵塞、腹膜粘連和纖維化時(shí)，不宜進(jìn)行試驗(yàn)，以免加重病情。15.A,B,C解析：腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，第2小時(shí)引流量>500mL、第4小時(shí)引流量>800mL、24小時(shí)總引流量>1500mL，且引流液澄清度差。16.A,B,C解析：腹膜低轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，第2小時(shí)引流量<200mL、第4小時(shí)引流量<100mL、24小時(shí)總引流量<1000mL，且引流液澄清度差。17.A,B,C解析：第2小時(shí)和第4小時(shí)的引流量、引流液的澄清度可以反映腹膜滲透性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于判斷感染。18.A,B,C,D解析：適合腹膜透析的患者需滿足腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)和滲透正常、無感染和粘連。19.A,B,C解析：發(fā)熱、緊張、透析液溫度過低可能導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果假陽性。透析液濃度過高本身不會(huì)導(dǎo)致假陽性。20.A,B,C解析：腹膜纖維化、粘連、感染會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果假陰性。透析液濃度過低本身不會(huì)導(dǎo)致假陰性。三、判斷題答案與解析21.×解析：腹膜平衡試驗(yàn)是評估腹膜功能的重要手段，但不能完全替代腹膜透析方案的調(diào)整，需結(jié)合患者具體情況。22.×解析：腹膜平衡試驗(yàn)前無需空腹，但需避免高滲飲食或利尿劑干擾。23.×解析：引流液白細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，提示腹膜感染，功能越差。24.×解析：第4小時(shí)的引流量比第2小時(shí)更重要，更能反映腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)能力。25.√解析：腹痛可能提示透析管刺激或腹腔問題，應(yīng)立即停止試驗(yàn)并檢查原因。26.×解析：引流液的澄清度與腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)能力密切相關(guān)，渾濁提示高轉(zhuǎn)運(yùn)或感染。27.√解析：腹水感染時(shí)，試驗(yàn)可能加重感染，應(yīng)推遲。28.×解析：患者體重會(huì)影響腹腔容量和透析液需求，需標(biāo)準(zhǔn)化校正。29.√解析：透析液溫度應(yīng)維持在37℃左右，以模擬生理環(huán)境。30.√解析：試驗(yàn)結(jié)果可幫助醫(yī)生調(diào)整透析液濃度，優(yōu)化方案。四、簡答題答案與解析31.腹膜平衡試驗(yàn)的操作步驟解析：-準(zhǔn)備：患者禁食4小時(shí)，避免利尿劑和激素，保持仰臥位。-灌注：緩慢注入1000mL透析液，記錄時(shí)間。-引流：靜置1小時(shí)后，首次引流，記錄引流量和澄清度。-灌注：再次注入1000mL透析液，靜置2小時(shí)后引流，記錄引流量和澄清度。-灌注：再次注入1000mL透析液，靜置2小時(shí)后引流，記錄引流量和澄清度。-分析：記錄第2小時(shí)和第4小時(shí)的引流量，評估轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)。32.腹膜平衡試驗(yàn)結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)解析：-高轉(zhuǎn)運(yùn)：第2小時(shí)引流量>500mL，第4小時(shí)引流量>800mL。-正常轉(zhuǎn)運(yùn)：第2小時(shí)引流量200-500mL，第4小時(shí)引流量100-800mL。-低轉(zhuǎn)運(yùn)：第2小時(shí)引流量<200mL，第4小時(shí)引流量<100mL。-滲透性：引流液澄清度差提示高滲透性，渾濁提示感染或高轉(zhuǎn)運(yùn)。33.腹膜平衡試驗(yàn)的注意事項(xiàng)解析：-患者需禁食4小時(shí)，避免利尿劑和激素。-保持仰臥位，減少腹腔壓力。-透析液溫度維持在37℃左右。-密切觀察患者反應(yīng)，若有腹痛或發(fā)熱立即停止。-試驗(yàn)前需排除感染和粘連。34.腹膜平衡試驗(yàn)的適應(yīng)癥解析：-評估新患者是否適合腹膜透析。-調(diào)整現(xiàn)有患者的腹膜透析方案。-監(jiān)測腹膜功能變化。35.腹膜平衡試驗(yàn)的禁忌癥解析：-腹水感染。-腹膜透析管堵塞或移位。-腹膜粘連或纖維化。五、論述題答案與解析36.腹膜平衡試驗(yàn)在腹膜透析方案調(diào)整中的應(yīng)用價(jià)值解析：-案例：患者A，透析1年，出現(xiàn)透析液吸收過快，尿量增多。PBT顯示第4小時(shí)引流量>800mL，提示高轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)生調(diào)