2025兒童醫(yī)院「糖尿病腎病」早期診斷與綜合管理考核一、單選題（共20題，每題1分）說明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.糖尿病腎?。―KD）早期診斷的主要依據(jù)是？A.尿微量白蛋白排泄率（UACR）持續(xù)升高B.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟增大C.血清肌酐水平輕度升高D.尿路感染癥狀2.兒童糖尿病腎病篩查的頻率建議為？A.每年一次B.每6個(gè)月一次C.每3個(gè)月一次D.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)檢查3.以下哪項(xiàng)是兒童糖尿病腎病高風(fēng)險(xiǎn)的代謝指標(biāo)？A.HbA1c≤8.0%B.HbA1c8.0%-9.9%C.HbA1c≥10.0%D.血糖波動(dòng)不大4.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的UACR參考范圍是？A.<30mg/gB.30-300mg/gC.>300mg/gD.無法確定5.兒童糖尿病腎病早期干預(yù)的關(guān)鍵藥物是？A.ACE抑制劑或ARBsB.腎上腺皮質(zhì)激素C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.二甲雙胍6.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為大量蛋白尿的常見誘因是？A.嚴(yán)格控制血糖B.感染控制不當(dāng)C.藥物調(diào)整D.腎臟超聲正常7.兒童糖尿病腎病合并高血壓的治療首選藥物是？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.拉西地平8.兒童糖尿病腎病患兒尿微量白蛋白排泄率正常參考值是？A.<10mg/gB.<20mg/gC.<30mg/gD.<50mg/g9.兒童糖尿病腎病早期篩查的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？A.尿微量白蛋白排泄率B.腎功能（肌酐、eGFR）C.血脂譜D.尿常規(guī)10.兒童糖尿病腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高的遺傳因素是？A.父母無糖尿病史B.母親有糖尿病史C.父母均患糖尿病D.無家族史11.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的治療目標(biāo)HbA1c范圍是？A.<6.5%B.6.5%-7.9%C.8.0%-8.5%D.>8.5%12.兒童糖尿病腎病患兒飲食管理中，蛋白質(zhì)攝入建議為？A.1.0-1.2g/kg/dB.1.5-1.8g/kg/dC.2.0-2.5g/kg/dD.3.0-3.5g/kg/d13.兒童糖尿病腎病早期診斷的影像學(xué)檢查首選是？A.腎臟CTB.腎臟MRIC.腎臟超聲D.腎臟閃爍掃描14.兒童糖尿病腎病合并心血管風(fēng)險(xiǎn)的高危因素包括？A.高密度脂蛋白膽固醇升高B.低密度脂蛋白膽固醇降低C.血壓控制不佳D.年齡較小15.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的隨訪頻率建議為？A.每3個(gè)月一次B.每6個(gè)月一次C.每年一次D.每2年一次16.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為終末期腎病（ESRD）的危險(xiǎn)因素是？A.早期嚴(yán)格控制血糖B.持續(xù)微量白蛋白尿C.無家族史D.青春期發(fā)病17.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的藥物選擇不包括？A.ACE抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.糖尿病藥物（如胰島素）D.非甾體抗炎藥18.兒童糖尿病腎病早期篩查的年齡建議為？A.糖尿病確診后立即B.糖尿病確診后6個(gè)月C.糖尿病確診后1年D.糖尿病確診后2年19.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的飲食限制不包括？A.限制鈉攝入B.限制蛋白質(zhì)攝入C.限制糖攝入D.限制脂肪攝入20.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為大量蛋白尿的常見并發(fā)癥是？A.高血壓B.心力衰竭C.腎結(jié)石D.尿路感染二、多選題（共10題，每題2分）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)選出所有正確選項(xiàng)。1.兒童糖尿病腎病的高危因素包括？A.糖尿病病程超過5年B.HbA1c持續(xù)升高C.家族史（父母患糖尿病）D.早期微量白蛋白尿E.嚴(yán)格控制血糖2.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的治療措施包括？A.ACE抑制劑或ARBsB.嚴(yán)格控制血糖C.低蛋白飲食D.血壓控制E.增加蛋白質(zhì)攝入3.兒童糖尿病腎病早期篩查的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.尿微量白蛋白排泄率B.腎功能（肌酐、eGFR）C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.血脂譜4.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為大量蛋白尿的可能誘因包括？A.感染B.血糖控制不佳C.藥物調(diào)整D.腎臟超聲異常E.嚴(yán)格控制血壓5.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的飲食管理包括？A.限制鈉攝入B.限制糖攝入C.限制蛋白質(zhì)攝入D.增加膳食纖維E.適量增加蛋白質(zhì)6.兒童糖尿病腎病合并高血壓的治療措施包括？A.ACE抑制劑或ARBsB.二甲雙胍C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.嚴(yán)格控制體重7.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為終末期腎病的危險(xiǎn)因素包括？A.持續(xù)微量白蛋白尿B.早期嚴(yán)格控制血糖C.家族史（父母患腎?。〥.高血壓控制不佳E.青春期發(fā)病8.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的隨訪監(jiān)測包括？A.尿微量白蛋白排泄率B.腎功能（肌酐、eGFR）C.血壓D.HbA1cE.血脂譜9.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的藥物選擇包括？A.ACE抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.糖尿病藥物（如胰島素）D.非甾體抗炎藥E.鈣通道阻滯劑10.兒童糖尿病腎病早期篩查的頻率建議為？A.糖尿病確診后6個(gè)月內(nèi)B.糖尿病確診后每年一次C.微量白蛋白尿期每3個(gè)月一次D.大量蛋白尿期每6個(gè)月一次E.無癥狀者每2年一次三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列每題判斷為正確（√）或錯(cuò)誤（×）。1.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的UACR參考范圍是<30mg/g。（×）2.兒童糖尿病腎病早期篩查的年齡建議為糖尿病確診后1年。（×）3.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的治療首選藥物是ACE抑制劑。（√）4.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為大量蛋白尿的常見誘因是感染控制不當(dāng)。（√）5.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的隨訪頻率建議為每年一次。（√）6.兒童糖尿病腎病早期篩查的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括尿常規(guī)。（×）7.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為終末期腎病的危險(xiǎn)因素包括持續(xù)微量白蛋白尿。（√）8.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的飲食管理建議限制蛋白質(zhì)攝入。（×）9.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的藥物選擇不包括非甾體抗炎藥。（√）10.兒童糖尿病腎病早期篩查的影像學(xué)檢查首選是腎臟CT。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）說明：請(qǐng)簡要回答下列問題。1.簡述兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的治療目標(biāo)。2.兒童糖尿病腎病早期篩查的主要方法有哪些？3.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的飲食管理要點(diǎn)是什么？4.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為大量蛋白尿的常見并發(fā)癥有哪些？5.兒童糖尿病腎病合并高血壓的治療原則是什么？五、論述題（共2題，每題10分）說明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述下列問題。1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述兒童糖尿病腎病早期診斷的重要性及篩查策略。2.結(jié)合最新指南，論述兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的綜合管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：尿微量白蛋白排泄率（UACR）是糖尿病腎病早期診斷的主要依據(jù)，可反映腎小球?yàn)V過功能。2.A解析：根據(jù)國內(nèi)外指南，兒童糖尿病腎病篩查建議每年進(jìn)行一次，以早期發(fā)現(xiàn)。3.C解析：HbA1c≥10.0%提示血糖控制不佳，是DKD高風(fēng)險(xiǎn)的代謝指標(biāo)。4.B解析：微量白蛋白尿期UACR參考范圍是30-300mg/g，低于此范圍則為正常。5.A解析：ACE抑制劑或ARBs是DKD早期干預(yù)的關(guān)鍵藥物，可延緩腎功能進(jìn)展。6.B解析：感染（如呼吸道感染）是DKD進(jìn)展為大量蛋白尿的常見誘因。7.B解析：卡托普利是兒童高血壓合并DKD的首選藥物，可降低蛋白尿。8.C解析：尿微量白蛋白排泄率正常參考值是<30mg/g（女性）或<20mg/g（男性）。9.C解析：血脂譜檢查與DKD早期篩查無關(guān)，主要評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：父母均患糖尿病的兒童DKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高，與遺傳因素密切相關(guān)。11.B解析：微量白蛋白尿期HbA1c建議控制在6.5%-7.9%，以減少蛋白尿。12.A解析：DKD患兒蛋白質(zhì)攝入建議為1.0-1.2g/kg/d，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。13.C解析：腎臟超聲是DKD早期診斷的常用影像學(xué)檢查，可評(píng)估腎臟大小。14.C解析：血壓控制不佳會(huì)加速DKD進(jìn)展，是心血管風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。15.B解析：微量白蛋白尿期隨訪頻率建議每6個(gè)月一次，以監(jiān)測進(jìn)展。16.B解析：持續(xù)微量白蛋白尿提示腎臟損傷進(jìn)展，是ESRD的危險(xiǎn)因素。17.D解析：非甾體抗炎藥可能加重腎臟損傷，不適用于DKD治療。18.A解析：DKD篩查建議糖尿病確診后立即進(jìn)行，以早期發(fā)現(xiàn)。19.B解析：微量白蛋白尿期無需限制蛋白質(zhì)攝入，反而需保證適量蛋白質(zhì)。20.B解析：大量蛋白尿可導(dǎo)致心力衰竭，是DKD進(jìn)展的嚴(yán)重并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：糖尿病病程、HbA1c、家族史、微量白蛋白尿均是DKD高危因素。2.A,B,C,D解析：DKD微量白蛋白尿期需ACE抑制劑、嚴(yán)格控制血糖、低蛋白飲食、血壓控制。3.A,B,D,E解析：DKD早期篩查包括UACR、腎功能、尿常規(guī)、血脂譜。4.A,B,C,D解析：感染、血糖控制不佳、藥物調(diào)整、腎臟超聲異常均可能誘發(fā)大量蛋白尿。5.A,B,D,E解析：DKD微量白蛋白尿期需限制鈉攝入、糖攝入，增加膳食纖維，適量增加蛋白質(zhì)。6.A,C,D,E解析：DKD合并高血壓需ACE抑制劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、控制體重。7.A,C,D,E解析：持續(xù)微量白蛋白尿、家族史、高血壓控制不佳、青春期發(fā)病均是ESRD危險(xiǎn)因素。8.A,B,C,D解析：DKD微量白蛋白尿期需監(jiān)測UACR、腎功能、血壓、HbA1c。9.A,B,C解析：DKD微量白蛋白尿期需ACE抑制劑、ARBs、糖尿病藥物（如胰島素）。10.A,B,C,E解析：篩查頻率建議確診后6個(gè)月內(nèi)、每年一次、微量白蛋白尿期每3個(gè)月、無癥狀者每2年。三、判斷題答案與解析1.×解析：微量白蛋白尿期UACR參考范圍是30-300mg/g，而非<30mg/g。2.×解析：篩查建議確診后6個(gè)月內(nèi)，每年一次，而非1年。3.√解析：ACE抑制劑是DKD早期干預(yù)的關(guān)鍵藥物。4.√解析：感染是DKD進(jìn)展為大量蛋白尿的常見誘因。5.√解析：微量白蛋白尿期隨訪頻率建議每年一次。6.×解析：尿常規(guī)是DKD早期篩查的重要指標(biāo)。7.√解析：持續(xù)微量白蛋白尿是ESRD的危險(xiǎn)因素。8.×解析：微量白蛋白尿期無需限制蛋白質(zhì)攝入。9.√解析：非甾體抗炎藥可能加重腎臟損傷。10.×解析：腎臟超聲是DKD早期診斷的首選影像學(xué)檢查。四、簡答題答案與解析1.簡述兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的治療目標(biāo)。答：微量白蛋白尿期的治療目標(biāo)包括：①控制UACR在30-300mg/g；②嚴(yán)格控制血糖（HbA1c6.5%-7.9%）；③控制血壓（<130/80mmHg）；④使用ACE抑制劑或ARBs；⑤低蛋白飲食（1.0-1.2g/kg/d）。2.兒童糖尿病腎病早期篩查的主要方法有哪些？答：主要方法包括：①尿微量白蛋白排泄率（UACR）檢測；②腎功能（肌酐、eGFR）評(píng)估；③血壓監(jiān)測；④腎臟超聲檢查；⑤家族史評(píng)估。3.兒童糖尿病腎病微量白蛋白尿期的飲食管理要點(diǎn)是什么？答：飲食管理要點(diǎn)包括：①限制鈉攝入（<2g/d）；②適量蛋白質(zhì)（1.0-1.2g/kg/d）；③增加膳食纖維；④控制糖和飽和脂肪攝入；⑤保持體重正常。4.兒童糖尿病腎病進(jìn)展為大量蛋白尿的常見并發(fā)癥有哪些？答：常見并發(fā)癥包括：①心力衰竭；②高血壓；③腎功能惡化（進(jìn)展為ESRD）；④血栓栓塞事件；⑤營養(yǎng)不良。5.兒童糖尿病腎病合并高血壓的治療原則是什么？答：治療原則包括：①優(yōu)先使用ACE抑制劑或ARBs；②嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）；③聯(lián)合鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑；④控制體重；⑤低鹽飲食；⑥定期監(jiān)測腎功能和血壓。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述兒童糖尿病腎病早期診斷的重要性及篩查策略。答：早期診斷DKD可延緩腎功能進(jìn)展，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。篩查策略包括：①糖尿病確診后立即進(jìn)行UACR和腎功能檢測；②每年至少一次隨訪；③微量白蛋白尿期每3個(gè)月監(jiān)測；④大量蛋白尿期每6個(gè)月評(píng)估。臨床實(shí)踐表明，早期