上海市中醫(yī)院「艾滋病」職業(yè)暴露預(yù)防與處置考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.以下哪種情況屬于艾滋病職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)行為？A.使用被污染的針頭進(jìn)行注射操作B.觸摸艾滋病患者的血液C.處理被污染的病歷文件D.與艾滋病患者握手2.職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多久內(nèi)完成暴露風(fēng)險(xiǎn)評估？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)3.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪種藥物屬于暴露后預(yù)防（PEP）的常用藥物？A.阿昔洛韋B.恩曲他濱C.拉米夫定D.沙奎那韋4.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪種情況不需要進(jìn)行PEP治療？A.暴露源為艾滋病病毒陽性且急性感染期B.暴露方式為針刺傷且血液有噴濺C.暴露部位為黏膜接觸D.暴露者已處于HIV感染狀態(tài)5.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪種行為會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位B.用消毒劑反復(fù)擦拭暴露部位C.用碘伏消毒暴露部位D.不處理暴露部位6.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪種情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露？A.接觸含有少量血液的棉簽B.針刺傷且血液有噴濺C.污染的針頭刺入皮膚深度較淺D.暴露者已接種過HIV疫苗7.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪種情況需要立即報(bào)告？A.暴露者未出現(xiàn)不適癥狀B.暴露源為HIV陰性C.暴露方式為輕微針刺傷D.暴露部位為完整皮膚8.艾滋病職業(yè)暴露后，PEP治療療程為多久？A.1周B.2周C.4周D.6周9.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪種藥物可能引起嚴(yán)重副作用？A.恩曲他濱B.去羥肌苷C.拉替拉韋D.以上都是10.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪種情況不需要進(jìn)行病毒檢測？A.暴露源為HIV陽性B.暴露者未采取防護(hù)措施C.暴露者已處于HIV感染狀態(tài)D.暴露部位為完整皮膚二、多選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.以下哪些行為屬于艾滋病職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)行為？A.使用被污染的針頭進(jìn)行注射操作B.處理艾滋病患者的血液樣本C.觸摸艾滋病患者的唾液D.與艾滋病患者共用辦公用品2.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些措施可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位B.用消毒劑反復(fù)擦拭暴露部位C.用碘伏消毒暴露部位D.進(jìn)行PEP治療3.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些情況需要立即報(bào)告？A.暴露源為HIV陽性且急性感染期B.暴露方式為針刺傷且血液有噴濺C.暴露部位為黏膜接觸D.暴露者已處于HIV感染狀態(tài)4.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些藥物屬于PEP的常用藥物？A.恩曲他濱B.拉米夫定C.去羥肌苷D.沙奎那韋5.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露？A.接觸含有大量血液的醫(yī)療器械B.針刺傷且血液有噴濺C.污染的針頭刺入皮膚深度較深D.暴露部位為黏膜接觸6.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些行為會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.用消毒劑反復(fù)擦拭暴露部位B.不處理暴露部位C.用碘伏消毒暴露部位D.立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位7.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些情況需要長期隨訪？A.暴露源為HIV陽性B.暴露者未采取防護(hù)措施C.暴露者已接種過HIV疫苗D.暴露部位為黏膜接觸8.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些藥物可能引起嚴(yán)重副作用？A.恩曲他濱B.去羥肌苷C.拉替拉韋D.以上都是9.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些措施可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位B.用消毒劑反復(fù)擦拭暴露部位C.進(jìn)行PEP治療D.避免接觸患者的血液和體液10.艾滋病職業(yè)暴露后，以下哪些情況不需要進(jìn)行病毒檢測？A.暴露源為HIV陰性B.暴露者已處于HIV感染狀態(tài)C.暴露部位為完整皮膚D.暴露者未采取防護(hù)措施三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位。（√）2.艾滋病職業(yè)暴露后，所有醫(yī)務(wù)人員都需要進(jìn)行PEP治療。（×）3.艾滋病職業(yè)暴露后，高風(fēng)險(xiǎn)暴露指針刺傷且血液有噴濺。（√）4.艾滋病職業(yè)暴露后，PEP治療療程為4周。（√）5.艾滋病職業(yè)暴露后，暴露者已處于HIV感染狀態(tài)不需要進(jìn)行病毒檢測。（×）6.艾滋病職業(yè)暴露后，所有暴露情況都需要立即報(bào)告。（×）7.艾滋病職業(yè)暴露后，用消毒劑反復(fù)擦拭暴露部位可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）8.艾滋病職業(yè)暴露后，高風(fēng)險(xiǎn)暴露指接觸含有大量血液的醫(yī)療器械。（√）9.艾滋病職業(yè)暴露后，所有暴露情況都需要進(jìn)行長期隨訪。（×）10.艾滋病職業(yè)暴露后，暴露者未采取防護(hù)措施屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡述艾滋病職業(yè)暴露后的處理流程。2.簡述艾滋病職業(yè)暴露后PEP治療的常用藥物。3.簡述艾滋病職業(yè)暴露后高風(fēng)險(xiǎn)暴露的定義。4.簡述艾滋病職業(yè)暴露后如何降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.簡述艾滋病職業(yè)暴露后需要立即報(bào)告的情況。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：一名上海市中醫(yī)院的外科醫(yī)生在手術(shù)中不慎被艾滋病病毒陽性的患者血液污染的針頭刺傷，傷口較深且少量血液噴濺。請分析該醫(yī)生是否需要PEP治療，并說明處理流程。2.案例：一名上海市中醫(yī)院的護(hù)士在處理艾滋病病毒陽性患者的血液樣本時(shí)不慎接觸到黏膜，請分析該護(hù)士是否需要PEP治療，并說明處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：針刺傷且血液有噴濺屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露行為，因?yàn)獒橆^可能直接刺入血液，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.C-解析：職業(yè)暴露后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成暴露風(fēng)險(xiǎn)評估，以便及時(shí)采取PEP治療。3.B-解析：恩曲他濱是PEP的常用藥物之一，屬于核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。4.D-解析：如果暴露者已處于HIV感染狀態(tài)，無需進(jìn)行PEP治療，但需加強(qiáng)監(jiān)測。5.B-解析：用消毒劑反復(fù)擦拭暴露部位可能損傷皮膚黏膜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.B-解析：針刺傷且血液有噴濺屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露，因?yàn)檠褐苯舆M(jìn)入體內(nèi)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。7.A-解析：即使暴露者未出現(xiàn)不適癥狀，仍需報(bào)告并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。8.C-解析：PEP治療療程為4周，以充分抑制病毒復(fù)制。9.D-解析：所有PEP藥物都可能引起嚴(yán)重副作用，需密切監(jiān)測。10.C-解析：暴露者已處于HIV感染狀態(tài)，無需進(jìn)行病毒檢測。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：針刺傷、處理血液樣本、接觸唾液均屬于高風(fēng)險(xiǎn)行為，共用辦公用品風(fēng)險(xiǎn)較低。2.A、C、D-解析：肥皂和流動(dòng)水清洗、碘伏消毒、PEP治療可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C-解析：暴露源陽性、針刺傷且血液噴濺、黏膜接觸均需立即報(bào)告。4.A、B、C-解析：恩曲他濱、拉米夫定、去羥肌苷是PEP的常用藥物，沙奎那韋主要用于治療HCV。5.A、B、C、D-解析：所有選項(xiàng)均屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露行為。6.A、B-解析：反復(fù)擦拭消毒劑和未處理暴露部位會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.A、B、D-解析：暴露源陽性、未采取防護(hù)措施、黏膜接觸均需長期隨訪。8.A、B、C、D-解析：所有選項(xiàng)均可能引起嚴(yán)重副作用。9.A、C、D-解析：肥皂和流動(dòng)水清洗、PEP治療、避免接觸血液和體液可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.A、C-解析：暴露源陰性、完整皮膚接觸無需進(jìn)行病毒檢測。三、判斷題答案與解析1.√-解析：肥皂和流動(dòng)水清洗可以去除部分病毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.×-解析：只有高風(fēng)險(xiǎn)暴露者需要PEP治療。3.√-解析：針刺傷且血液噴濺屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。4.√-解析：PEP治療療程為4周。5.×-解析：即使已感染，仍需監(jiān)測病毒載量。6.×-解析：只有高風(fēng)險(xiǎn)暴露需立即報(bào)告。7.×-解析：反復(fù)擦拭消毒劑可能損傷皮膚黏膜。8.√-解析：接觸大量血液的醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)較高。9.×-解析：只有高風(fēng)險(xiǎn)暴露需長期隨訪。10.√-解析：未采取防護(hù)措施屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。四、簡答題答案與解析1.艾滋病職業(yè)暴露后的處理流程：-立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位。-用碘伏或酒精消毒暴露部位。-進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評估。-確定是否需要PEP治療。-遵醫(yī)囑完成PEP治療。-定期進(jìn)行病毒檢測和隨訪。2.艾滋病職業(yè)暴露后PEP治療的常用藥物：-核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）：恩曲他濱、拉米夫定、去羥肌苷。-蛋白酶抑制劑（PIs）：洛匹那韋、利托那韋。-整合酶抑制劑（INSTIs）：拉替拉韋、多替拉韋。3.艾滋病職業(yè)暴露后高風(fēng)險(xiǎn)暴露的定義：-暴露源為HIV陽性且急性感染期。-暴露方式為針刺傷且血液有噴濺。-暴露部位為黏膜接觸。-暴露量大或持續(xù)時(shí)間長。4.艾滋病職業(yè)暴露后如何降低感染風(fēng)險(xiǎn)：-立即用肥皂和流動(dòng)水清洗暴露部位。-用碘伏或酒精消毒暴露部位。-進(jìn)行PEP治療。-避免接觸患者的血液和體液。-加強(qiáng)手衛(wèi)生和防護(hù)措施。5.艾滋病職業(yè)暴露后需要立即報(bào)告的情況：-暴露源為HIV陽性。-暴露方式為針刺傷且血液有噴濺。-暴露部位為黏膜接觸。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：-該醫(yī)生需要PEP治療，因?yàn)楸┞对礊镠IV陽性，且針刺傷且血液有噴濺屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。-處理流程：1.立即用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口。2.用碘伏消毒傷口。3.向醫(yī)院感染科報(bào)告，進(jìn)行暴露風(fēng)險(xiǎn)評估。4.遵醫(yī)囑開始PEP治