張家口市中醫(yī)院「腦血管介入」圍手術(shù)期護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.腦血管介入術(shù)后患者穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間一般不少于（）。A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)2.腦血管介入術(shù)后患者臥床期間，穿刺側(cè)肢體應(yīng)避免（）。A.輕度活動(dòng)手指和腳趾B.局部制動(dòng)，避免屈肘C.抬高患肢30°～45°D.使用彈力繃帶適當(dāng)包扎3.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，可能提示（）。A.低血壓B.高血壓C.腦出血或血腫擴(kuò)大D.腦供血不足4.腦血管介入術(shù)后患者清醒后，血壓應(yīng)維持在（）。A.收縮壓<100mmHgB.收縮壓<140mmHgC.收縮壓>180mmHgD.舒張壓<90mmHg5.腦血管介入術(shù)后患者躁動(dòng)不安的主要原因可能是（）。A.疼痛刺激B.氣味過敏C.呼吸道感染D.飲食過量6.腦血管介入術(shù)后患者生命體征監(jiān)測的頻率為（）。A.每2小時(shí)一次B.每4小時(shí)一次C.每6小時(shí)一次D.每8小時(shí)一次7.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙加重，可能的原因是（）。A.體溫升高B.血壓波動(dòng)C.腦血管痙攣D.呼吸道分泌物增多8.腦血管介入術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）。A.指導(dǎo)深呼吸和咳嗽B.使用間歇性充氣加壓裝置C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.靜脈注射低分子肝素9.腦血管介入術(shù)后患者飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)后早期可進(jìn)流質(zhì)飲食B.避免高鹽、高糖食物C.鼓勵(lì)多飲咖啡提神D.少量多餐，避免過飽10.腦血管介入術(shù)后患者預(yù)防感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)是（）。A.口腔護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.導(dǎo)尿管護(hù)理D.呼吸道護(hù)理二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.腦血管介入術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括（）。A.穿刺點(diǎn)出血B.腦水腫C.感染D.血栓形成2.腦血管介入術(shù)后患者疼痛護(hù)理措施包括（）。A.使用鎮(zhèn)痛藥物B.調(diào)整舒適體位C.局部冷敷D.分散患者注意力3.腦血管介入術(shù)后患者心理護(hù)理的要點(diǎn)包括（）。A.安撫情緒，避免焦慮B.提供疾病相關(guān)信息C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.強(qiáng)調(diào)治療方案的可靠性4.腦血管介入術(shù)后患者活動(dòng)指導(dǎo)中，正確的做法包括（）。A.臥床期間可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免下床活動(dòng)C.逐漸增加活動(dòng)量，以不引起不適為宜D.穿刺側(cè)肢體禁止負(fù)重5.腦血管介入術(shù)后患者預(yù)防癲癇發(fā)作的措施包括（）。A.保持安靜休息B.避免強(qiáng)光刺激C.使用抗癲癇藥物D.建立安全環(huán)境，防止跌倒6.腦血管介入術(shù)后患者營養(yǎng)支持的目的是（）。A.促進(jìn)傷口愈合B.維持水電解質(zhì)平衡C.增強(qiáng)免疫力D.提高認(rèn)知功能7.腦血管介入術(shù)后患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.局部按摩減壓8.腦血管介入術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）。A.藥物使用方法B.飲食管理C.運(yùn)動(dòng)康復(fù)D.復(fù)查時(shí)間安排9.腦血管介入術(shù)后患者穿刺點(diǎn)護(hù)理的要點(diǎn)包括（）。A.保持敷料清潔干燥B.避免局部摩擦C.定期更換敷料D.觀察有無紅腫滲出10.腦血管介入術(shù)后患者預(yù)防腦血管痙攣的措施包括（）。A.使用鈣通道阻滯劑B.保持穩(wěn)定血壓C.避免情緒激動(dòng)D.加強(qiáng)腦血流監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.腦血管介入術(shù)后患者穿刺側(cè)肢體可立即負(fù)重行走。（×）2.腦血管介入術(shù)后患者可隨意進(jìn)食高鹽食物。（×）3.腦血管介入術(shù)后患者躁動(dòng)時(shí)可用約束帶固定。（×）4.腦血管介入術(shù)后患者體溫升高可能是感染跡象。（√）5.腦血管介入術(shù)后患者可立即飲用咖啡提神。（×）6.腦血管介入術(shù)后患者穿刺點(diǎn)敷料可隨意撕扯。（×）7.腦血管介入術(shù)后患者預(yù)防壓瘡需保持床鋪平整干燥。（√）8.腦血管介入術(shù)后患者可自行調(diào)整輸液速度。（×）9.腦血管介入術(shù)后患者可立即下床進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）10.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙加重需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）要求：請簡要回答下列問題。1.簡述腦血管介入術(shù)后患者穿刺點(diǎn)出血的預(yù)防措施。2.簡述腦血管介入術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。3.簡述腦血管介入術(shù)后患者疼痛護(hù)理的要點(diǎn)。4.簡述腦血管介入術(shù)后患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。5.簡述腦血管介入術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)案例情境，回答問題。案例1：患者，男，65歲，因腦梗死收入院，行腦血管介入治療。術(shù)后患者意識清醒，但躁動(dòng)不安，穿刺點(diǎn)敷料干燥，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士應(yīng)如何處理？案例2：患者，女，72歲，行腦血管介入術(shù)后第3天，主訴頭痛、惡心，體溫38.2℃，穿刺點(diǎn)輕微滲血。護(hù)士應(yīng)如何評估和處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C（介入術(shù)后穿刺點(diǎn)壓迫止血時(shí)間一般需2小時(shí)以上，以防止出血。）2.B（穿刺側(cè)肢體需制動(dòng)，避免屈肘、提重物等動(dòng)作，以防穿刺點(diǎn)出血。）3.C（劇烈頭痛、惡心、嘔吐可能是腦出血或血腫擴(kuò)大的表現(xiàn)。）4.B（術(shù)后血壓應(yīng)維持在收縮壓<140mmHg，以防再出血。）5.A（疼痛是術(shù)后患者躁動(dòng)的主要原因，需及時(shí)評估并處理。）6.A（術(shù)后早期需密切監(jiān)測生命體征，每2小時(shí)測量一次。）7.C（意識障礙加重可能與腦血管痙攣有關(guān)，需立即報(bào)告醫(yī)生。）8.C（早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，故不屬于禁忌措施。）9.C（術(shù)后早期飲食需清淡，避免咖啡等刺激性飲品。）10.D（呼吸道感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，需重點(diǎn)預(yù)防。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D（穿刺點(diǎn)出血、腦水腫、感染、血栓形成均為術(shù)后常見并發(fā)癥。）2.A、B、C、D（鎮(zhèn)痛藥物、舒適體位、冷敷、分散注意力均能有效緩解疼痛。）3.A、B、C、D（心理護(hù)理需安撫情緒、提供信息、家屬陪伴、增強(qiáng)治療信心。）4.A、B、C、D（被動(dòng)活動(dòng)、避免負(fù)重、逐漸增加活動(dòng)量、穿刺側(cè)肢體禁止負(fù)重均正確。）5.A、B、C、D（保持安靜、避免刺激、使用藥物、安全環(huán)境可預(yù)防癲癇。）6.A、B、C、D（營養(yǎng)支持有助于傷口愈合、水電解質(zhì)平衡、免疫力及認(rèn)知功能恢復(fù)。）7.A、B、C、D（定時(shí)翻身、氣墊床、清潔干燥、局部按摩可有效預(yù)防壓瘡。）8.A、B、C、D（藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查安排是出院指導(dǎo)的重要內(nèi)容。）9.A、B、C、D（保持敷料清潔、避免摩擦、定期更換、觀察紅腫滲出是穿刺點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)。）10.A、B、C、D（鈣通道阻滯劑、穩(wěn)定血壓、避免情緒激動(dòng)、腦血流監(jiān)測可預(yù)防痙攣。）三、判斷題答案與解析1.×（術(shù)后需制動(dòng)穿刺側(cè)肢體，避免負(fù)重。）2.×（高鹽食物可能增加血壓，需限制攝入。）3.×（約束帶可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)避免隨意使用。）4.√（體溫升高可能是感染跡象，需及時(shí)處理。）5.×（咖啡因可能影響血壓，應(yīng)避免飲用。）6.×（敷料需按規(guī)范更換，不可隨意撕扯。）7.√（保持床鋪平整干燥可預(yù)防壓瘡。）8.×（輸液速度需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整。）9.×（術(shù)后需逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。）10.√（意識障礙加重需立即報(bào)告醫(yī)生。）四、簡答題答案與解析1.穿刺點(diǎn)出血預(yù)防措施：-壓迫止血充分，術(shù)后2小時(shí)以上避免移動(dòng)。-穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，避免屈肘、提重物。-監(jiān)測血壓，避免劇烈波動(dòng)。-觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、紅腫。2.預(yù)防深靜脈血栓措施：-臥床期間指導(dǎo)深呼吸、咳嗽。-使用間歇性充氣加壓裝置。-早期被動(dòng)活動(dòng)肢體，逐漸下床活動(dòng)。-必要時(shí)使用抗凝藥物。3.疼痛護(hù)理要點(diǎn)：-評估疼痛程度及原因。-使用鎮(zhèn)痛藥物，但需注意副作用。-調(diào)整舒適體位，避免壓迫疼痛部位。-分散注意力，如聽音樂、聊天等。4.心理護(hù)理要點(diǎn)：-安撫情緒，避免過度焦慮。-提供疾病相關(guān)信息，增強(qiáng)治療信心。-鼓勵(lì)家屬陪伴，給予情感支持。-強(qiáng)調(diào)治療方案的可靠性，緩解擔(dān)憂。5.出院指導(dǎo)主要內(nèi)容：-藥物使用方法及注意事項(xiàng)。-飲食管理（低鹽、低脂、高蛋白）。-運(yùn)動(dòng)康復(fù)（循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）。-復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)。五、案例分析題答案與解析案例1：-處理：-評估躁動(dòng)原因（疼痛、尿潴留、藥物影響等）。-檢查穿刺點(diǎn)有無異常，確保敷料干燥。-給予鎮(zhèn)痛藥物，調(diào)