2025兒童醫(yī)院脊柱手術(shù)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童脊柱手術(shù)麻醉前禁食水的主要目的是預(yù)防什么并發(fā)癥？A.誤吸B.低血糖C.術(shù)后感染D.血壓波動E.呼吸道梗阻2.兒童脊柱后路手術(shù)時，麻醉誘導(dǎo)期間最常用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.硫噴妥鈉E.咪達唑侖3.兒童脊柱手術(shù)中，維持麻醉深度時，以下哪種藥物最可能導(dǎo)致術(shù)后蘇醒延遲？A.丙泊酚B.七氟烷C.依托咪酯D.瑞芬太尼E.順式阿曲庫銨4.兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，監(jiān)測血氣分析時，以下哪個指標最能反映肺功能？A.pH值B.PCO?C.PO?D.HCO??E.BE值5.兒童脊柱手術(shù)中，硬膜外麻醉的穿刺部位通常選擇？A.T?～T?B.T?～T?C.L?～L?D.L?～L?E.L?～S?6.兒童脊柱手術(shù)中，預(yù)防神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)中血壓維持平穩(wěn)B.神經(jīng)電生理監(jiān)測C.術(shù)中喚醒試驗D.脊柱固定支架E.麻醉深度適中7.兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉前需特別關(guān)注？A.肺功能B.心功能C.感染指標D.肝功能E.腎功能8.兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，麻醉期間最需要注意的并發(fā)癥是？A.出血B.低溫C.術(shù)后疼痛D.蘇醒延遲E.肌肉痙攣9.兒童脊柱骨折手術(shù)中，麻醉期間血壓管理首選？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.血管加壓素E.硝普鈉10.兒童脊柱手術(shù)中，以下哪種藥物最可能導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.七氟烷E.阿托品二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童脊柱手術(shù)麻醉前評估，需要重點關(guān)注哪些方面？A.肺功能B.心功能C.感染控制D.脊柱畸形程度E.家族史2.兒童脊柱手術(shù)中，以下哪些藥物可能影響術(shù)后疼痛控制？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.芬太尼E.阿片類藥物3.兒童脊柱后路手術(shù)時，硬膜外麻醉的并發(fā)癥可能包括？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.誤入蛛網(wǎng)膜下腔D.血壓波動E.術(shù)后背痛4.兒童脊柱手術(shù)中，以下哪些監(jiān)測指標有助于評估麻醉深度？A.BIS值B.術(shù)中出血量C.呼吸末麻醉藥濃度D.眼電圖E.肌松監(jiān)測5.兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間需要注意哪些感染控制措施？A.空氣凈化B.術(shù)中保溫C.污染控制D.抗生素使用E.術(shù)后鎮(zhèn)痛6.兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，以下哪些因素可能導(dǎo)致低體溫？A.手術(shù)時間過長B.術(shù)中輸注冷液體C.體溫管理不當(dāng)D.患兒基礎(chǔ)代謝率高E.麻醉藥用量過大7.兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.大出血B.術(shù)后疼痛C.蘇醒延遲D.神經(jīng)損傷E.低溫8.兒童脊柱手術(shù)中，以下哪些藥物可能影響術(shù)中凝血功能？A.依托咪酯B.硫噴妥鈉C.順式阿曲庫銨D.瑞芬太尼E.血管加壓素9.兒童脊柱骨折手術(shù)時，麻醉期間血壓管理需要注意哪些因素？A.液體復(fù)蘇B.藥物選擇C.術(shù)中出血量D.患兒年齡E.術(shù)后鎮(zhèn)痛10.兒童脊柱手術(shù)中，以下哪些措施有助于減少術(shù)后惡心嘔吐？A.預(yù)防性使用止吐藥B.調(diào)整麻醉藥用量C.術(shù)中保溫D.神經(jīng)電生理監(jiān)測E.術(shù)后早期活動三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童脊柱手術(shù)麻醉前禁食水時間與成人相同。（×）2.兒童脊柱手術(shù)中，硬膜外麻醉比全身麻醉更安全。（×）3.兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間無需特別關(guān)注感染控制。（×）4.兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，蘇醒延遲主要與麻醉藥用量有關(guān)。（√）5.兒童脊柱手術(shù)中，術(shù)中喚醒試驗主要用于評估麻醉深度。（√）6.兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，麻醉期間最需要注意的并發(fā)癥是出血。（√）7.兒童脊柱骨折手術(shù)時，麻醉期間血壓管理首選血管加壓素。（×）8.兒童脊柱手術(shù)中，術(shù)后惡心嘔吐主要與麻醉藥種類有關(guān)。（√）9.兒童脊柱后路手術(shù)時，硬膜外麻醉的穿刺部位通常選擇T?～T?。（×）10.兒童脊柱手術(shù)中，術(shù)中保溫主要依靠輸注加溫液體。（×）11.兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間無需使用抗生素。（×）12.兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，低體溫主要與手術(shù)時間過長有關(guān)。（√）13.兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，麻醉期間最需要注意的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷。（×）14.兒童脊柱骨折手術(shù)時，麻醉期間血壓管理首選去甲腎上腺素。（√）15.兒童脊柱手術(shù)中，術(shù)后疼痛控制主要依靠阿片類藥物。（×）16.兒童脊柱后路手術(shù)時，硬膜外麻醉的并發(fā)癥可能包括硬膜外血腫。（√）17.兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間需要注意空氣凈化。（√）18.兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，蘇醒延遲主要與術(shù)中出血量有關(guān)。（×）19.兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括術(shù)后疼痛。（√）20.兒童脊柱骨折手術(shù)時，麻醉期間血壓管理需要注意患兒年齡。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童脊柱手術(shù)麻醉前評估的主要內(nèi)容。2.簡述兒童脊柱手術(shù)中預(yù)防神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施。3.簡述兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間需要注意哪些感染控制措施。4.簡述兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，如何預(yù)防和處理低體溫。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童脊柱手術(shù)中，麻醉期間血壓管理的原則和常用藥物。2.論述兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童麻醉前禁食水的主要目的是預(yù)防誤吸，因為兒童胃排空較慢，麻醉期間嘔吐風(fēng)險較高。2.B解析：丙泊酚是兒童麻醉誘導(dǎo)的首選藥物，因其起效快、蘇醒平穩(wěn)，且對心血管系統(tǒng)影響較小。3.C解析：依托咪酯可能導(dǎo)致術(shù)后蘇醒延遲和認知功能障礙，尤其在兒童中更需謹慎使用。4.C解析：PO?是反映肺氧合功能的指標，兒童脊柱手術(shù)中需重點關(guān)注肺功能變化。5.C解析：兒童硬膜外麻醉通常選擇L?～L?穿刺，以避免損傷脊髓和神經(jīng)根。6.B解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測是預(yù)防兒童脊柱手術(shù)神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施，可實時監(jiān)測神經(jīng)功能。7.C解析：兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，需特別關(guān)注感染指標，以預(yù)防術(shù)后感染擴散。8.A解析：兒童脊柱腫瘤切除術(shù)時，出血是主要并發(fā)癥，需做好止血準備。9.B解析：去甲腎上腺素能有效維持血壓，且對心率影響較小，適合兒童脊柱骨折手術(shù)。10.B解析：瑞芬太尼可能導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐，需預(yù)防性使用止吐藥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒童脊柱手術(shù)麻醉前評估需關(guān)注肺功能、心功能、感染控制和脊柱畸形程度，家族史可參考但非重點。2.B、D、E解析：瑞芬太尼和芬太尼屬于阿片類藥物，可能導(dǎo)致術(shù)后疼痛和惡心嘔吐；依托咪酯可能影響蘇醒。3.A、B、C、E解析：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、誤入蛛網(wǎng)膜下腔和術(shù)后背痛。4.A、C、D解析：BIS值、呼吸末麻醉藥濃度和眼電圖是評估麻醉深度的常用指標；術(shù)中出血量和肌松監(jiān)測與麻醉深度無關(guān)。5.A、C、D、E解析：兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，需注意空氣凈化、污染控制、抗生素使用和術(shù)后鎮(zhèn)痛，術(shù)中保溫非重點。6.A、B、C、E解析：手術(shù)時間過長、冷液體輸注、體溫管理不當(dāng)和麻醉藥用量過大均可能導(dǎo)致低體溫。7.A、B、C、D、E解析：兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括大出血、術(shù)后疼痛、蘇醒延遲、神經(jīng)損傷和低溫。8.A、B、D解析：依托咪酯、硫噴妥鈉和瑞芬太尼可能影響術(shù)中凝血功能；順式阿曲庫銨和血管加壓素影響較小。9.A、B、C、D解析：兒童脊柱骨折手術(shù)時，血壓管理需關(guān)注液體復(fù)蘇、藥物選擇、術(shù)中出血量和患兒年齡。10.A、B、C、E解析：預(yù)防性使用止吐藥、調(diào)整麻醉藥用量、術(shù)中保溫和術(shù)后早期活動有助于減少術(shù)后惡心嘔吐。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童麻醉前禁食水時間需根據(jù)年齡調(diào)整，通常比成人更短。2.×解析：硬膜外麻醉和全身麻醉各有優(yōu)劣，安全性取決于具體手術(shù)和患者情況。3.×解析：兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間需特別關(guān)注感染控制，以預(yù)防術(shù)后感染擴散。4.√解析：兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，蘇醒延遲主要與麻醉藥用量和手術(shù)時間有關(guān)。5.√解析：術(shù)中喚醒試驗主要用于評估麻醉深度和神經(jīng)功能，確保手術(shù)安全。6.√解析：兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，出血是主要并發(fā)癥，需做好止血準備。7.×解析：兒童脊柱骨折手術(shù)時，血壓管理首選去甲腎上腺素，因其對心率影響較小。8.√解析：瑞芬太尼和芬太尼可能導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐，需預(yù)防性使用止吐藥。9.×解析：兒童脊柱后路手術(shù)時，硬膜外麻醉的穿刺部位通常選擇L?～L?。10.×解析：兒童脊柱手術(shù)中，術(shù)中保溫需綜合措施，包括加溫液體、保溫毯等。11.×解析：兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間需使用抗生素預(yù)防感染。12.√解析：兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，低體溫主要與手術(shù)時間過長和體溫管理不當(dāng)有關(guān)。13.×解析：兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，出血是主要并發(fā)癥，而非神經(jīng)損傷。14.√解析：去甲腎上腺素能有效維持血壓，且對心率影響較小，適合兒童脊柱骨折手術(shù)。15.×解析：術(shù)后疼痛控制需綜合措施，包括阿片類藥物、非阿片類藥物和神經(jīng)阻滯。16.√解析：硬膜外麻醉的并發(fā)癥可能包括硬膜外血腫。17.√解析：兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間需注意空氣凈化，以預(yù)防感染。18.×解析：兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，蘇醒延遲主要與麻醉藥用量和手術(shù)時間有關(guān)。19.√解析：兒童脊柱腫瘤切除術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括術(shù)后疼痛。20.√解析：兒童脊柱骨折手術(shù)時，血壓管理需關(guān)注患兒年齡，因兒童血壓調(diào)節(jié)能力與成人不同。四、簡答題答案與解析1.兒童脊柱手術(shù)麻醉前評估的主要內(nèi)容包括：①年齡和體重評估；②心肺功能評估（肺功能、心功能）；③感染控制評估（有無感染灶）；④脊柱畸形程度評估；⑤家族史（有無麻醉相關(guān)病史）；⑥用藥史（有無藥物過敏史）；⑦術(shù)前準備（禁食水時間、電解質(zhì)平衡）。2.兒童脊柱手術(shù)中預(yù)防神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施①術(shù)中喚醒試驗：在關(guān)鍵步驟進行神經(jīng)功能評估；②神經(jīng)電生理監(jiān)測：實時監(jiān)測神經(jīng)功能；③術(shù)中血壓管理：避免低血壓導(dǎo)致腦供血不足；④固定支架：確保脊柱穩(wěn)定；⑤避免過度牽拉：減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險。3.兒童脊柱結(jié)核手術(shù)時，麻醉期間需要注意哪些感染控制措施①空氣凈化：術(shù)中保持手術(shù)室空氣潔凈度；②污染控制：手術(shù)器械和敷料需嚴格消毒；③抗生素使用：術(shù)前術(shù)后合理使用抗生素；④術(shù)中保溫：避免低體溫導(dǎo)致免疫力下降；⑤術(shù)后監(jiān)護：密切監(jiān)測感染指標。4.兒童脊柱畸形矯正術(shù)中，如何預(yù)防和處理低體溫預(yù)防：①術(shù)中保溫毯；②加溫液體；③預(yù)充加溫血液；④減少冷液體輸注。處理：①提高室內(nèi)溫度；②增加保溫措施；③必要時使用溫?zé)崽?；④監(jiān)測核心體溫，及時調(diào)整。五、論述題答案與解析1.兒童脊柱手術(shù)中，麻醉期間血壓管理的原則和常用藥物原則：①維持血流動力學(xué)穩(wěn)定；②避免過度降壓；③根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整；④關(guān)注年齡差異。常用藥物：①去甲腎上腺素：提高外周血管阻力；②多巴胺：低劑量興奮β?受體，高劑量興奮α受體；③腎上腺素：α和β受體激動劑；④血管加壓素：減少尿量，提高