上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)范圍不包括以下哪項？A.異位妊娠手術(shù)B.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)C.宮頸癌根治術(shù)D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)2.對于急診異位妊娠手術(shù)，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉3.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)中，術(shù)前快速評估生命體征，以下哪項指標(biāo)異常最需緊急處理？A.血壓120/80mmHgB.脈搏90次/分C.呼吸頻率18次/分D.血氧飽和度95%4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急診手術(shù)中，首要步驟是？A.快速輸液抗休克B.腹腔鏡探查明確扭轉(zhuǎn)部位C.開腹探查D.糾正電解質(zhì)紊亂5.上海地區(qū)婦科急診手術(shù)中，最常見的急腹癥是？A.宮外孕破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮內(nèi)膜異位癥急性發(fā)作D.子宮肌瘤紅色變性6.急診宮頸癌根治術(shù)中，以下哪項不是手術(shù)關(guān)鍵步驟？A.廣泛子宮切除術(shù)B.盆腔淋巴結(jié)清掃C.腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃D.雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)（非根治術(shù)范疇）7.對于急診子宮切除術(shù)，術(shù)前備血量應(yīng)至少準(zhǔn)備？A.400mlB.800mlC.1600mlD.2400ml8.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的為？A.肺栓塞B.腸梗阻C.尿潴留D.術(shù)后出血9.卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，若扭轉(zhuǎn)超過360°，則預(yù)后較差，主要原因是？A.腫瘤血供中斷B.腫瘤破裂C.腹腔感染D.腫瘤復(fù)發(fā)10.上海地區(qū)婦科急診手術(shù)中，術(shù)后感染率最高的手術(shù)類型是？A.異位妊娠手術(shù)B.卵巢囊腫手術(shù)C.宮頸癌根治術(shù)D.子宮肌瘤剔除術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)中，術(shù)前需重點(diǎn)評估哪些指標(biāo)？A.生命體征B.出血量C.肝腎功能D.凝血功能2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，術(shù)后需密切觀察哪些并發(fā)癥？A.肺栓塞B.腹腔感染C.尿潴留D.腫瘤復(fù)發(fā)3.急診宮頸癌根治術(shù)中，術(shù)后引流管留置時間一般為？A.24-48小時B.3-5天C.7-10天D.14天以上4.上海地區(qū)婦科急診手術(shù)中，哪些情況需緊急輸血？A.術(shù)中出血超過800mlB.血壓下降至90/60mmHgC.血紅蛋白低于70g/LD.脈搏超過100次/分5.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，術(shù)前需排除哪些疾病？A.異位妊娠B.卵巢腫瘤破裂C.宮外孕D.子宮內(nèi)膜異位癥急性發(fā)作6.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)中，術(shù)后鎮(zhèn)痛方案常采用？A.肌肉注射鎮(zhèn)痛劑B.靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）C.腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵7.卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，術(shù)后病理檢查需重點(diǎn)關(guān)注？A.腫瘤分期B.腫瘤類型C.腫瘤對化療的敏感性D.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險8.上海地區(qū)婦科急診手術(shù)中，術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？A.活動下肢B.使用抗凝藥物C.彈力襪D.靜脈輸液9.急診子宮切除術(shù)適用于哪些情況？A.異位妊娠破裂大出血B.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮破裂D.宮頸癌晚期10.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后，哪些情況需再次手術(shù)？A.腫瘤破裂B.腫瘤扭轉(zhuǎn)再次發(fā)生C.腹腔感染D.腫瘤復(fù)發(fā)三、判斷題（每題2分，共10題）1.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)中，所有手術(shù)均需快速備血。（×）2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，若扭轉(zhuǎn)超過180°則需緊急手術(shù)。（√）3.急診宮頸癌根治術(shù)中，術(shù)后病理分期對治療方案無影響。（×）4.上海地區(qū)婦科急診手術(shù)中，術(shù)后感染率低于擇期手術(shù)。（×）5.卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后，若腫瘤壞死需行腫瘤減滅術(shù)。（√）6.急診子宮切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)時間較擇期手術(shù)短。（√）7.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)中，所有手術(shù)均需快速備血。（×）8.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)中，若扭轉(zhuǎn)超過360°則預(yù)后較差。（√）9.上海地區(qū)婦科急診手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于擇期手術(shù)。（×）10.卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后，若腫瘤破裂需行腫瘤減滅術(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)的麻醉選擇及注意事項。3.簡述急診宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)步驟。4.簡述卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。5.簡述上海地區(qū)婦科急診手術(shù)術(shù)后感染的常見原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，突發(fā)右下腹痛2小時，伴面色蒼白、血壓下降。查體：腹部壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10^9/L，血紅蛋白80g/L。初步診斷：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。問：（1）如何快速評估病情？（2）手術(shù)方案及麻醉選擇？（3）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施？2.患者女，45歲，因?qū)m頸癌晚期行急診子宮切除術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：腹部壓痛，引流管引出膿性液體。問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.B5.A6.D7.C8.C9.A10.C解析：1.宮頸癌根治術(shù)屬于擇期手術(shù)，不屬于急診手術(shù)范疇。2.異位妊娠手術(shù)首選椎管內(nèi)麻醉，以減少全身麻醉風(fēng)險。3.血壓120/80mmHg正常，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。4.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)需快速探查明確扭轉(zhuǎn)部位。5.上海地區(qū)婦科急診手術(shù)最常見的急腹癥為異位妊娠破裂。6.雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)屬于附件手術(shù)，非宮頸癌根治術(shù)步驟。7.急診子宮切除術(shù)備血量至少1600ml。8.尿潴留是婦科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。9.腫瘤扭轉(zhuǎn)超過360°會導(dǎo)致血供完全中斷，預(yù)后較差。10.宮頸癌根治術(shù)術(shù)后感染率較高，需加強(qiáng)預(yù)防。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.術(shù)前需全面評估生命體征、出血量、肝腎功能及凝血功能。2.術(shù)后需密切觀察肺栓塞、腹腔感染、尿潴留及腫瘤復(fù)發(fā)。3.術(shù)后引流管留置時間一般為3-5天，特殊情況可延長。4.急診手術(shù)中，大出血、低血壓、貧血及心動過速均需緊急處理。5.術(shù)前需排除異位妊娠、腫瘤破裂、宮外孕及子宮內(nèi)膜異位癥。6.鎮(zhèn)痛方案包括肌肉注射、靜脈PCA、腰硬聯(lián)合麻醉及椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。7.病理檢查需關(guān)注腫瘤分期、類型、化療敏感性及復(fù)發(fā)風(fēng)險。8.預(yù)防血栓措施包括活動下肢、抗凝藥物、彈力襪及靜脈輸液。9.急診子宮切除術(shù)適用于異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂及宮頸癌。10.腫瘤破裂、復(fù)發(fā)、感染及再次扭轉(zhuǎn)需再次手術(shù)。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√解析：1.并非所有急診手術(shù)均需快速備血，需根據(jù)病情評估。2.超過180°扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)。3.病理分期對治療方案有重要影響。4.急診手術(shù)因創(chuàng)傷較大，術(shù)后感染率高于擇期手術(shù)。5.腫瘤壞死需行腫瘤減滅術(shù)。6.急診手術(shù)因創(chuàng)傷較小，恢復(fù)時間可能更快。四、簡答題答案1.上海市中醫(yī)院婦科急診手術(shù)適應(yīng)癥：-異位妊娠破裂出血-卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)-子宮破裂-宮頸癌晚期需緊急手術(shù)-子宮肌瘤紅色變性2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)麻醉選擇及注意事項：-麻醉選擇：椎管內(nèi)麻醉（硬膜外或腰硬聯(lián)合）為主，高危患者可全身麻醉。-注意事項：快速輸液抗休克、備血、術(shù)中監(jiān)測血氧及生命體征。3.急診宮頸癌根治術(shù)手術(shù)步驟：-廣泛子宮切除術(shù)-盆腔淋巴結(jié)清掃-腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃-腸道準(zhǔn)備及吻合4.卵巢癌蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：-術(shù)后早期活動、抗凝藥物、密切監(jiān)測生命體征。5.術(shù)后感染預(yù)防措施：-術(shù)前抗生素預(yù)防、術(shù)中無菌操作、術(shù)后保持引流管通暢。五、案例分析題答案1.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)案例（1）快速評估：血常規(guī)、B超、生命體征、腹部檢查