張家口市中醫(yī)院血液形態(tài)學(xué)檢驗考核一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季常見的小細胞低色素性貧血，最可能的原因為？A.慢性失血B.地中海貧血C.巨幼細胞性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血2.外周血涂片出現(xiàn)“戒指樣”紅細胞，提示可能存在？A.網(wǎng)織紅細胞增多B.紅細胞碎片C.棒狀紅細胞D.Howell-Jolly小體3.下列哪種細胞在急性粒細胞白血病中顯著增多？A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.中性粒細胞D.單核細胞4.急性淋巴細胞白血病外周血涂片可見？A.Pelger-Huet細胞B.巨核細胞C.胞漿內(nèi)空泡D.胞核折疊5.下列哪項是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)？A.紅細胞體積分布寬度（RDW）升高B.紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）降低C.網(wǎng)織紅細胞比例正常D.紅細胞沉降率（ESR）加快6.下列哪種情況可見到“裂細胞”涂片？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.血液透析患者D.溶血性貧血7.慢性粒細胞白血?。–ML）的特征性表現(xiàn)是？A.外周血幼稚細胞＞20%B.Ph染色體陽性C.胞漿中空泡D.紅細胞形態(tài)異常8.下列哪種細胞可見于骨髓纖維化？A.淋巴細胞B.巨核細胞顯著增生C.嗜堿性粒細胞D.中性粒細胞核分葉過多9.診斷地中海貧血的主要依據(jù)是？A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高B.紅細胞滲透脆性試驗陽性C.鐵蛋白水平降低D.血清鐵飽和度升高10.下列哪種情況可見到“涂抹細胞”？A.慢性淋巴細胞白血病B.真性紅細胞增多癥C.巨幼細胞性貧血D.急性早幼粒細胞白血病11.外周血出現(xiàn)有核紅細胞，提示可能存在？A.慢性失血B.骨髓增生異常綜合征C.脾功能亢進D.肝病12.下列哪種貧血可見到“靶形紅細胞”？A.鐵粒幼細胞性貧血B.地中海貧血C.巨幼細胞性貧血D.溶血性貧血13.急性單核細胞白血?。∕5）的特征性表現(xiàn)是？A.胞漿中Auer小體B.胞核凹陷C.胞漿中吞噬顆粒D.胞核分葉過多14.診斷再生障礙性貧血的重要依據(jù)是？A.外周血全血細胞減少B.骨髓增生極度活躍C.網(wǎng)織紅細胞比例正常D.紅細胞沉降率加快15.下列哪種情況可見到“Howell-Jolly小體”？A.巨幼細胞性貧血B.血液透析患者C.慢性肝病D.溶血性貧血16.外周血出現(xiàn)“有核紅細胞”＞1%，提示可能存在？A.巨幼細胞性貧血B.脾功能亢進C.骨髓纖維化D.慢性肝病17.診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）的重要依據(jù)是？A.胞漿中Auer小體B.胞核凹陷C.胞漿中空泡D.胞核染色質(zhì)呈細顆粒狀18.下列哪種貧血可見到“嗜堿性點彩紅細胞”？A.鐵粒幼細胞性貧血B.地中海貧血C.巨幼細胞性貧血D.溶血性貧血19.診斷慢性淋巴細胞白血?。–LL）的重要依據(jù)是？A.胞漿中Auer小體B.胞核折疊C.胞核染色質(zhì)呈粗塊狀D.外周血淋巴細胞絕對值＞5×10?/L20.下列哪種情況可見到“Rasle小體”？A.巨幼細胞性貧血B.慢性粒細胞白血病C.溶血性貧血D.血液透析患者二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些是缺鐵性貧血的表現(xiàn)？A.紅細胞體積分布寬度（RDW）升高B.紅細胞平均血紅蛋白（MCH）降低C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常D.骨髓鐵染色陰性2.診斷急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的特征性表現(xiàn)包括？A.胞核染色質(zhì)呈細顆粒狀B.胞漿中空泡C.胞核凹陷D.外周血淋巴細胞比例＞20%3.下列哪些情況可見到“Howell-Jolly小體”？A.巨幼細胞性貧血B.血液透析患者C.慢性肝病D.溶血性貧血4.診斷慢性粒細胞白血?。–ML）的特征性表現(xiàn)包括？A.Ph染色體陽性B.外周血幼稚細胞＞20%C.胞漿中Auer小體D.骨髓纖維化5.下列哪些是巨幼細胞性貧血的表現(xiàn)？A.紅細胞體積增大B.紅細胞中心淺染區(qū)消失C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高D.骨髓鐵染色陽性6.診斷再生障礙性貧血的重要依據(jù)包括？A.外周血全血細胞減少B.骨髓增生減低C.網(wǎng)織紅細胞比例正常D.紅細胞沉降率加快7.下列哪些情況可見到“涂抹細胞”？A.慢性淋巴細胞白血病B.真性紅細胞增多癥C.巨幼細胞性貧血D.急性早幼粒細胞白血病8.診斷地中海貧血的特征性表現(xiàn)包括？A.紅細胞滲透脆性試驗陽性B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高C.鐵蛋白水平降低D.血清鐵飽和度升高9.下列哪些是溶血性貧血的表現(xiàn)？A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高B.紅細胞破壞加速C.膽紅素水平升高D.骨髓鐵染色陽性10.診斷急性單核細胞白血?。∕5）的特征性表現(xiàn)包括？A.胞漿中吞噬顆粒B.胞核凹陷C.胞漿中Auer小體D.骨髓纖維化三、判斷題（每題1分，共10題）1.缺鐵性貧血時，外周血涂片可見紅細胞中心淺染區(qū)擴大。（√）2.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）時，外周血可見胞漿中Auer小體。（×）3.慢性粒細胞白血病（CML）時，外周血可見Ph染色體陽性。（√）4.再生障礙性貧血時，骨髓增生極度活躍。（×）5.地中海貧血時，外周血可見靶形紅細胞。（√）6.溶血性貧血時，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常。（×）7.急性單核細胞白血?。∕5）時，外周血可見胞漿中空泡。（×）8.鐵粒幼細胞性貧血時，骨髓鐵染色陽性。（√）9.慢性淋巴細胞白血病（CLL）時，外周血淋巴細胞絕對值＜5×10?/L。（×）10.血液透析患者時，外周血可見“Howell-Jolly小體”和“有核紅細胞”。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述缺鐵性貧血的外周血涂片特征。2.簡述急性淋巴細胞白血病（ALL）的外周血涂片特征。3.簡述慢性粒細胞白血?。–ML）的外周血涂片特征。4.簡述溶血性貧血的外周血涂片特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)特點，分析缺鐵性貧血的常見原因及外周血涂片表現(xiàn)。2.比較急性粒細胞白血病（AML）與急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的外周血涂片特征，并說明診斷要點。答案與解析一、單項選擇題1.B解析：張家口地區(qū)屬高緯度地區(qū)，日照時間長，葉酸攝入相對不足，結(jié)合冬季飲食結(jié)構(gòu)變化，地中海貧血（β-地中海貧血）較為常見。2.D解析：“戒指樣”紅細胞（Howell-Jolly小體）提示紅細胞成熟障礙，常見于溶血性貧血或骨髓增生異常綜合征。3.C解析：急性粒細胞白血?。ˋML）以中性粒細胞系顯著增生為主，外周血可見大量原始及幼稚粒細胞。4.C解析：急性淋巴細胞白血病（ALL）外周血可見淋巴細胞顯著增多，部分可見胞漿內(nèi)空泡或核凹陷。5.B解析：缺鐵性貧血時，鐵代謝指標(biāo)異常，紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）降低，外周血涂片可見小細胞低色素性貧血。6.C解析：血液透析患者因紅細胞破壞加速，外周血涂片可見“裂細胞”（紅細胞碎片）。7.B解析：Ph染色體陽性是慢性粒細胞白血?。–ML）的特征性表現(xiàn)。8.B解析：骨髓纖維化時，外周血可見巨核細胞顯著增生，部分可見淚滴狀紅細胞。9.B解析：地中海貧血時，紅細胞滲透脆性試驗陽性，外周血可見靶形紅細胞。10.A解析：“涂抹細胞”是慢性淋巴細胞白血病的特征性表現(xiàn)，因細胞相互擁擠、重疊所致。11.C解析：有核紅細胞出現(xiàn)提示骨髓造血功能亢進，常見于脾功能亢進或溶血性貧血。12.B解析：靶形紅細胞是地中海貧血的特征性表現(xiàn)，因紅細胞膜缺陷導(dǎo)致。13.C解析：急性單核細胞白血?。∕5）外周血可見單核細胞顯著增多，部分可見胞漿中吞噬顆粒。14.A解析：再生障礙性貧血時，外周血全血細胞減少，骨髓增生減低。15.B解析：“Howell-Jolly小體”是紅細胞核碎裂殘留，常見于血液透析患者或脾切除后。16.C解析：有核紅細胞出現(xiàn)提示骨髓造血功能亢進，常見于骨髓纖維化。17.D解析：急性淋巴細胞白血?。ˋLL）胞核染色質(zhì)呈細顆粒狀，核膜光滑。18.A解析：鐵粒幼細胞性貧血時，外周血可見“嗜堿性點彩紅細胞”，因胞漿內(nèi)RNA殘留。19.D解析：慢性淋巴細胞白血?。–LL）外周血淋巴細胞絕對值＞5×10?/L，可見胞核折疊。20.B解析：“Rasle小體”是慢性粒細胞白血?。–ML）的特征性表現(xiàn)，因粒系細胞核染色質(zhì)凝集。二、多項選擇題1.ABC解析：缺鐵性貧血時，RDW升高、MCH降低，骨髓鐵染色陰性，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常。2.ABD解析：急性淋巴細胞白血?。ˋLL）胞核染色質(zhì)細顆粒狀，外周血淋巴細胞比例＞20%，部分可見胞漿中空泡。3.BD解析：“Howell-Jolly小體”可見于血液透析患者或脾切除后，慢性肝病也可出現(xiàn)。4.AB解析：慢性粒細胞白血病（CML）Ph染色體陽性，外周血幼稚細胞＞20%，胞漿中無Auer小體。5.ABC解析：巨幼細胞性貧血時，紅細胞體積增大、中心淺染區(qū)消失，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，骨髓鐵染色陽性。6.AB解析：再生障礙性貧血時，外周血全血細胞減少，骨髓增生減低。7.AC解析：“涂抹細胞”可見于慢性淋巴細胞白血病或巨幼細胞性貧血，急性早幼粒細胞白血病少見。8.AB解析：地中海貧血時，紅細胞滲透脆性試驗陽性，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高。9.ABC解析：溶血性貧血時，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高、紅細胞破壞加速、膽紅素水平升高。10.AC解析：急性單核細胞白血?。∕5）胞漿中可見吞噬顆粒，無Auer小體，骨髓纖維化少見。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.缺鐵性貧血的外周血涂片特征：紅細胞體積變?。ㄐ〖毎醒氲緟^(qū)擴大（低色素），RDW升高，可見靶形紅細胞、嗜堿性點彩紅細胞。2.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的外周血涂片特征：淋巴細胞顯著增多，可見原始及幼稚淋巴細胞，胞核染色質(zhì)細顆粒狀，部分可見胞漿空泡或核凹陷。3.慢性粒細胞白血?。–ML）的外周血涂片特征：Ph染色體陽性，中性粒細胞顯著增多，可見原始及幼稚粒細胞，部分可見嗜堿性粒細胞。4.溶血性貧血的外周血涂片特征：紅細胞破壞加速，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高，可見紅細胞碎片、Howell-Jolly小體、Heinz小體。五、論述題1.張家口地區(qū)缺鐵性貧血的常見原因及外周血涂片表現(xiàn)：-原因：張家口地處高緯度地區(qū)，冬季日照時間短，葉酸攝入不足；同時，當(dāng)?shù)仫嬍骋悦媸碁橹?，鐵吸收率較低；此外，慢性失血（如痔瘡、月經(jīng)量多）也是常見原因。-外周血涂片表現(xiàn)：小細胞低色素性貧血，RDW升高，MCHC降低，可見靶形紅細胞、嗜堿性點彩紅細胞。2.急