上海市中醫(yī)院「男科實(shí)驗(yàn)室」技術(shù)操作考核一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在進(jìn)行男性生殖激素檢測(cè)時(shí)，以下哪種標(biāo)本采集方式最適用于促黃體生成素（LH）的測(cè)定？A.首次晨尿B.靜脈血C.尿道拭子D.精液樣本2.男性不育患者進(jìn)行精子形態(tài)分析時(shí)，常用的染色方法是？A.Gram染色B.Wright-Giemsa染色C.蘇木精-伊紅（H&E）染色D.Papanicolaou染色3.精液常規(guī)分析中，精子密度正常參考值范圍是多少？A.<20×10?/mLB.20×10?/mL～200×10?/mLC.>400×10?/mLD.>1000×10?/mL4.男性性激素六項(xiàng)檢測(cè)中，哪一項(xiàng)主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌？A.促卵泡生成素（FSH）B.促黃體生成素（LH）C.睪酮（Testosterone）D.雌二醇（Estradiol）5.在進(jìn)行男性生殖道感染病原體檢測(cè)時(shí)，以下哪種標(biāo)本最適用于沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）的檢測(cè)？A.精液B.尿道拭子C.血清D.精液和尿道拭子均適用6.精液液化時(shí)間異常延長(zhǎng)可能提示哪種疾?。緼.精索靜脈曲張B.精囊腺炎C.前列腺炎D.精子膜缺陷7.男性生殖內(nèi)分泌檢測(cè)中，高催乳素（PRL）水平升高可能由以下哪種原因引起？A.睪丸功能減退B.垂體微腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥D.糖尿病8.精子DNA碎片率（DFI）檢測(cè)中，正常參考值通常是多少？A.<15%B.15%～30%C.>30%D.>50%9.男性不育患者進(jìn)行睪丸活檢時(shí)，哪種麻醉方式最常用？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎旁神經(jīng)阻滯C.局部麻醉D.全身麻醉10.精液pH值正常參考范圍是多少？A.7.0～7.5B.7.5～8.0C.7.0～8.0D.8.0～8.5二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.男性不育患者精液常規(guī)分析中，哪些指標(biāo)異?？赡芴崾竟Ｗ栊圆挥?？A.精子密度正常B.精液量過(guò)少C.精子活力低下D.精液液化時(shí)間延長(zhǎng)2.男性性激素六項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義包括？A.評(píng)估睪丸功能B.診斷性腺軸疾病C.指導(dǎo)輔助生殖治療D.監(jiān)測(cè)雄激素替代療法效果3.精子形態(tài)學(xué)分析中，哪些屬于正常精子形態(tài)？A.圓形頭部，無(wú)頭蓋B.長(zhǎng)尾，直線排列C.頭部梨形，有頭蓋D.尾部彎曲，出現(xiàn)斷裂4.男性生殖道感染病原體檢測(cè)中，哪些病原體可通過(guò)尿道拭子檢測(cè)？A.沙眼衣原體B.解脲支原體C.人型支原體D.淋病奈瑟菌5.精索靜脈曲張患者進(jìn)行睪丸活檢的指征包括？A.精液常規(guī)異常B.睪丸觸痛或萎縮C.影像學(xué)檢查提示靜脈曲張D.內(nèi)分泌檢測(cè)提示睪丸功能減退三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.精液pH值越高，精子活力越好。（×）2.男性性激素六項(xiàng)檢測(cè)需要在禁欲3～7天進(jìn)行。（√）3.精子DNA碎片率（DFI）檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)受孕能力有重要意義。（√）4.精索靜脈曲張患者睪丸活檢通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。（×）5.男性生殖道感染病原體檢測(cè)首選精液樣本。（×）6.高催乳素（PRL）水平升高可能導(dǎo)致男性性欲減退。（√）7.精子形態(tài)學(xué)分析中，正常精子比例應(yīng)>14%。（√）8.精液液化時(shí)間正常參考值為30分鐘內(nèi)。（×）9.睪丸活檢前需要簽署知情同意書(shū)。（√）10.男性不育患者進(jìn)行睪丸活檢時(shí)，通常取左側(cè)睪丸。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述男性生殖激素六項(xiàng)檢測(cè)的臨床應(yīng)用。2.精子形態(tài)學(xué)分析中，常見(jiàn)的不正常精子形態(tài)有哪些？3.男性生殖道感染病原體檢測(cè)的常用方法有哪些？4.精索靜脈曲張患者進(jìn)行睪丸活檢的注意事項(xiàng)有哪些？5.精子DNA碎片率（DFI）檢測(cè)的臨床意義是什么？五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合上海市中醫(yī)院男科實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況，論述男性不育患者實(shí)驗(yàn)室檢查的流程及優(yōu)化策略。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.B解析：促黃體生成素（LH）是糖蛋白激素，主要通過(guò)靜脈血檢測(cè)，以評(píng)估下丘腦-垂體-性腺軸功能。2.B解析：Wright-Giemsa染色能清晰顯示精子細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，是精子形態(tài)學(xué)分析的標(biāo)準(zhǔn)方法。3.B解析：精子密度正常參考值為20×10?/mL～200×10?/mL，低于20×10?/mL提示少精子癥。4.C解析：睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌，是男性主要雄激素。5.B解析：尿道拭子可直接采集尿道黏膜分泌物，是沙眼衣原體等病原體檢測(cè)的常用樣本。6.B解析：精囊腺炎會(huì)導(dǎo)致精液液化時(shí)間延長(zhǎng)，液化時(shí)間＞60分鐘為異常。7.B解析：高催乳素（PRL）水平升高可能由垂體微腺瘤引起，抑制性激素分泌。8.A解析：精子DNA碎片率（DFI）正常參考值通常<15%，升高提示生殖系統(tǒng)損傷。9.C解析：睪丸活檢多采用局部麻醉，操作簡(jiǎn)便，患者耐受性較好。10.C解析：精液pH值正常參考范圍為7.0～8.0，反映生殖道環(huán)境酸堿度。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.B、D解析：梗阻性不育常表現(xiàn)為精液量過(guò)少（<1.5mL）和液化時(shí)間延長(zhǎng)，精子密度和活力可能正常。2.A、B、C、D解析：性激素六項(xiàng)檢測(cè)可評(píng)估睪丸功能、診斷性腺軸疾病、指導(dǎo)輔助生殖和監(jiān)測(cè)激素替代療法。3.A、B解析：正常精子形態(tài)為圓形頭部（無(wú)頭蓋）和長(zhǎng)尾（直線排列），其他形態(tài)為異常。4.A、B、C、D解析：沙眼衣原體、解脲支原體、人型支原體和淋病奈瑟菌均可通過(guò)尿道拭子檢測(cè)。5.A、B、C解析：精液常規(guī)異常、睪丸觸痛或萎縮、影像學(xué)提示靜脈曲張均需睪丸活檢。三、判斷題答案與解析1.×解析：pH值過(guò)高可能抑制精子活力，并非越高越好。2.√解析：禁欲3～7天可確保精液樣本質(zhì)量，避免近期射精影響結(jié)果。3.√解析：DFI是評(píng)估精子遺傳損傷的重要指標(biāo)，與受孕能力密切相關(guān)。4.×解析：睪丸活檢多采用局部麻醉，無(wú)需超聲引導(dǎo)。5.×解析：尿道拭子比精液更適合檢測(cè)生殖道感染病原體。6.√解析：高PRL可抑制睪酮分泌，導(dǎo)致性欲減退。7.√解析：正常精子比例應(yīng)>14%，低于此值提示精子畸形率增高。8.×解析：精液液化時(shí)間正常參考值為60分鐘內(nèi)，延長(zhǎng)提示異常。9.√解析：睪丸活檢前需患者簽署知情同意書(shū)，明確風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：通常雙側(cè)睪丸均需活檢，以評(píng)估整體生育能力。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.男性生殖激素六項(xiàng)檢測(cè)的臨床應(yīng)用男性生殖激素六項(xiàng)包括FSH、LH、睪酮、雌二醇、催乳素和17-羥孕酮，主要用于評(píng)估睪丸功能、診斷性腺軸疾病、指導(dǎo)輔助生殖治療（如IVF）及監(jiān)測(cè)激素替代療法（如雄激素補(bǔ)充治療）。2.精子形態(tài)學(xué)分析中常見(jiàn)的不正常精子形態(tài)包括頭部異常（大頭、小頭、梨形、無(wú)定形）、尾部異常（短尾、斷尾、卷曲尾）和細(xì)胞核異常（空泡、碎片）。3.男性生殖道感染病原體檢測(cè)的常用方法包括PCR（檢測(cè)衣原體、支原體等）、培養(yǎng)（淋病奈瑟菌）、抗原檢測(cè)和濕片鏡檢（滴蟲(chóng)）。4.精索靜脈曲張患者進(jìn)行睪丸活檢的注意事項(xiàng)包括術(shù)前禁欲、簽署知情同意書(shū)、術(shù)中避免過(guò)度牽引睪丸、術(shù)后預(yù)防感染。5.精子DNA碎片率（DFI）檢測(cè)的臨床意義DFI升高提示生殖系統(tǒng)損傷（如感染、缺氧、藥物影響），與受孕能力及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。五、論述題答案與解析男性不育患者實(shí)驗(yàn)室檢查流程及優(yōu)化策略上海市中醫(yī)院男科實(shí)驗(yàn)室可優(yōu)化男性不育患者檢查流程如下：1.初篩：精液常規(guī)分析（包括液化時(shí)間、pH值、精子密度、活力等），必要時(shí)行精子形態(tài)學(xué)分析。2.內(nèi)分泌檢測(cè)：男性性激素六項(xiàng)，評(píng)估睪丸功能及性腺軸狀態(tài)。3.病原學(xué)檢測(cè)：尿道拭子或精液樣本檢測(cè)沙眼衣原體、支原體等，明確感染因素。4.遺傳學(xué)檢測(cè)：對(duì)反復(fù)不育者行精子DNA碎片率（DFI）