天津市人民醫(yī)院造口護(hù)理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.以下哪種情況最適合行造口旁疝修補(bǔ)術(shù)？A.腹股溝疝復(fù)發(fā)B.腹壁強(qiáng)度嚴(yán)重下降C.造口周圍皮膚糜爛D.造口位置不當(dāng)2.以下哪種造口護(hù)膚粉適用于滲出性傷口？A.透明薄膜敷料B.碳酸氫鈉粉劑C.含銀離子的敷料D.硅酮凝膠3.以下哪種造口底盤適用于夜間長時(shí)間佩戴？A.軟性邊緣底盤B.一次性防漏底盤C.可重復(fù)使用的底盤D.帶防漏邊的高粘底盤4.造口周圍皮膚浸漬性損傷的主要原因是？A.造口底盤過緊B.傷口滲出過多C.皮膚清潔不到位D.使用刺激性敷料5.以下哪種方法不適合預(yù)防造口旁疝？A.保持造口周圍皮膚干燥B.使用腹帶固定造口C.避免過度用力排便D.經(jīng)常調(diào)整造口位置6.造口擴(kuò)張球囊的正確使用方法是？A.先充氣后放氣B.每日擴(kuò)張1次C.擴(kuò)張時(shí)間不超過5分鐘D.擴(kuò)張后立即更換造口袋7.以下哪種情況需要立即更換造口袋？A.造口袋輕微變形B.造口周圍皮膚發(fā)紅C.造口袋邊緣滲漏D.造口袋使用超過3天8.造口周圍皮膚糜爛的最佳處理方法是？A.使用氧化鋅軟膏B.增加造口袋粘貼時(shí)間C.使用造口護(hù)膚粉覆蓋D.立即停止使用造口袋9.以下哪種食物容易導(dǎo)致糞水性造口患者腹瀉？A.蔬菜水果B.高纖維食物C.油炸食品D.低脂牛奶10.造口護(hù)理的“清潔-護(hù)理-檢查”順序中，哪一步應(yīng)最先進(jìn)行？A.清潔造口袋B.固定造口袋邊緣C.檢查造口黏膜顏色D.涂抹造口護(hù)膚粉二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.造口周圍皮膚浸漬性損傷的預(yù)防措施包括？A.保持造口周圍皮膚干燥B.使用吸收性強(qiáng)的造口袋C.定期更換造口袋D.避免使用刺激性清潔劑E.使用造口護(hù)膚粉隔離2.造口旁疝的常見原因是？A.造口位置過低B.腹壁肌肉薄弱C.長期便秘D.造口袋過緊E.術(shù)后腹壁愈合不良3.造口擴(kuò)張球囊使用的注意事項(xiàng)包括？A.擴(kuò)張前需排便B.每次擴(kuò)張間隔至少3天C.擴(kuò)張后需觀察造口出血情況D.擴(kuò)張球囊大小需與造口匹配E.擴(kuò)張時(shí)間不超過10分鐘4.造口護(hù)理中，以下哪些屬于高危人群？A.營養(yǎng)不良患者B.使用激素藥物者C.血糖控制不佳的糖尿病患者D.長期使用免疫抑制劑者E.造口位置在臍部附近5.造口袋滲漏的常見原因包括？A.造口底盤選擇不當(dāng)B.造口袋邊緣粘貼不牢固C.造口周圍皮膚清潔不到位D.糞便中含水量過高E.造口袋尺寸過小三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔造口袋再清潔造口。2.造口周圍皮膚發(fā)紅是正?，F(xiàn)象，無需處理。3.造口擴(kuò)張球囊可每日使用1次。4.造口袋使用超過3天需立即更換。5.高滲性食物會(huì)導(dǎo)致糞水性造口患者腹瀉。6.造口旁疝可通過非手術(shù)治療緩解。7.造口護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用肥皂水清潔造口。8.造口底盤的防漏邊應(yīng)朝向腹部方向粘貼。9.造口周圍皮膚糜爛時(shí)，應(yīng)暫停使用造口袋。10.造口護(hù)理的“清潔-護(hù)理-檢查”順序不可顛倒。四、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡述造口周圍皮膚浸漬性損傷的預(yù)防措施。2.簡述造口旁疝的手術(shù)適應(yīng)癥。3.簡述造口擴(kuò)張球囊的正確使用步驟。4.簡述糞水性造口患者的飲食指導(dǎo)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：一位術(shù)后腸造口患者，造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、糜爛，伴有少量滲液。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.案例：一位糞水性造口患者，經(jīng)常出現(xiàn)造口袋滲漏，影響生活質(zhì)量。請分析可能的原因并提出解決方案。答案與解析一、單選題1.B解析：腹壁強(qiáng)度嚴(yán)重下降是行造口旁疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥之一，其他選項(xiàng)均與造口旁疝無關(guān)。2.B解析：碳酸氫鈉粉劑可中和滲出液中的酸性物質(zhì)，減輕對皮膚的刺激，適用于滲出性傷口。3.D解析：帶防漏邊的高粘底盤適用于夜間長時(shí)間佩戴，能有效防止?jié)B漏。4.B解析：傷口滲出過多會(huì)導(dǎo)致造口袋內(nèi)壓力增大，進(jìn)而壓迫周圍皮膚，引起浸漬性損傷。5.D解析：頻繁調(diào)整造口位置可能導(dǎo)致造口周圍組織損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：擴(kuò)張時(shí)間不宜過長，以免損傷造口黏膜，一般不超過5分鐘。7.C解析：造口袋邊緣滲漏需立即更換，避免糞便污染周圍皮膚。8.C解析：使用造口護(hù)膚粉覆蓋可形成隔離層，保護(hù)皮膚免受刺激。9.C解析：油炸食品易導(dǎo)致腹瀉，應(yīng)避免食用。10.C解析：檢查造口黏膜顏色應(yīng)最先進(jìn)行，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：以上均為預(yù)防浸漬性損傷的有效措施。2.A、B、C、E解析：造口位置過低、腹壁薄弱、便秘、術(shù)后愈合不良均可能導(dǎo)致造口旁疝。3.A、B、C、D、E解析：以上均為造口擴(kuò)張球囊的正確使用注意事項(xiàng)。4.A、B、C、D、E解析：以上均為造口護(hù)理的高危人群。5.A、B、C、D、E解析：以上均為造口袋滲漏的常見原因。三、判斷題1.×解析：應(yīng)先清潔造口再清潔造口袋，避免污染。2.×解析：造口周圍皮膚發(fā)紅需及時(shí)處理，以免加重。3.×解析：造口擴(kuò)張球囊不宜每日使用，以免損傷造口黏膜。4.×解析：造口袋使用時(shí)間可根據(jù)滲出情況調(diào)整，無需固定更換頻率。5.√解析：高滲性食物易導(dǎo)致腹瀉。6.√解析：部分造口旁疝可通過非手術(shù)治療緩解。7.×解析：應(yīng)使用清水或生理鹽水清潔造口，避免使用刺激性清潔劑。8.√解析：防漏邊應(yīng)朝向腹部方向粘貼，防止?jié)B漏。9.√解析：暫停使用造口袋可減輕皮膚刺激。10.√解析：“清潔-護(hù)理-檢查”順序不可顛倒，以保證護(hù)理質(zhì)量。四、簡答題1.造口周圍皮膚浸漬性損傷的預(yù)防措施：-保持造口周圍皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境。-使用吸收性強(qiáng)的造口袋，及時(shí)更換。-定期清潔造口周圍皮膚，避免使用刺激性清潔劑。-使用造口護(hù)膚粉隔離，減少糞便刺激。-調(diào)整造口袋粘貼時(shí)間，避免過緊壓迫皮膚。2.造口旁疝的手術(shù)適應(yīng)癥：-造口位置過低（如位于腹股溝區(qū)）。-腹壁強(qiáng)度嚴(yán)重下降（如多次妊娠、肥胖）。-造口周圍組織反復(fù)感染。-非手術(shù)治療無效。3.造口擴(kuò)張球囊的正確使用步驟：-擴(kuò)張前需排便，排空直腸。-用生理鹽水潤滑球囊，緩慢插入造口內(nèi)。-按照球囊說明書充氣，一般充氣20-30ml。-擴(kuò)張時(shí)間不超過5分鐘，觀察造口出血情況。-擴(kuò)張后放氣，取出球囊，觀察造口恢復(fù)情況。4.糞水性造口患者的飲食指導(dǎo)：-避免高滲性食物（如甜食、碳酸飲料）。-適量攝入膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。-避免油膩、刺激性食物。-觀察糞便性狀，及時(shí)調(diào)整飲食。五、案例分析題1.案例解析：-可能原因：-造口袋粘貼過緊，壓迫皮膚。-傷口滲出過多，未及時(shí)更換造口袋。-使用刺激性敷料或清潔劑。-營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚抵抗力下降。-護(hù)理措施：-調(diào)整造口袋粘貼松緊度，避免過緊。-增加造口袋更換頻率，保持傷口干燥。-使用溫和的清潔劑，避免刺激性物質(zhì)。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力。2.案例解析：-可能原因：-造口袋尺寸過小，無法完全容納糞便。-造口袋邊緣粘貼不牢固，