衡水市中醫(yī)院「心臟核素顯像」適應(yīng)證與結(jié)果判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院心臟核素顯像檢查，主要用于評(píng)估以下哪種心臟功能？A.心臟血流動(dòng)力學(xué)B.心肌細(xì)胞存活情況C.心臟電活動(dòng)D.心臟瓣膜結(jié)構(gòu)2.以下哪種疾病是心臟SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）檢查的絕對(duì)適應(yīng)證？A.高血壓B.心律失常C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.心力衰竭3.在心肌灌注顯像中，靜脈注射顯像劑后，最早出現(xiàn)放射性聚集的部位是？A.心尖部B.心室中段C.心室基底段D.心房區(qū)域4.以下哪種藥物是常用的心肌灌注顯像劑？A.腎上腺素B.芐胺酯C.蒙格匹齊D.蘿芙木堿5.心臟SPECT檢查中，以下哪種技術(shù)屬于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)？A.靜息態(tài)顯像B.藥物負(fù)荷試驗(yàn)C.負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.休息后顯像6.心肌梗死患者進(jìn)行心臟核素顯像時(shí)，以下哪種表現(xiàn)提示心肌存活？A.顯像劑均勻分布B.缺血區(qū)域放射性減低C.缺血區(qū)域放射性增高D.心肌無(wú)顯像劑聚集7.在心肌灌注顯像中，以下哪種情況屬于假陽(yáng)性結(jié)果？A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中，缺血區(qū)域放射性減低B.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性正常C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后，缺血區(qū)域放射性恢復(fù)D.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性減低8.心臟SPECT檢查中，以下哪種情況需要行藥物負(fù)荷試驗(yàn)？A.患者無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.患者存在嚴(yán)重心律失常C.患者合并心功能不全D.以上都是9.心肌灌注顯像中，以下哪種情況屬于假陰性結(jié)果？A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中，缺血區(qū)域放射性正常B.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性減低C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后，缺血區(qū)域放射性恢復(fù)D.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性正常10.心臟SPECT檢查中，以下哪種情況需要行門(mén)控顯像？A.評(píng)估心功能B.評(píng)估心肌灌注C.評(píng)估心肌存活D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況是心臟SPECT檢查的相對(duì)適應(yīng)證？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病篩查B.心肌梗死后心功能評(píng)估C.心臟移植后監(jiān)測(cè)D.心臟瓣膜病診斷2.心肌灌注顯像中，以下哪些藥物可用于負(fù)荷試驗(yàn)？A.腎上腺素B.芐胺酯C.蒙格匹齊D.蘿芙木堿3.心臟SPECT檢查中，以下哪些技術(shù)可以提高檢查敏感性？A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.藥物負(fù)荷試驗(yàn)C.門(mén)控顯像D.休息后顯像4.心肌梗死患者進(jìn)行心臟核素顯像時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示心肌存活？A.顯像劑均勻分布B.缺血區(qū)域放射性減低C.缺血區(qū)域放射性增高D.心肌無(wú)顯像劑聚集5.心臟SPECT檢查中，以下哪些情況需要行藥物負(fù)荷試驗(yàn)？A.患者無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.患者存在嚴(yán)重心律失常C.患者合并心功能不全D.以上都是6.心肌灌注顯像中，以下哪些情況屬于假陽(yáng)性結(jié)果？A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中，缺血區(qū)域放射性減低B.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性正常C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后，缺血區(qū)域放射性恢復(fù)D.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性減低7.心臟SPECT檢查中，以下哪些情況需要行門(mén)控顯像？A.評(píng)估心功能B.評(píng)估心肌灌注C.評(píng)估心肌存活D.以上都是8.心肌灌注顯像中，以下哪些情況屬于假陰性結(jié)果？A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中，缺血區(qū)域放射性正常B.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性減低C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后，缺血區(qū)域放射性恢復(fù)D.靜息態(tài)顯像中，缺血區(qū)域放射性正常9.心臟SPECT檢查中，以下哪些技術(shù)可以提高檢查特異性？A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.藥物負(fù)荷試驗(yàn)C.門(mén)控顯像D.休息后顯像10.心肌梗死患者進(jìn)行心臟核素顯像時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示心肌壞死？A.顯像劑均勻分布B.缺血區(qū)域放射性減低C.缺血區(qū)域放射性增高D.心肌無(wú)顯像劑聚集三、判斷題（每題1分，共10題）1.心臟SPECT檢查是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。（正確/錯(cuò)誤）2.心肌灌注顯像中，靜脈注射顯像劑后，最早出現(xiàn)放射性聚集的部位是心尖部。（正確/錯(cuò)誤）3.心臟SPECT檢查中，藥物負(fù)荷試驗(yàn)比運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)更安全。（正確/錯(cuò)誤）4.心肌梗死患者進(jìn)行心臟核素顯像時(shí)，缺血區(qū)域放射性增高提示心肌存活。（正確/錯(cuò)誤）5.心臟SPECT檢查中，門(mén)控顯像可以評(píng)估心功能。（正確/錯(cuò)誤）6.心肌灌注顯像中，靜息態(tài)顯像比運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)更敏感。（正確/錯(cuò)誤）7.心臟SPECT檢查中，假陽(yáng)性結(jié)果是指實(shí)際存在缺血但顯像劑正常。（正確/錯(cuò)誤）8.心肌灌注顯像中，假陰性結(jié)果是指實(shí)際存在缺血但顯像劑正常。（正確/錯(cuò)誤）9.心臟SPECT檢查中，藥物負(fù)荷試驗(yàn)適用于所有患者。（正確/錯(cuò)誤）10.心肌梗死患者進(jìn)行心臟核素顯像時(shí)，顯像劑均勻分布提示心肌壞死。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院心臟SPECT檢查的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述心肌灌注顯像的原理及臨床應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述心臟SPECT檢查中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述心臟SPECT檢查中，藥物負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，62歲，主訴胸痛2小時(shí)，心電圖提示ST段抬高。臨床懷疑急性心肌梗死，擬行心臟SPECT檢查。請(qǐng)分析該患者進(jìn)行心肌灌注顯像的適應(yīng)證及結(jié)果判讀要點(diǎn)。2.患者，女，58歲，主訴活動(dòng)后氣短1年，超聲心動(dòng)圖提示左心室肥厚。臨床懷疑冠心病，擬行心臟SPECT檢查。請(qǐng)分析該患者進(jìn)行藥物負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證及結(jié)果判讀要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.B解析：心臟SPECT檢查主要用于評(píng)估心肌細(xì)胞存活情況，通過(guò)顯像劑分布反映心肌血流灌注及代謝狀態(tài)。2.C解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心臟SPECT檢查的主要適應(yīng)證，可評(píng)估心肌缺血及存活情況。3.A解析：心肌灌注顯像中，靜脈注射顯像劑后，血流豐富的部位（如心尖部）最早出現(xiàn)放射性聚集。4.B解析：芐胺酯是常用的心肌灌注顯像劑，可模擬運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，評(píng)估心肌血流灌注。5.C解析：負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心肌氧耗，使缺血區(qū)域顯像劑分布異常，提高診斷敏感性。6.C解析：缺血區(qū)域放射性增高提示心肌存活，因?yàn)樾募〈婊顓^(qū)域仍能攝取顯像劑。7.B解析：假陽(yáng)性結(jié)果是指實(shí)際無(wú)缺血但顯像劑表現(xiàn)異常，靜息態(tài)顯像中缺血區(qū)域放射性正常不屬于假陽(yáng)性。8.D解析：以上情況均需要行藥物負(fù)荷試驗(yàn)，包括無(wú)法運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重心律失常及心功能不全。9.A解析：假陰性結(jié)果是指實(shí)際有缺血但顯像劑表現(xiàn)正常，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中缺血區(qū)域放射性正常屬于假陰性。10.A解析：門(mén)控顯像主要用于評(píng)估心功能，通過(guò)采集心動(dòng)周期圖像計(jì)算射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。二、多選題1.A,B,C解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病篩查、心肌梗死后心功能評(píng)估及心臟移植后監(jiān)測(cè)是心臟SPECT檢查的相對(duì)適應(yīng)證。2.A,B解析：腎上腺素和芐胺酯是常用的藥物負(fù)荷試驗(yàn)藥物，可模擬運(yùn)動(dòng)增加心肌氧耗。3.A,B,C解析：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、藥物負(fù)荷試驗(yàn)及門(mén)控顯像均可以提高檢查敏感性。4.A,C解析：顯像劑均勻分布及缺血區(qū)域放射性增高提示心肌存活。5.A,B,C,D解析：以上情況均需要行藥物負(fù)荷試驗(yàn)。6.A,D解析：假陽(yáng)性結(jié)果是指實(shí)際無(wú)缺血但顯像劑表現(xiàn)異常，心肌無(wú)顯像劑聚集屬于假陽(yáng)性。7.A,B,C,D解析：門(mén)控顯像可以評(píng)估心功能、心肌灌注及心肌存活。8.A,D解析：假陰性結(jié)果是指實(shí)際有缺血但顯像劑表現(xiàn)正常，靜息態(tài)顯像中缺血區(qū)域放射性正常屬于假陰性。9.B,C解析：藥物負(fù)荷試驗(yàn)及門(mén)控顯像可以提高檢查特異性。10.B,D解析：缺血區(qū)域放射性減低及心肌無(wú)顯像劑聚集提示心肌壞死。三、判斷題1.錯(cuò)誤解析：心臟SPECT檢查是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的常用方法，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。2.正確解析：心肌灌注顯像中，心尖部血流豐富，最早出現(xiàn)放射性聚集。3.錯(cuò)誤解析：藥物負(fù)荷試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)較高，適用于無(wú)法運(yùn)動(dòng)的患者，但安全性不如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。4.正確解析：缺血區(qū)域放射性增高提示心肌存活，因?yàn)榇婊钚募∪阅軘z取顯像劑。5.正確解析：門(mén)控顯像可以評(píng)估心功能，如射血分?jǐn)?shù)等。6.錯(cuò)誤解析：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)比靜息態(tài)顯像更敏感，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)增加心肌氧耗，使缺血更明顯。7.錯(cuò)誤解析：假陽(yáng)性結(jié)果是指實(shí)際有缺血但顯像劑表現(xiàn)正常，靜息態(tài)顯像中缺血區(qū)域放射性正常不屬于假陽(yáng)性。8.正確解析：假陰性結(jié)果是指實(shí)際有缺血但顯像劑表現(xiàn)正常。9.錯(cuò)誤解析：藥物負(fù)荷試驗(yàn)適用于無(wú)法運(yùn)動(dòng)或心功能不全的患者，并非所有患者適用。10.錯(cuò)誤解析：顯像劑均勻分布提示心肌存活，缺血區(qū)域放射性減低提示心肌壞死。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院心臟SPECT檢查的適應(yīng)證。答：衡水市中醫(yī)院心臟SPECT檢查主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌缺血及存活情況。適應(yīng)證包括：①冠心病篩查及診斷；②心肌梗死后心功能評(píng)估；③心臟移植后監(jiān)測(cè)；④心臟瓣膜病診斷；⑤藥物負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌血流灌注；⑥門(mén)控顯像評(píng)估心功能。2.簡(jiǎn)述心肌灌注顯像的原理及臨床應(yīng)用。答：心肌灌注顯像通過(guò)靜脈注射顯像劑（如201Tl或99mTc-MIBI），利用SPECT技術(shù)觀察心肌血流灌注情況。原理是心肌缺血區(qū)域血流減少，顯像劑聚集減少；心肌存活區(qū)域仍能攝取顯像劑。臨床應(yīng)用包括：①冠心病診斷；②心肌存活評(píng)估；③藥物負(fù)荷試驗(yàn)；④心臟移植后監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述心臟SPECT檢查中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。答：適應(yīng)證：①冠心病篩查及診斷；②心肌存活評(píng)估；③藥物負(fù)荷試驗(yàn)替代方案。注意事項(xiàng)：①患者需能夠完成運(yùn)動(dòng)；②監(jiān)測(cè)心電圖及血壓變化；③避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)；④心功能不全患者需謹(jǐn)慎。4.簡(jiǎn)述心臟SPECT檢查中，藥物負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。答：適應(yīng)證：①無(wú)法運(yùn)動(dòng)的患者；②心功能不全患者；③嚴(yán)重心律失?；颊?。注意事項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)心電圖及血壓變化；②藥物可能引起副作用；③需謹(jǐn)慎使用，避免過(guò)度負(fù)荷。五、案例分析題1.患者，男，62歲，主訴胸痛2小時(shí)，心電圖提示ST段抬高。臨床懷疑急性心肌梗死，擬行心臟SPECT檢查。請(qǐng)分析該患者進(jìn)行心肌灌注顯像的適應(yīng)證及結(jié)果判讀要點(diǎn)。答：適應(yīng)證：①急性心肌梗死診斷；②心肌存活評(píng)估；③再灌注治療決策。結(jié)果判讀要點(diǎn)：①靜息態(tài)顯像觀察心肌血流灌注情況；②運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)觀察缺血區(qū)域；③門(mén)控顯像評(píng)估心功能；④缺血區(qū)域放射性減低提示心肌壞死，存活區(qū)域仍能攝取顯像劑。2.