2025中心醫(yī)院「同種異體移植」技術考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關于同種異體移植的定義，以下說法正確的是？A.同基因移植屬于同種異體移植的一種特殊形式B.同種異體移植僅限于器官移植領域C.同種異體移植中供體與受體的基因完全相同D.同種異體移植不屬于移植免疫學范疇2.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，主要關注的免疫抑制方案不包括？A.環(huán)孢素A（CsA）B.他克莫司（FK506）C.霉酚酸酯（MMF）D.甲基強的松龍（MP）3.在同種異體移植中，導致急性排斥反應的主要機制是？A.慢性移植物損傷（CGVHD）B.供體細胞因子過度釋放C.受體自身免疫異常D.感染性排斥4.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，以下哪項不屬于移植后常規(guī)監(jiān)測指標？A.血清肌酐水平（腎功能）B.供受體人類白細胞抗原（HLA）配型報告C.丙氨酸轉氨酶（ALT）水平D.皮膚過敏試驗5.同種異體移植中，誘導免疫耐受的常用策略不包括？A.供體骨髓移植B.體外光照療法C.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑D.腎上腺皮質激素6.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，以下哪項是移植后早期感染的常見病原體？A.真菌（如念珠菌）B.病毒（如巨細胞病毒）C.細菌（如銅綠假單胞菌）D.原蟲（如利什曼原蟲）7.同種異體移植中，供體選擇的主要考慮因素不包括？A.供體年齡（一般不超過60歲）B.供體傳染病篩查（如HIV、肝炎）C.受體免疫表型匹配度D.供體器官熱缺血時間（一般不超過30分鐘）8.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，以下哪項是移植后延遲排斥反應的典型表現(xiàn)？A.術后立即出現(xiàn)的移植物功能衰竭B.術后3-7天出現(xiàn)的移植物功能下降C.移植后1小時內出現(xiàn)的發(fā)熱D.移植后立即出現(xiàn)的寒戰(zhàn)9.同種異體移植中，免疫抑制方案的個體化調整主要依據？A.受體血型匹配度B.移植物來源（如親屬供體或尸體供體）C.受體免疫狀態(tài)（如淋巴細胞亞群分布）D.供體性別10.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，以下哪項是移植后慢性排斥反應的典型病理特征？A.移植物內大量淋巴細胞浸潤B.移植物血管內膜纖維化C.移植物實質細胞壞死D.移植物內出血二、多選題（共5題，每題3分）1.同種異體移植中，導致移植物損傷的免疫機制包括？A.細胞免疫（如T細胞介導的攻擊）B.體液免疫（如抗體介導的攻擊）C.補體激活D.細胞因子風暴2.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，移植后感染的防控措施包括？A.供體器官灌注消毒B.受體術前預防性抗生素使用C.移植后定期血培養(yǎng)監(jiān)測D.免疫缺陷患者避免接觸高風險人群3.同種異體移植中，影響移植成功率的因素包括？A.供受體HLA配型B.移植前受體基礎疾病控制C.免疫抑制方案的優(yōu)化D.移植團隊的經驗水平4.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，移植后排斥反應的監(jiān)測方法包括？A.移植物功能評估（如腎功能、肝功能）B.免疫學檢測（如血清肌酐、尿蛋白）C.影像學檢查（如超聲、CT）D.移植物活檢5.同種異體移植中，減少急性排斥反應風險的技術手段包括？A.供體器官冷保存優(yōu)化B.免疫抑制劑聯(lián)合應用C.受體術前免疫調節(jié)治療D.移植后早期并發(fā)癥管理三、判斷題（共10題，每題1分）1.同種異體移植中，供體與受體血型必須完全一致。（×）2.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，急性排斥反應通常在術后24小時內出現(xiàn)。（×）3.同種異體移植后，所有患者都需要終身免疫抑制治療。（√）4.移植后感染的主要原因是移植團隊操作不當。（×）5.同種異體移植中，供體年齡越小，移植成功率越高。（√）6.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，慢性排斥反應可以通過免疫抑制劑逆轉。（×）7.同種異體移植中，供體傳染病篩查僅包括HIV和肝炎。（×）8.移植后早期發(fā)熱可能是排斥反應的信號。（√）9.同種異體移植中，免疫抑制方案的個體化調整無需考慮受體免疫狀態(tài)。（×）10.移植后延遲排斥反應通常在術后1年內出現(xiàn)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述同種異體移植中，急性排斥反應的典型臨床表現(xiàn)。-答案要點：移植物功能下降（如腎功能惡化、肝功能異常）、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、移植物腫脹或疼痛、血供減少等。2.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，移植后感染的常見類型及防控措施。-答案要點：常見類型包括細菌感染（如肺炎、尿路感染）、病毒感染（如巨細胞病毒）、真菌感染；防控措施包括供體器官消毒、受體術前預防性抗生素、移植后血培養(yǎng)監(jiān)測、免疫缺陷患者隔離等。3.同種異體移植中，免疫抑制方案的常見藥物分類及作用機制。-答案要點：藥物分類包括糖皮質激素（抑制炎癥）、鈣神經蛋白抑制劑（如環(huán)孢素A、他克莫司，抑制T細胞活化）、抗代謝藥物（如霉酚酸酯，抑制淋巴細胞增殖）、生物制劑（如TNF-α抑制劑，調節(jié)免疫反應）。4.中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核中，移植后排斥反應的監(jiān)測方法。-答案要點：包括移植物功能評估（如腎功能、肝功能）、免疫學檢測（血清肌酐、尿蛋白）、影像學檢查（超聲、CT）、移植物活檢等。5.同種異體移植中，供體選擇的主要標準和注意事項。-答案要點：主要標準包括供體年齡（一般不超過60歲）、傳染病篩查（HIV、肝炎等）、HLA配型、器官熱缺血時間（一般不超過30分鐘）；注意事項包括供體來源（親屬供體或尸體供體）、器官質量評估、移植前受體基礎疾病控制等。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合中心醫(yī)院2025年同種異體移植技術考核要求，論述移植后排斥反應的預防和處理策略。-答案要點：-預防：優(yōu)化免疫抑制方案（如個體化調整藥物劑量）、供體器官質量保障（冷保存優(yōu)化）、移植前受體免疫狀態(tài)評估、預防性感染控制措施。-處理：及時監(jiān)測排斥反應（如移植物功能、免疫學指標）、早期干預（如增加免疫抑制劑）、必要時移植物活檢確診、嚴重時考慮重新移植。2.結合中心醫(yī)院地域特點（如北方地區(qū)），分析同種異體移植中免疫抑制方案的調整要點。-答案要點：-地域因素：北方地區(qū)冬季低溫可能導致供體器官冷保存時間延長，需優(yōu)化保存液配方；北方人群可能存在特定HLA基因頻率，需調整配型策略。-免疫抑制方案調整：根據受體基礎疾?。ㄈ绫狈降貐^(qū)高血壓患者較多，需加強血壓管理）、氣候因素（冬季感染風險增加，需強化預防）、HLA配型結果（北方人群某些HLA等位基因頻率較高，需避免不匹配）進行個體化調整。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：同種異體移植是指同種生物不同個體間的移植，同基因移植（如雙胞胎移植）是供受體基因完全相同的特殊形式。2.D-解析：甲基強的松龍（MP）主要用于短期沖擊治療，不屬于長期免疫抑制方案。3.B-解析：急性排斥反應主要由供體T細胞攻擊受體移植物引起，導致細胞因子過度釋放。4.B-解析：供受體HLA配型在移植前完成，不屬于術后常規(guī)監(jiān)測指標。5.B-解析：體外光照療法不屬于移植免疫學范疇，誘導免疫耐受常用策略包括供體骨髓移植、腫瘤壞死因子抑制劑等。6.C-解析：移植后早期感染常見細菌（如銅綠假單胞菌）或真菌（如念珠菌）。7.C-解析：受體免疫表型匹配度屬于受體選擇因素，供體選擇主要考慮年齡、傳染病篩查等。8.B-解析：延遲排斥反應通常在術后3-7天出現(xiàn)，急性排斥反應多為術后立即或早期出現(xiàn)。9.C-解析：個體化調整需根據受體免疫狀態(tài)（如淋巴細胞亞群分布）優(yōu)化方案。10.B-解析：慢性排斥反應典型病理特征是血管內膜纖維化，急性排斥反應以淋巴細胞浸潤為主。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：移植物損傷機制包括細胞免疫、體液免疫、補體激活和細胞因子風暴。2.A、B、C、D-解析：防控措施包括供體器官消毒、術前抗生素、血培養(yǎng)監(jiān)測、高風險人群隔離。3.A、B、C、D-解析：影響移植成功率的因素包括HLA配型、受體基礎疾病、免疫抑制方案、團隊經驗。4.A、B、C、D-解析：監(jiān)測方法包括移植物功能評估、免疫學檢測、影像學檢查、活檢。5.A、B、C、D-解析：減少排斥風險的技術包括冷保存優(yōu)化、免疫抑制劑聯(lián)合應用、術前免疫調節(jié)、并發(fā)癥管理。三、判斷題答案與解析1.×-解析：血型需兼容（如ABO血型匹配），但無需完全一致。2.×-解析：急性排斥反應可能延遲出現(xiàn)（如術后幾天到幾周）。3.√-解析：多數(shù)患者需終身免疫抑制治療以預防排斥。4.×-解析：感染原因是多方面的，包括供體污染、受體免疫缺陷等。5.√-解析：年輕供體器官功能通常更好，移植成功率更高。6.×-解析：慢性排斥反應不可逆，可能需要重新移植。7.×-解析：篩查還包括HIV、肝炎、梅毒等。8.√-解析：發(fā)熱可能是排斥反應的早期信號。9.×-解析：個體化調整需考慮受體免疫狀態(tài)（如淋巴細胞亞群分布）。10.√-解析：延遲排斥反應通常在術后1年內出現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.急性排斥反應的典型臨床表現(xiàn)-答案要點：移植物功能下降（如腎功能惡化、肝功能異常）、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、移植物腫脹或疼痛、血供減少等。-解析：急性排斥反應是免疫介導的移植物損傷，臨床表現(xiàn)多樣，需結合實驗室和影像學檢查確診。2.移植后感染的常見類型及防控措施-答案要點：常見類型包括細菌感染（如肺炎、尿路感染）、病毒感染（如巨細胞病毒）、真菌感染；防控措施包括供體器官消毒、受體術前預防性抗生素、移植后血培養(yǎng)監(jiān)測、免疫缺陷患者隔離等。-解析：感染是移植后主要并發(fā)癥之一，需多維度防控，包括無菌操作、藥物預防、定期監(jiān)測。3.免疫抑制方案的常見藥物分類及作用機制-答案要點：藥物分類包括糖皮質激素（抑制炎癥）、鈣神經蛋白抑制劑（如環(huán)孢素A、他克莫司，抑制T細胞活化）、抗代謝藥物（如霉酚酸酯，抑制淋巴細胞增殖）、生物制劑（如TNF-α抑制劑，調節(jié)免疫反應）。-解析：不同藥物通過不同機制抑制免疫反應，需個體化選擇和調整。4.移植后排斥反應的監(jiān)測方法-答案要點：包括移植物功能評估（如腎功能、肝功能）、免疫學檢測（血清肌酐、尿蛋白）、影像學檢查（超聲、CT）、移植物活檢等。-解析：多維度監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)排斥反應，及時干預。5.供體選擇的主要標準和注意事項-答案要點：主要標準包括供體年齡（一般不超過60歲）、傳染病篩查（HIV、肝炎等）、HLA配型、器官熱缺血時間（一般不超過30分鐘）；注意事項包括供體來源（親屬供體或尸體供體）、器官質量評估、移植前受體基礎疾病控制等。-解析：供體選擇直接影響移植成功率和安全性，需嚴格評估。五、論述題答案與解析1.移植后排斥反應的預防和處理策略-答案要點：-預防：優(yōu)化免疫抑制方案（如個體化調整藥物劑量）、供體器官質量保障（冷保存優(yōu)化）、移植前受體免疫狀態(tài)評估、預防性感染控制措施。-處理：及時監(jiān)測排斥反應（如移植物功能、免疫學指標）、早期干預（如增加免疫抑制劑）、必要時移植物活檢確診、嚴重時考慮重新移植。-解析：預防和處理需結合臨床實踐，個體化策略可降低排斥風險。2.同種異體移植中免疫抑制方案的調整要點（北方