2025第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科「全腦血管造影」操作準入資格考核一、單選題（每題2分，共30題）1.全腦血管造影（DSA）術前準備中，以下哪項檢查不是必須的？A.心電圖檢查B.肝功能測試C.頸動脈超聲D.凝血功能檢測2.DSA術中出現(xiàn)過敏反應時，首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯腎上腺素D.氫化可的松3.下列哪項是DSA術后穿刺點壓迫止血的正確時間？A.30分鐘B.1小時C.2-4小時D.6-8小時4.DSA術中血管痙攣的處理首選藥物是？A.尼卡地平B.硝普鈉C.舒張素D.阿托品5.以下哪項是DSA術后常見的并發(fā)癥？A.腦出血B.心肌梗死C.感染性休克D.以上都是6.DSA術中造影劑使用量一般不超過？A.40mlB.60mlC.80mlD.100ml7.DSA術后穿刺點出現(xiàn)血腫的首選處理方法是？A.持續(xù)加壓包扎B.拆除動脈瘤夾C.立即手術清創(chuàng)D.靜脈輸注止血藥8.以下哪項是DSA術前的禁忌癥？A.高血壓病史B.糖尿病C.血壓>180/100mmHg未控制D.心功能不全9.DSA術中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重，最可能的原因是？A.血管痙攣B.造影劑栓塞C.心律失常D.麻醉過量10.DSA術后患者需臥床觀察的時間一般不少于？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時11.DSA術中常用的對比劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘伏D.上述都是12.以下哪項是DSA術后穿刺點感染的高危因素？A.患者糖尿病B.穿刺部位污染C.壓迫時間不足D.以上都是13.DSA術中出現(xiàn)心律失常時，首選的處理方法是？A.靜脈推注阿托品B.調(diào)整導管位置C.停止造影劑注射D.靜脈補液14.DSA術后患者出現(xiàn)頭痛、惡心，最可能的原因是？A.血管痙攣B.造影劑腦滲漏C.顱內(nèi)出血D.麻醉反應15.DSA術中血管迷走性反應的處理首選方法是？A.靜脈推注麻黃堿B.加快造影劑注射速度C.調(diào)整患者體位D.靜脈補液二、多選題（每題3分，共10題）1.DSA術前準備中，需要向患者告知的內(nèi)容包括？A.手術風險B.術后注意事項C.造影劑過敏可能D.需禁食禁水2.DSA術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管痙攣B.造影劑栓塞C.顱內(nèi)出血D.心律失常3.DSA術后穿刺點壓迫止血的注意事項包括？A.壓迫時間足夠B.穿刺點加壓包扎C.避免過早活動D.定期觀察血腫4.DSA術中出現(xiàn)血管痙攣的處理措施包括？A.靜脈推注尼卡地平B.調(diào)整導管位置C.加快造影劑注射速度D.靜脈補液5.DSA術后患者護理措施包括？A.臥床觀察B.定期測量血壓C.注意穿刺點情況D.預防感染6.DSA術中造影劑使用的注意事項包括？A.控制注射速度B.避免過量使用C.注意過敏反應D.攜帶急救藥物7.DSA術后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括？A.頭痛B.惡心C.肢體無力D.癲癇發(fā)作8.DSA術中血管迷走性反應的處理方法包括？A.靜脈推注麻黃堿B.快速補液C.調(diào)整患者體位D.停止造影劑注射9.DSA術后穿刺點感染的預防措施包括？A.嚴格無菌操作B.延長壓迫時間C.定期換藥D.預防性使用抗生素10.DSA術中出現(xiàn)心律失常的可能原因包括？A.造影劑刺激B.電解質(zhì)紊亂C.導管位置不當D.患者基礎疾病三、判斷題（每題1分，共20題）1.DSA術前患者需禁食禁水6小時。（×）2.DSA術中造影劑使用量一般不超過100ml。（×）3.DSA術后穿刺點壓迫止血時間一般為2-4小時。（√）4.DSA術中血管痙攣的處理首選藥物是硝普鈉。（×）5.DSA術后患者需臥床觀察12小時。（√）6.DSA術前的禁忌癥包括血壓>180/100mmHg未控制。（√）7.DSA術中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重，最可能是造影劑栓塞。（√）8.DSA術中常用的對比劑是泛影葡胺。（√）9.DSA術后穿刺點感染的預防措施包括嚴格無菌操作。（√）10.DSA術中出現(xiàn)心律失常時，首選處理方法是靜脈推注阿托品。（×）11.DSA術后患者出現(xiàn)頭痛、惡心，最可能是血管痙攣。（×）12.DSA術中血管迷走性反應的處理首選方法是靜脈推注麻黃堿。（√）13.DSA術中造影劑使用量一般不超過60ml。（×）14.DSA術后穿刺點壓迫止血時間一般為4小時。（×）15.DSA術中血管痙攣的處理首選藥物是尼卡地平。（√）16.DSA術后患者需臥床觀察8小時。（×）17.DSA術前的禁忌癥包括糖尿病患者。（×）18.DSA術中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重，最可能是血管痙攣。（√）19.DSA術后穿刺點感染的預防措施包括延長壓迫時間。（×）20.DSA術中出現(xiàn)心律失常的可能原因是電解質(zhì)紊亂。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DSA術前的準備工作。2.簡述DSA術中出現(xiàn)血管痙攣的處理方法。3.簡述DSA術后穿刺點壓迫止血的注意事項。4.簡述DSA術后患者護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因腦卒中擬行DSA檢查。術前血壓180/100mmHg，患者有糖尿病史。問：術前準備有哪些要點？術中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？2.患者女性，70歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血擬行DSA檢查。術中出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、惡心，血壓下降。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.C4.A5.D6.C7.A8.C9.B10.D11.D12.D13.A14.B15.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.×14.×15.√16.×17.×18.√19.×20.√四、簡答題答案1.DSA術前的準備工作-術前檢查：心電圖、凝血功能、肝腎功能、頸動脈超聲等。-評估患者風險：血壓、血糖、心功能等。-告知患者風險及注意事項。-簽署知情同意書。-麻醉評估及準備。2.DSA術中出現(xiàn)血管痙攣的處理方法-靜脈推注尼卡地平（首選）。-調(diào)整導管位置，避免壓迫血管。-減慢或停止造影劑注射。-靜脈補液，維持血容量。-必要時行血管擴張治療。3.DSA術后穿刺點壓迫止血的注意事項-壓迫時間：2-4小時。-壓迫方法：用沙袋或血壓計袖帶加壓。-觀察穿刺點有無滲血、血腫。-避免過早活動，防止穿刺點出血。4.DSA術后患者護理要點-臥床觀察：12小時以上。-定時測量血壓、心率。-觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-注意穿刺點情況，預防感染。-告知術后注意事項，如避免劇烈運動、保持穿刺點清潔等。五、案例分析題答案1.術前準備要點-控制血壓：術前需降壓治療，使血壓控制在180/100mmHg以下。-糖尿病管理：調(diào)整血糖，預防低血糖或高血糖。-術前檢查：完善心電圖、凝血功能、肝腎功能等。-麻醉評估：選擇合適的麻醉方式。-告知風險：告知患者手術風險及注意事項。術中可能并發(fā)癥及處理-血管痙攣：靜脈推注尼卡地平，調(diào)整導管位置。-造影劑栓塞：立即停止造影劑注射，必要時行溶栓治療。-心律失常：靜脈推注阿托品或利多卡因。-