北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)前評估中，以下哪項指標對手術(shù)風險預(yù)測價值最高？A.血常規(guī)指標B.骨質(zhì)情況（骨密度）C.腫瘤標志物水平D.心電圖異常情況2.對于放療后脊柱腫瘤復(fù)發(fā)患者，北京市中醫(yī)院通常優(yōu)先選擇哪種手術(shù)入路？A.前路入路B.后路入路C.聯(lián)合前路+后路入路D.經(jīng)皮微創(chuàng)入路3.北京市中醫(yī)院在脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，常采用哪種內(nèi)固定方式？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板系統(tǒng)C.椎體成形術(shù)D.外固定支架4.放療后脊柱腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項最常見？A.神經(jīng)損傷B.感染C.內(nèi)固定松動D.深靜脈血栓5.北京市中醫(yī)院對于脊柱腫瘤放療后患者的術(shù)后疼痛管理，首選哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服阿片類藥物B.肌肉注射阿片類藥物C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.考慮神經(jīng)阻滯6.脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，以下哪項措施效果最顯著？A.抗凝藥物B.彈力襪C.患肢主動活動D.間歇充氣加壓裝置7.北京市中醫(yī)院在脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，術(shù)后復(fù)查首選哪種影像學(xué)檢查？A.CTB.MRIC.X線片D.骨掃描8.放療后脊柱腫瘤患者，術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項提示可能存在脊髓壓迫？A.惡心嘔吐B.雙下肢感覺異常C.血壓下降D.發(fā)熱9.對于放療后脊柱腫瘤患者，北京市中醫(yī)院術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項最重要？A.肢體力量訓(xùn)練B.平衡功能訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練10.脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后預(yù)防感染，以下哪項措施最關(guān)鍵？A.抗生素預(yù)防性使用B.傷口換藥C.嚴格無菌操作D.臥床休息二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)前，需要進行哪些評估？A.腫瘤標志物檢測B.心肺功能評估C.骨質(zhì)情況檢查D.腫瘤分期評估2.脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，以下哪些情況需要緊急處理？A.神經(jīng)壓迫癥狀加重B.術(shù)中大出血C.內(nèi)固定失敗D.感染3.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于遠期并發(fā)癥？A.脊柱畸形B.植骨不愈合C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓4.脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后鎮(zhèn)痛方案中，以下哪些是常用方法？A.口服非甾體抗炎藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛泵C.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥D.神經(jīng)阻滯5.放療后脊柱腫瘤患者，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些項目是重點？A.肢體功能訓(xùn)練B.心肺功能鍛煉C.平衡訓(xùn)練D.呼吸功能訓(xùn)練6.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，以下哪些因素會影響手術(shù)效果？A.腫瘤復(fù)發(fā)情況B.患者年齡C.術(shù)前營養(yǎng)狀況D.放療劑量7.脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后預(yù)防感染，以下哪些措施是必要的？A.傷口換藥B.抗生素使用C.嚴格無菌操作D.空氣消毒8.脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，以下哪些情況需要行內(nèi)固定？A.脊柱不穩(wěn)B.腫瘤侵犯脊柱累及多個節(jié)段C.術(shù)后疼痛明顯D.脊柱畸形9.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后康復(fù)中，以下哪些項目是重點？A.早期下床活動B.呼吸訓(xùn)練C.肢體功能鍛煉D.心理康復(fù)10.脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于神經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥？A.神經(jīng)根損傷B.脊髓壓迫C.感覺異常D.運動功能障礙三、判斷題（每題2分，共10題）1.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防深靜脈血栓。（√）2.脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，前路入路比后路入路風險更高。（×）3.腫瘤標志物水平對放療后脊柱腫瘤手術(shù)風險預(yù)測價值不大。（×）4.脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后疼痛管理首選阿片類藥物。（×）5.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，感染是最常見的。（√）6.脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，內(nèi)固定主要目的是為了美觀。（×）7.放療后脊柱腫瘤患者，術(shù)后早期并發(fā)癥中，神經(jīng)損傷是最危險的。（√）8.脊柱腫瘤放療后手術(shù)患者，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，平衡訓(xùn)練不重要。（×）9.北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，深靜脈血栓屬于早期并發(fā)癥。（√）10.脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，放療劑量越高，手術(shù)風險越大。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)前需要進行哪些評估？2.簡述脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。3.簡述北京市中醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點內(nèi)容。4.簡述脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，內(nèi)固定的適應(yīng)癥。5.簡述脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后疼痛管理的常用方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院實際，論述脊柱腫瘤放療后手術(shù)的風險因素及預(yù)防措施。2.結(jié)合臨床實踐，論述脊柱腫瘤放療后手術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：骨質(zhì)情況（骨密度）對手術(shù)風險預(yù)測價值最高，因為放療可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加手術(shù)風險。2.B解析：后路入路更適用于脊柱腫瘤放療后復(fù)發(fā)患者，因為后路可以更好地處理脊柱后柱穩(wěn)定性問題。3.A解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)在脊柱腫瘤放療后手術(shù)中應(yīng)用最廣泛，可以提供更好的固定穩(wěn)定性。4.B解析：感染是放療后脊柱腫瘤手術(shù)最常見的并發(fā)癥，因為放療可能削弱局部免疫力。5.A解析：口服阿片類藥物是首選鎮(zhèn)痛方案，因為患者術(shù)后可能需要長期鎮(zhèn)痛，口服更方便。6.A解析：抗凝藥物是預(yù)防深靜脈血栓最有效的措施，因為放療后患者血液處于高凝狀態(tài)。7.B解析：MRI可以更清晰地顯示腫瘤復(fù)發(fā)及脊髓受壓情況，是術(shù)后復(fù)查首選。8.B解析：雙下肢感覺異常提示可能存在脊髓壓迫，需要緊急處理。9.A解析：肢體力量訓(xùn)練可以改善患者術(shù)后功能恢復(fù)，是康復(fù)訓(xùn)練的重點。10.C解析：嚴格無菌操作是預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施，因為手術(shù)部位易受污染。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括腫瘤標志物、心肺功能、骨質(zhì)情況及腫瘤分期。2.A、B、C解析：神經(jīng)壓迫加重、術(shù)中大出血、內(nèi)固定失敗均需緊急處理。3.A、B解析：脊柱畸形和植骨不愈合是遠期并發(fā)癥。4.A、B、C解析：口服非甾體抗炎藥、硬膜外鎮(zhèn)痛泵、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥是常用鎮(zhèn)痛方法。5.A、C、D解析：肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練是康復(fù)重點。6.A、B、C解析：腫瘤復(fù)發(fā)情況、患者年齡、術(shù)前營養(yǎng)狀況均影響手術(shù)效果。7.A、B、C解析：傷口換藥、抗生素使用、嚴格無菌操作是預(yù)防感染關(guān)鍵措施。8.A、B解析：脊柱不穩(wěn)和腫瘤侵犯多個節(jié)段時需行內(nèi)固定。9.A、B、C解析：早期下床活動、呼吸訓(xùn)練、肢體功能鍛煉是康復(fù)重點。10.A、B、C、D解析：神經(jīng)根損傷、脊髓壓迫、感覺異常、運動功能障礙均屬神經(jīng)相關(guān)并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：早期下床活動可以促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。2.×解析：后路入路風險更高，因為可能影響脊柱穩(wěn)定性。3.×解析：腫瘤標志物對手術(shù)風險預(yù)測有一定價值。4.×解析：首選非甾體抗炎藥，因為阿片類藥物副作用大。5.√解析：感染是最常見的并發(fā)癥，因為放療削弱免疫力。6.×解析：內(nèi)固定主要是為了恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。7.√解析：神經(jīng)損傷是最危險的并發(fā)癥之一。8.×解析：平衡訓(xùn)練對脊柱功能恢復(fù)很重要。9.√解析：深靜脈血栓屬于早期并發(fā)癥。10.×解析：放療劑量過高可能導(dǎo)致骨壞死，增加手術(shù)風險。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估內(nèi)容包括腫瘤標志物檢測、心肺功能評估、骨質(zhì)情況檢查、腫瘤分期評估、營養(yǎng)狀況評估等。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓、脊柱畸形等。處理方法包括抗感染治療、神經(jīng)減壓、抗凝治療、康復(fù)訓(xùn)練等。3.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重點重點包括肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，以促進功能恢復(fù)。4.內(nèi)固定適應(yīng)癥適用于脊柱不穩(wěn)、腫瘤侵犯多個節(jié)段、術(shù)后疼痛明顯等情況。5.術(shù)后疼痛管理方法常用方法包括口服非甾體抗炎藥、硬膜外鎮(zhèn)痛泵、神經(jīng)阻滯等。五、論述題