石家莊市中醫(yī)院「骨盆腫瘤」切除與重建考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.石家莊地區(qū)骨盆腫瘤患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的首選藥物是？A.低分子肝素B.華法林C.磺達(dá)肝癸鈉D.阿司匹林2.對于位于骨盆側(cè)壁的惡性腫瘤，手術(shù)時優(yōu)先考慮的入路是？A.經(jīng)腹入路B.經(jīng)會陰入路C.經(jīng)髂嵴入路D.經(jīng)腹股溝入路3.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術(shù)中常用的重建材料不包括？A.骨水泥B.人工骨盆系統(tǒng)C.股骨遠(yuǎn)端骨瓣D.可吸收釘板系統(tǒng)4.骨盆腫瘤患者術(shù)后發(fā)生神經(jīng)損傷的最常見原因是？A.術(shù)中出血B.重建材料移位C.神經(jīng)血管束牽拉D.感染5.石家莊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是？A.肺栓塞B.尿路感染C.腸梗阻D.骨折6.對于骨盆腫瘤切除術(shù)后即刻重建，石家莊市中醫(yī)院更傾向于采用的方法是？A.靜息固定B.創(chuàng)傷支具固定C.外固定架固定D.內(nèi)固定7.石家莊市中醫(yī)院骨盆腫瘤患者術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.肌肉注射嗎啡B.靜脈泵注芬太尼C.耐用緩釋鎮(zhèn)痛貼D.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛8.骨盆腫瘤切除術(shù)后，石家莊地區(qū)患者恢復(fù)腸道功能的關(guān)鍵時間是？A.術(shù)后24小時B.術(shù)后48小時C.術(shù)后72小時D.術(shù)后5天9.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術(shù)中，對年輕患者的重建原則是？A.優(yōu)先功能恢復(fù)B.優(yōu)先腫瘤控制C.優(yōu)先美學(xué)效果D.優(yōu)先經(jīng)濟(jì)成本10.骨盆腫瘤術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施不包括？A.術(shù)中沖洗B.廣譜抗生素使用C.術(shù)后早期活動D.切口負(fù)壓引流二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.石家莊市中醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血性休克B.腸道缺血C.尿道瘺D.深靜脈血栓E.重建材料松動2.對于骨盆腫瘤患者的圍手術(shù)期管理，石家莊地區(qū)醫(yī)院需重點關(guān)注？A.營養(yǎng)支持B.心理干預(yù)C.腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測D.器官功能保護(hù)E.并發(fā)癥預(yù)防3.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術(shù)中，常用的重建方法包括？A.骨水泥填充B.髂骨瓣移植C.人工骨盆假體D.外固定架輔助E.股骨近端骨瓣4.骨盆腫瘤術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，石家莊地區(qū)醫(yī)院通常推薦？A.床旁踝泵運(yùn)動B.直腿抬高C.早期下床負(fù)重D.呼吸訓(xùn)練E.肌力訓(xùn)練5.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術(shù)中，對重建材料的選擇需考慮？A.患者年齡B.腫瘤分期C.術(shù)中出血量D.患者經(jīng)濟(jì)條件E.醫(yī)院設(shè)備能力三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.石家莊地區(qū)骨盆腫瘤患者術(shù)后早期下床活動可降低肺栓塞風(fēng)險。（√）2.骨盆腫瘤切除術(shù)后，所有患者均需長期使用激素預(yù)防轉(zhuǎn)移。（×）3.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術(shù)中，對老年患者更傾向于采用保守治療。（×）4.骨盆腫瘤術(shù)后尿潴留的主要原因是神經(jīng)損傷。（√）5.石家莊地區(qū)醫(yī)院骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)入路無關(guān)。（×）6.骨水泥在骨盆腫瘤重建中的應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（√）7.骨盆腫瘤術(shù)后早期腸梗阻多由吻合口狹窄引起。（√）8.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術(shù)中，對腫瘤分期T4期患者需行擴(kuò)大切除。（√）9.骨盆腫瘤術(shù)后心理干預(yù)對恢復(fù)無明顯作用。（×）10.石家莊地區(qū)醫(yī)院骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥管理以中醫(yī)中藥為主。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院骨盆腫瘤切除術(shù)中，對年輕患者的重建原則。2.簡述骨盆腫瘤術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的常用措施。3.簡述骨盆腫瘤術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性。4.簡述骨水泥在骨盆腫瘤重建中的應(yīng)用優(yōu)勢。5.簡述石家莊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合石家莊地區(qū)特點，論述骨盆腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的防治策略。2.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院經(jīng)驗，論述骨盆腫瘤切除術(shù)中重建材料的選擇原則及臨床應(yīng)用效果。答案與解析一、單選題1.A解析：石家莊地區(qū)骨盆腫瘤術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓首選低分子肝素，因其對骨盆手術(shù)患者更安全有效，且出血風(fēng)險較低。2.C解析：位于骨盆側(cè)壁的腫瘤優(yōu)先經(jīng)髂嵴入路，可充分暴露病灶，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。3.C解析：石家莊市中醫(yī)院常用骨水泥、人工骨盆系統(tǒng)、可吸收釘板系統(tǒng)，但股骨遠(yuǎn)端骨瓣移植較少用于骨盆重建。4.C解析：神經(jīng)損傷多因術(shù)中牽拉或腫瘤侵犯神經(jīng)血管束，石家莊地區(qū)醫(yī)院術(shù)中需精細(xì)操作以避免損傷。5.B解析：尿路感染是骨盆腫瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥，石家莊地區(qū)醫(yī)院需加強(qiáng)術(shù)后尿路護(hù)理。6.D解析：石家莊市中醫(yī)院對骨盆腫瘤術(shù)后即刻重建更傾向于內(nèi)固定，可早期穩(wěn)定骨盆，減少并發(fā)癥。7.C解析：耐用緩釋鎮(zhèn)痛貼可有效控制術(shù)后疼痛，減少藥物副作用，石家莊地區(qū)醫(yī)院推薦此方案。8.C解析：術(shù)后72小時是腸道功能恢復(fù)的關(guān)鍵時間，石家莊地區(qū)醫(yī)院需加強(qiáng)腸功能促進(jìn)治療。9.A解析：對年輕患者重建需優(yōu)先恢復(fù)功能，石家莊市中醫(yī)院更傾向功能重建。10.C解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)循環(huán)，減少血栓風(fēng)險，石家莊地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期活動。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：骨盆腫瘤術(shù)后可能發(fā)生出血性休克、腸道缺血、尿道瘺、深靜脈血栓、重建材料松動等并發(fā)癥。2.A,B,C,D,E解析：圍手術(shù)期需關(guān)注營養(yǎng)支持、心理干預(yù)、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測、器官功能保護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防。3.A,B,C,D解析：骨水泥填充、髂骨瓣移植、人工骨盆假體、外固定架輔助是常用重建方法，股骨近端骨瓣較少使用。4.A,B,D,E解析：床旁踝泵運(yùn)動、直腿抬高、呼吸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練是早期康復(fù)重點，早期下床負(fù)重需謹(jǐn)慎。5.A,B,C,D,E解析：重建材料選擇需考慮患者年齡、腫瘤分期、術(shù)中出血量、經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)院設(shè)備能力。三、判斷題1.√解析：早期下床活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低肺栓塞風(fēng)險。2.×解析：激素治療需嚴(yán)格適應(yīng)癥，并非所有患者適用。3.×解析：老年患者需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)，并非絕對保守。4.√解析：神經(jīng)損傷是術(shù)后尿潴留常見原因。5.×解析：手術(shù)入路影響并發(fā)癥發(fā)生率，如入路選擇不當(dāng)可增加風(fēng)險。6.√解析：骨水泥應(yīng)用需嚴(yán)格適應(yīng)癥，避免并發(fā)癥。7.√解析：吻合口狹窄是術(shù)后腸梗阻常見原因。8.√解析：T4期腫瘤需擴(kuò)大切除以控制腫瘤。9.×解析：心理干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)有重要意義。10.×解析：并發(fā)癥管理以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主，中醫(yī)中藥輔助。四、簡答題1.石家莊市中醫(yī)院對年輕患者重建原則-優(yōu)先功能恢復(fù)，避免過度犧牲穩(wěn)定性。-盡可能保留骨盆連續(xù)性，減少長期并發(fā)癥。-采用可調(diào)節(jié)重建材料，以適應(yīng)患者活動需求。-避免過度固定，保留部分活動度以降低關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。2.骨盆腫瘤術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓措施-術(shù)前踝泵運(yùn)動及股四頭肌收縮訓(xùn)練。-術(shù)中使用抗凝藥物（如低分子肝素）。-術(shù)后早期下床活動，避免長時間臥床。-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。3.骨盆腫瘤術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練重要性-促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險。-預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。-提高患者自理能力，減少依賴。-改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)信心。4.骨水泥在骨盆腫瘤重建中的應(yīng)用優(yōu)勢-快速提供骨穩(wěn)定性，減少早期活動風(fēng)險。-操作簡便，適合基層醫(yī)院推廣。-可填充不規(guī)則缺損，提高重建效果。-成本較低，經(jīng)濟(jì)性較好。5.骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥原因及處理-常見原因：出血、感染、神經(jīng)損傷、血栓等。-處理：加強(qiáng)術(shù)中止血、術(shù)后抗感染、神經(jīng)保護(hù)、早期活動等。五、論述題1.骨盆腫瘤術(shù)后并發(fā)癥防治策略（結(jié)合石家莊地區(qū)特點）-出血預(yù)防：術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時介入止血。-感染控制：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后規(guī)范換藥，合理使用抗生素。-血栓防治：術(shù)前抗凝訓(xùn)練，術(shù)中低分子肝素應(yīng)用，術(shù)后早期活動。-神經(jīng)保護(hù)：術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測，避免牽拉，必要時神經(jīng)阻滯。-功能恢復(fù)：早期康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合石家莊地區(qū)康復(fù)資源，制定個性化方案。2.骨盆腫瘤重建材料選擇原則及臨床應(yīng)用效果（結(jié)合石家莊市中醫(yī)院經(jīng)驗）-原則：-患者年齡：年輕患者優(yōu)先功能重建，老年患者優(yōu)先穩(wěn)定性。-腫瘤分期：T1-T2期可保守重建，T