2025中心醫(yī)院急診患者超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在急診情況下，評估心臟功能最常用的超聲技術是？A.M型超聲心動圖B.多普勒超聲C.組織多普勒成像D.三維超聲成像答案：B解析：多普勒超聲可實時評估血流動力學參數(shù)，如射血分數(shù)、肺動脈壓等，是急診心臟評估的核心技術。2.急診懷疑主動脈夾層時，首選的超聲檢查是？A.經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）B.經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）C.腹部超聲D.頸動脈超聲答案：B解析：TEE可清晰顯示主動脈夾層破口和假腔，急診情況下首選。3.患者突發(fā)呼吸困難，超聲發(fā)現(xiàn)右心房、右心室顯著增大，肺動脈增寬，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎答案：A解析：肺栓塞可導致右心負荷急劇增加，超聲表現(xiàn)為右心系統(tǒng)擴大及肺動脈高壓征象。4.急診懷疑消化道出血時，超聲可首選評估？A.胃腸壁增厚B.門靜脈高壓C.腸系膜血管D.肝臟腫大答案：C解析：腸系膜血管超聲可發(fā)現(xiàn)活動性出血或栓塞，對急診止血有指導意義。5.膿毒癥休克患者超聲發(fā)現(xiàn)“混合征”（腹水、脾大、心衰），提示？A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.心外膜脂肪栓塞答案：C解析：混合征是分布性休克的典型超聲表現(xiàn)，反映全身炎癥反應和循環(huán)障礙。6.急診懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時，超聲需重點評估？A.睪丸大小B.睪丸血流信號C.睪丸鞘膜積液D.睪丸位置異常答案：B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)會導致血流中斷，超聲多普勒可明確血流缺失。7.患者腹痛伴發(fā)熱，超聲發(fā)現(xiàn)肝腎隱窩液性暗區(qū)，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.腎盂腎炎C.腹腔膿腫D.肝膿腫答案：C解析：肝腎隱窩是腹腔膿腫的好發(fā)部位，超聲可發(fā)現(xiàn)無回聲區(qū)伴滾動感。8.急診懷疑急性胰腺炎時，超聲需重點關注？A.胰腺大小B.胰周積液C.胰腺回聲增強D.胰管擴張答案：B解析：胰周積液是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，超聲可早期發(fā)現(xiàn)。9.患者車禍后腹痛，超聲發(fā)現(xiàn)肝破裂，首選的急診處理是？A.胸腔穿刺B.腹腔穿刺引流C.肝動脈栓塞D.開腹手術答案：B解析：腹腔穿刺可明確出血量，超聲引導下引流可快速止血。10.急診懷疑乳糜胸時，超聲需評估？A.胸腔積液性質(zhì)B.胸膜增厚C.心包積液D.肺不張答案：A解析：乳糜胸的胸腔積液呈乳白色，超聲可鑒別其性質(zhì)。二、多選題（每題3分，共10題）11.急診超聲評估急性心梗時，需關注哪些指標？A.左心室射血分數(shù)B.舒張早期二尖瓣血流速度（E）C.舒張晚期二尖瓣血流速度（A）D.肺動脈收縮壓答案：A、B、C解析：心梗可導致左心室功能下降，E/A比值異常及肺動脈高壓需評估。12.急診懷疑肺栓塞時，超聲可發(fā)現(xiàn)哪些征象？A.肺動脈管壁增厚B.肺動脈血流中斷C.右心房附壁血栓D.肺野楔形實變答案：A、B、C解析：肺栓塞的超聲表現(xiàn)包括肺動脈管壁增厚、血流中斷及右心負荷加重。13.急診腹腔超聲評估腹部外傷時，需排查哪些急腹癥？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.腸穿孔答案：A、B、D解析：腸穿孔需緊急手術，超聲可發(fā)現(xiàn)氣腹或腹腔液。14.急診超聲評估膿毒癥時，需關注哪些器官？A.肝臟腫大B.腎臟血流減少C.脾臟增大D.胸腔積液答案：B、C、D解析：膿毒癥可導致多器官功能損害，腎臟、脾臟及胸腔積液是常見表現(xiàn)。15.急診懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時，超聲需排除哪些鑒別診斷？A.睪丸腫瘤B.睪丸附件扭轉(zhuǎn)C.睪丸炎D.睪丸附件出血答案：A、B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與睪丸腫瘤、附件扭轉(zhuǎn)鑒別，后者血流信號正常。16.急診超聲評估急性胰腺炎時，需關注哪些征象？A.胰腺水腫B.胰周積液C.胰管擴張D.胰腺鈣化答案：A、B、C解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括胰腺水腫、積液及胰管擴張，鈣化多見于慢性期。17.急診懷疑消化道出血時，超聲可評估哪些部位？A.食管靜脈曲張B.胃潰瘍C.腸系膜血管栓塞D.肝臟包膜下血腫答案：A、B、C解析：消化道出血的超聲評估需覆蓋上消化道（食管、胃）、下消化道（腸系膜）及肝臟。18.急診超聲評估急性心包填塞時，需關注哪些征象？A.心包積液B.右心房受壓C.肺動脈增寬D.低血壓答案：A、B解析：心包填塞的超聲表現(xiàn)包括心包積液及右心房受壓，低血壓是臨床表現(xiàn)。19.急急急懷疑乳糜胸時，需排除哪些疾??？A.胸膜炎B.肺炎C.胸導管損傷D.胸腺瘤答案：A、B解析：乳糜胸需與滲出性胸膜炎、肺炎鑒別，胸導管損傷及胸腺瘤少見。20.急診超聲評估睪丸扭轉(zhuǎn)時，需評估哪些血流參數(shù)？A.睪丸血流信號強度B.睪丸血流速度C.睪丸阻力指數(shù)D.睪丸鞘膜液性暗區(qū)答案：A、B、C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)包括血流信號消失、速度減低及阻力指數(shù)增高。三、判斷題（每題2分，共10題）21.急診超聲發(fā)現(xiàn)“心衰三聯(lián)征”（右心房大、右心室大、肺動脈增寬），提示急性肺栓塞。答案：錯解析：該征象更支持心源性休克或肺動脈高壓，需結(jié)合病史綜合判斷。22.急診懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時，超聲發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號消失，可明確診斷。答案：對解析：睪丸血流中斷是睪丸扭轉(zhuǎn)的特異性表現(xiàn)，超聲可早期診斷。23.急診超聲發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體，提示腸穿孔。答案：對解析：腸穿孔的超聲表現(xiàn)是腹腔內(nèi)氣液混合，需緊急手術。24.急診懷疑急性胰腺炎時，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化可確診。答案：錯解析：胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎，急性期需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學綜合判斷。25.急診超聲發(fā)現(xiàn)“混合征”（腹水、脾大、心衰），提示心源性休克。答案：錯解析：混合征是分布性休克的典型表現(xiàn)，需鑒別膿毒癥等病因。26.急診懷疑乳糜胸時，超聲發(fā)現(xiàn)乳白色胸腔積液可確診。答案：對解析：乳糜胸的胸腔積液呈乳白色，超聲可明確診斷。27.急診超聲發(fā)現(xiàn)肝臟包膜下血腫，需緊急手術。答案：錯解析：小血腫可保守治療，大血腫需手術干預。28.急診懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時，超聲發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜積液可排除診斷。答案：對解析：鞘膜積液是睪丸扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷之一，需結(jié)合血流參數(shù)排除。29.急診超聲發(fā)現(xiàn)腎臟血流減少，提示急性腎損傷。答案：對解析：膿毒癥、低血壓等可導致腎臟血流減少，需緊急處理。30.急診超聲發(fā)現(xiàn)肺動脈增寬，提示急性肺栓塞。答案：錯解析：肺動脈增寬可見于多種疾病，如右心衰、肺動脈高壓等，需結(jié)合病史綜合判斷。四、填空題（每空1分，共10題，共20分）31.急診懷疑急性心梗時，超聲需關注______、______和______。答案：左心室射血分數(shù)、舒張功能、肺動脈壓解析：心梗可影響左心室功能及肺循環(huán)，超聲需全面評估。32.急診懷疑肺栓塞時，超聲可發(fā)現(xiàn)______、______和______。答案：肺動脈管壁增厚、右心負荷加重、下肢深靜脈血栓解析：肺栓塞的超聲表現(xiàn)包括肺動脈及右心系統(tǒng)改變，下肢DVT是重要篩查指標。33.急診腹腔超聲評估腹部外傷時，需重點排查______、______和______。答案：肝破裂、脾破裂、腸穿孔解析：腹部外傷的超聲評估需覆蓋主要臟器及消化道。34.急診懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時，超聲需評估______、______和______。答案：睪丸血流信號、血流速度、阻力指數(shù)解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷依賴于血流參數(shù)的改變。35.急診超聲評估急性胰腺炎時，需關注______、______和______。答案：胰腺水腫、胰周積液、胰管擴張解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括胰腺形態(tài)及周圍改變。36.急診懷疑乳糜胸時，超聲需評估______和______。答案：胸腔積液性質(zhì)、胸導管走行解析：乳糜胸的胸腔積液呈乳白色，胸導管損傷需注意鑒別。37.急診超聲評估急性心包填塞時，需關注______和______。答案：心包積液、右心房受壓解析：心包填塞的超聲表現(xiàn)包括心包積液及心臟受壓。38.急診懷疑消化道出血時，超聲可評估______、______和______。答案：食管靜脈曲張、胃潰瘍、腸系膜血管解析：消化道出血的超聲評估需覆蓋上、下消化道及血管。39.急診超聲評估膿毒癥時，需關注______、______和______。答案：肝臟腫大、腎臟血流減少、胸腔積液解析：膿毒癥可累及多器官，超聲需全面評估。40.急診懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時，需排除______和______。答案：睪丸腫瘤、睪丸附件扭轉(zhuǎn)解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需與睪丸腫瘤、附件扭轉(zhuǎn)鑒別，后者血流信號正常。五、簡答題（每題5分，共4題，共20分）41.簡述急診超聲評估急性肺栓塞的流程及關鍵指標。答案：（1）流程：①篩查下肢深靜脈血栓（DVT）；②評估右心負荷（右心房大、右心室大、肺動脈增寬）；③多普勒評估肺動脈血流中斷或流速增快。（2）關鍵指標：肺動脈管壁增厚、右心功能下降、DVT陽性。42.簡述急診超聲評估急性胰腺炎的流程及關鍵指標。答案：（1）流程：①評估胰腺大小及形態(tài)；②觀察胰周積液；③測量胰管擴張程度。（2）關鍵指標：胰腺水腫、胰周液性暗區(qū)、胰管≥3mm。43.簡述急診超聲評估睪丸扭轉(zhuǎn)的流程及關鍵指標。答案：（1）流程：①評估睪丸血流信號；②測量血流速度及阻力指數(shù)；③觀察鞘膜積液。（2）關鍵指標：睪丸血流消失、阻力指數(shù)增高、鞘膜積液。44.簡述急診超聲評估急性心包填塞的流程及關鍵指標。答案：（1）流程：①評估心包積液；②觀察右心房受壓；③多普勒評估心包壓塞血流動力學。（2）關鍵指標：心包積液（≥10mm）、右心房受壓、低血壓。六、論述題（每題10分，共2題，共20分）45.論述急診超聲在膿毒癥休克中的評估價值及流程。答案：（1）評估價值：①早期識別膿毒癥（混合征）；②發(fā)現(xiàn)感染源（腹腔膿腫、肝膿腫）；③評估血流動力學（右心功能、外周灌注）；④指導治療（液體復蘇、引流）。（2）流程：①篩查混合征（腹水、脾大、心衰）；②評估右心功能（射血分數(shù)、肺動脈壓）；③尋找感染源（腹腔、肝膽、泌尿）；④多普勒評估外周血