2025第二人民醫(yī)院「肛周膿腫一次性根治術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.肛周膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌E.真菌2.肛周膿腫臨床表現(xiàn)為典型的“金三角”是指？A.肛門、坐骨直腸窩、直腸后間隙B.肛門、坐骨直腸窩、肛管直腸環(huán)C.肛門、肛管下段、直腸前壁D.肛門、坐骨直腸窩、坐骨直腸窩前壁E.肛門、肛管下段、坐骨直腸窩3.肛周膿腫一次性根治術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是？A.膿腫形成后24小時(shí)內(nèi)B.膿腫形成后48-72小時(shí)C.膿腫形成后5-7天D.膿腫形成后10天以上E.膿腫形成后任何時(shí)間均可4.肛周膿腫一次性根治術(shù)的禁忌證不包括？A.肛門直腸周圍腫瘤破裂感染B.患者有嚴(yán)重心肺疾病C.膿腫直徑小于1cmD.膿腫伴有全身中毒癥狀E.患者處于孕期5.肛周膿腫一次性根治術(shù)的手術(shù)入路選擇錯(cuò)誤的是？A.肛門正中入路B.肛門側(cè)入路（左側(cè)或右側(cè)）C.肛門后正中入路D.肛門前正中入路E.肛門后側(cè)入路6.肛周膿腫一次性根治術(shù)術(shù)后感染率最低的術(shù)式是？A.經(jīng)肛門外切開引流B.經(jīng)肛門內(nèi)切開引流C.超聲引導(dǎo)下穿刺引流D.肛門內(nèi)外聯(lián)合切開引流E.非手術(shù)治療（抗生素+引流）7.肛周膿腫一次性根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.肛門失禁B.肛門狹窄C.創(chuàng)面感染D.肛瘺形成E.疼痛劇烈8.肛周膿腫一次性根治術(shù)后換藥的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后5-7天D.術(shù)后10天E.術(shù)后任何時(shí)間均可9.肛周膿腫一次性根治術(shù)后換藥的主要目的是？A.促進(jìn)創(chuàng)面愈合B.控制感染C.緩解疼痛D.預(yù)防肛門狹窄E.以上都是10.肛周膿腫一次性根治術(shù)后換藥的注意事項(xiàng)不包括？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.使用抗生素紗條填塞C.避免過度牽引創(chuàng)面D.定期更換敷料E.必要時(shí)行擴(kuò)肛術(shù)11.肛周膿腫一次性根治術(shù)后疼痛管理首選？A.口服止痛藥（如布洛芬）B.肌肉注射止痛藥（如嗎啡）C.局部麻醉藥注射D.硬膜外鎮(zhèn)痛E.以上均可12.肛周膿腫一次性根治術(shù)后預(yù)防肛門狹窄的關(guān)鍵措施是？A.定期擴(kuò)肛B.保持大便通暢C.使用抗生素D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.以上都是13.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物提示？A.創(chuàng)面感染B.肛瘺形成C.創(chuàng)面愈合良好D.肺部感染E.腸道感染14.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間一般為？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周15.肛周膿腫一次性根治術(shù)后飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.多飲水B.避免辛辣刺激食物C.多食粗纖維食物D.必須吃高蛋白食物E.避免飲酒16.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)排便困難提示？A.肛門狹窄B.創(chuàng)面感染C.肛管直腸環(huán)損傷D.肛門失禁E.以上都可能17.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)排便失禁提示？A.肛管直腸環(huán)損傷B.創(chuàng)面感染C.肛門狹窄D.肛門失禁E.以上都可能18.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面出血量超過多少需緊急處理？A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.50ml19.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良的原因是？A.感染未控制B.血供不足C.營(yíng)養(yǎng)不良D.換藥不當(dāng)E.以上都是20.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合后的隨訪時(shí)間？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年E.術(shù)后6個(gè)月和1年二、多選題（共15題，每題2分，計(jì)30分）1.肛周膿腫的臨床表現(xiàn)包括？A.肛門周圍紅腫熱痛B.伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.排便時(shí)疼痛加劇D.肛門周圍波動(dòng)感E.肛門括約肌松弛2.肛周膿腫一次性根治術(shù)的適應(yīng)證包括？A.肛門周圍膿腫形成B.膿腫直徑大于1cmC.膿腫伴有全身中毒癥狀D.膿腫直徑小于1cmE.膿腫反復(fù)發(fā)作3.肛周膿腫一次性根治術(shù)的手術(shù)步驟包括？A.切開膿腫B.徹底引流C.行肛門直腸環(huán)縫合D.放置引流條E.行肛瘺掛線術(shù)4.肛周膿腫一次性根治術(shù)后換藥的注意事項(xiàng)包括？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.使用抗生素紗條填塞C.避免過度牽引創(chuàng)面D.定期更換敷料E.必要時(shí)行擴(kuò)肛術(shù)5.肛周膿腫一次性根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肛門失禁B.肛門狹窄C.創(chuàng)面感染D.肛瘺形成E.創(chuàng)面出血6.肛周膿腫一次性根治術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.口服止痛藥B.局部麻醉藥注射C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.冷敷E.按摩7.肛周膿腫一次性根治術(shù)后預(yù)防肛門狹窄的措施包括？A.定期擴(kuò)肛B.保持大便通暢C.使用抗生素D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.肛門功能鍛煉8.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合不良的原因包括？A.感染未控制B.血供不足C.營(yíng)養(yǎng)不良D.換藥不當(dāng)E.創(chuàng)面過小9.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物提示？A.創(chuàng)面感染B.肛瘺形成C.創(chuàng)面愈合良好D.肺部感染E.腸道感染10.肛周膿腫一次性根治術(shù)后飲食指導(dǎo)包括？A.多飲水B.避免辛辣刺激食物C.多食粗纖維食物D.必須吃高蛋白食物E.避免飲酒11.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)排便困難的原因包括？A.肛門狹窄B.創(chuàng)面感染C.肛管直腸環(huán)損傷D.肛門失禁E.以上都可能12.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)排便失禁的原因包括？A.肛管直腸環(huán)損傷B.創(chuàng)面感染C.肛門狹窄D.肛門失禁E.以上都可能13.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面出血的原因包括？A.創(chuàng)面感染B.血供不足C.換藥不當(dāng)D.創(chuàng)面過小E.肛管直腸環(huán)損傷14.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合后的隨訪內(nèi)容包括？A.創(chuàng)面愈合情況B.肛門功能C.肛門狹窄D.肛瘺形成E.營(yíng)養(yǎng)狀況15.肛周膿腫一次性根治術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后換藥規(guī)范D.保持大便通暢E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.肛周膿腫一次性根治術(shù)首選經(jīng)肛門外切開引流。（√）2.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面感染率與手術(shù)入路無關(guān)。（×）3.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間與患者營(yíng)養(yǎng)狀況無關(guān)。（×）4.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物提示創(chuàng)面感染。（√）5.肛周膿腫一次性根治術(shù)后飲食指導(dǎo)與創(chuàng)面愈合無關(guān)。（×）6.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)排便困難提示肛門狹窄。（√）7.肛周膿腫一次性根治術(shù)后出現(xiàn)排便失禁提示肛管直腸環(huán)損傷。（√）8.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面出血量超過50ml需緊急處理。（√）9.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合不良的原因是感染未控制。（√）10.肛周膿腫一次性根治術(shù)后創(chuàng)面愈合后的隨訪時(shí)間一般為6個(gè)月和1年。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述肛周膿腫一次性根治術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述肛周膿腫一次性根治術(shù)的手術(shù)步驟。3.簡(jiǎn)述肛周膿腫一次性根治術(shù)后換藥的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述肛周膿腫一次性根治術(shù)后疼痛管理的方法。5.簡(jiǎn)述肛周膿腫一次性根治術(shù)后預(yù)防肛門狹窄的措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述肛周膿腫一次性根治術(shù)的注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述肛周膿腫一次性根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。答案與解析一、單選題1.A解析：肛周膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，占80%以上。2.A解析：典型的“金三角”是指肛門、坐骨直腸窩、直腸后間隙，是肛周膿腫最常發(fā)生的部位。3.B解析：膿腫形成后48-72小時(shí)是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)膿液較稠厚，容易引流。4.C解析：膿腫直徑小于1cm時(shí)，可能自行吸收，無需手術(shù)。5.D解析：肛門前正中入路不適用于治療肛周膿腫，易損傷直腸前壁。6.C解析：超聲引導(dǎo)下穿刺引流創(chuàng)傷小，感染率最低。7.C解析：創(chuàng)面感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作和換藥。8.C解析：術(shù)后5-7天換藥可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免感染。9.E解析：換藥的主要目的是促進(jìn)創(chuàng)面愈合、控制感染、緩解疼痛、預(yù)防狹窄。10.B解析：使用抗生素紗條填塞可能加重感染，需謹(jǐn)慎使用。11.A解析：口服止痛藥安全有效，首選布洛芬等非甾體抗炎藥。12.A解析：定期擴(kuò)肛是預(yù)防肛門狹窄的關(guān)鍵措施。13.A解析：發(fā)熱、膿性分泌物提示創(chuàng)面感染，需加強(qiáng)抗感染治療。14.B解析：創(chuàng)面愈合時(shí)間一般為2-4周，具體時(shí)間因人而異。15.D解析：患者可根據(jù)自身情況選擇高蛋白食物，不必強(qiáng)制。16.A解析：排便困難提示肛門狹窄，需定期擴(kuò)肛。17.A解析：排便失禁提示肛管直腸環(huán)損傷，需謹(jǐn)慎手術(shù)。18.D解析：創(chuàng)面出血量超過30ml需緊急處理，避免失血性休克。19.E解析：肉芽組織生長(zhǎng)不良的原因包括感染、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良、換藥不當(dāng)?shù)取?0.E解析：術(shù)后6個(gè)月和1年隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，確保治療效果。二、多選題1.A、B、C、D解析：肛周膿腫的臨床表現(xiàn)包括紅腫熱痛、發(fā)熱、排便疼痛、波動(dòng)感。2.A、B、C解析：膿腫直徑大于1cm、伴有全身中毒癥狀、膿腫形成是手術(shù)適應(yīng)證。3.A、B、D解析：手術(shù)步驟包括切開膿腫、徹底引流、放置引流條。4.A、C、D解析：換藥需保持創(chuàng)面清潔干燥、避免過度牽引、定期更換敷料。5.A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥包括肛門失禁、肛門狹窄、創(chuàng)面感染、肛瘺形成、創(chuàng)面出血。6.A、B、C解析：疼痛管理方法包括口服止痛藥、局部麻醉藥注射、硬膜外鎮(zhèn)痛。7.A、B、D解析：預(yù)防肛門狹窄措施包括定期擴(kuò)肛、保持大便通暢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。8.A、B、C、D解析：創(chuàng)面愈合不良原因包括感染、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良、換藥不當(dāng)。9.A、B解析：發(fā)熱、膿性分泌物提示創(chuàng)面感染或肛瘺形成。10.A、B、C、E解析：飲食指導(dǎo)包括多飲水、避免辛辣刺激、多食粗纖維、避免飲酒。11.A、C、E解析：排便困難可能由肛門狹窄、肛管直腸環(huán)損傷引起。12.A、D解析：排便失禁提示肛管直腸環(huán)損傷或肛門失禁。13.B、C、E解析：創(chuàng)面出血原因包括血供不足、換藥不當(dāng)、肛管直腸環(huán)損傷。14.A、B、C、D解析：隨訪內(nèi)容包括創(chuàng)面愈合、肛門功能、肛門狹窄、肛瘺形成。15.A、B、C、D解析：預(yù)防感染措施包括術(shù)前使用抗生素、術(shù)中無菌操作、術(shù)后換藥規(guī)范、保持大便通暢。三、判斷題1.√解析：經(jīng)肛門外切開引流是首選術(shù)式，避免損傷直腸前壁。2.×解析：手術(shù)入路影響創(chuàng)面感染率，經(jīng)肛門外切開引流感染率更低。3.×解析：患者營(yíng)養(yǎng)狀況影響創(chuàng)面愈合速度，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。4.√解析：發(fā)熱、膿性分泌物提示創(chuàng)面感染，需加強(qiáng)抗感染治療。5.×解析：飲食指導(dǎo)有助于創(chuàng)面愈合和預(yù)防便秘。6.√解析：排便困難提示肛門狹窄，需定期擴(kuò)肛。7.√解析：排便失禁提示肛管直腸環(huán)損傷，需謹(jǐn)慎手術(shù)。8.√解析：創(chuàng)面出血量超過30ml需緊急處理，避免失血性休克。9.√解析：感染未控制是創(chuàng)面愈合不良的主要原因之一。10.√解析：隨訪時(shí)間一般為6個(gè)月和1年，確保治療效果。四、簡(jiǎn)答題1.肛周膿腫一次性根治術(shù)的適應(yīng)證-肛門周圍膿腫形成，直徑大于1cm；-膿腫伴有全身中毒癥狀；-膿腫反復(fù)發(fā)作；-肛門直腸環(huán)完整，無狹窄或失禁。2.肛周膿腫一次性根治術(shù)的手術(shù)步驟-常規(guī)消毒鋪巾；-局部麻醉；-切開膿腫，徹底引流；-放置引流條；-術(shù)后換藥觀察。3.肛周膿腫一次性根治術(shù)后換藥的注意事項(xiàng)-保持創(chuàng)面清潔干燥；-避免過度牽引創(chuàng)面；-定期更換敷料；-必要時(shí)使用抗生素紗條。4.肛周膿腫一次性根治術(shù)后疼痛管理的方法-口服止痛藥（如布洛芬）；-局部麻醉藥注射；-冷敷緩解疼痛；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5.肛周膿腫一次性根治術(shù)后預(yù)防肛門狹窄的措施-定期擴(kuò)肛；-保持大便通暢；-避免便秘；-肛門功能鍛煉。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述肛周膿腫一次性根治術(shù)的注意事項(xiàng)-術(shù)前評(píng)估：詳細(xì)詢問病史，排除手術(shù)禁忌證；-手術(shù)入路：首選經(jīng)肛門外切開引流，避免損傷直腸前壁；-手