張家口市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在處理肺癌根治術(shù)后肺漏時，首選的封閉方法是？A.胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引B.開胸直接縫合C.胸腔穿刺抽氣+閉式引流D.胸腔灌洗+抗生素治療E.胸腔內(nèi)填塞紗布2.胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏，張家口市中醫(yī)院多采用的治療方案是？A.立即再次手術(shù)吻合B.非手術(shù)治療（禁食、引流、營養(yǎng)支持）C.腹腔灌洗+抗生素D.放射治療E.內(nèi)鏡下修補(bǔ)3.結(jié)直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，張家口市中醫(yī)院首先考慮的治療措施是？A.腸道減壓+胃腸減壓B.立即再次手術(shù)解除梗阻C.放射治療D.藥物保守治療E.腹腔穿刺抽液4.肝癌術(shù)后出現(xiàn)膽漏，張家口市中醫(yī)院常用的處理方法是？A.立即再次手術(shù)縫合膽管B.腹腔引流+熊去氧膽酸C.膽囊造口術(shù)D.抗生素治療E.內(nèi)鏡下膽道支架置入5.乳腺癌根治術(shù)后發(fā)生皮瓣壞死，張家口市中醫(yī)院首選的處理措施是？A.立即再次手術(shù)修復(fù)皮瓣B.膠體海綿填塞+負(fù)壓引流C.抗生素預(yù)防感染D.放射治療E.高壓氧治療6.膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，張家口市中醫(yī)院多采用的治療方法是？A.立即再次手術(shù)修補(bǔ)括約肌B.藥物治療（雌激素等）C.康復(fù)訓(xùn)練（盆底肌鍛煉）D.膀胱灌注化療E.考慮膀胱替代術(shù)7.胰腺癌術(shù)后發(fā)生胰漏，張家口市中醫(yī)院首選的治療方案是？A.立即再次手術(shù)修補(bǔ)胰管B.胰管引流+生長抑素C.抗生素治療D.營養(yǎng)支持（腸內(nèi)營養(yǎng)）E.放射治療8.食管癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄，張家口市中醫(yī)院常用的處理方法是？A.立即再次手術(shù)擴(kuò)大吻合口B.水力擴(kuò)張+擴(kuò)張球囊C.放射治療D.藥物保守治療E.內(nèi)鏡下切開9.膽囊癌術(shù)后發(fā)生膽道出血，張家口市中醫(yī)院首選的治療方法是？A.立即再次手術(shù)結(jié)扎血管B.腹腔填塞紗布C.膽道引流+止血藥D.內(nèi)鏡下止血E.抗生素治療10.腎癌術(shù)后出現(xiàn)淋巴漏，張家口市中醫(yī)院常用的處理方法是？A.立即再次手術(shù)修補(bǔ)淋巴管B.腹腔引流+負(fù)壓吸引C.抗生素預(yù)防感染D.放射治療E.腔內(nèi)填塞生物膠二、多選題（每題3分，共10題）1.胸部腫瘤術(shù)后發(fā)生乳糜胸，張家口市中醫(yī)院可采取的治療措施包括？A.胸腔閉式引流B.腹腔-胸腔分流術(shù)C.胸導(dǎo)管結(jié)扎D.營養(yǎng)支持（低脂肪飲食）E.抗生素預(yù)防感染2.胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口出血，張家口市中醫(yī)院可能采取的處理方法包括？A.胃鏡下電凝止血B.再次手術(shù)結(jié)扎血管C.藥物止血（垂體后葉素等）D.胃腔灌洗+冰鹽水E.抗生素預(yù)防感染3.結(jié)直腸癌術(shù)后發(fā)生腸粘連，張家口市中醫(yī)院可能采取的治療措施包括？A.非手術(shù)治療（禁食、胃腸減壓）B.腹腔粘連松解術(shù)C.藥物預(yù)防（如透明質(zhì)酸）D.營養(yǎng)支持E.放射治療4.肝癌術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭，張家口市中醫(yī)院可能采取的治療措施包括？A.肝移植B.藥物保肝治療（還原型谷胱甘肽）C.腹水穿刺放液D.營養(yǎng)支持E.抗生素預(yù)防感染5.乳腺癌術(shù)后發(fā)生感染，張家口市中醫(yī)院可能采取的處理措施包括？A.抗生素治療B.切開引流C.負(fù)壓引流D.營養(yǎng)支持E.放射治療6.膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，張家口市中醫(yī)院可能采取的治療措施包括？A.抗生素治療B.膀胱沖洗C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防性導(dǎo)尿E.放射治療7.胰腺癌術(shù)后發(fā)生血糖異常，張家口市中醫(yī)院可能采取的處理措施包括？A.胰島素治療B.營養(yǎng)支持（腸內(nèi)營養(yǎng)）C.口服降糖藥D.胰島素泵E.藥物保肝治療8.食管癌術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭，張家口市中醫(yī)院可能采取的治療措施包括？A.機(jī)械通氣B.氣管切開C.營養(yǎng)支持D.抗生素預(yù)防感染E.放射治療9.膽囊癌術(shù)后發(fā)生膽道梗阻，張家口市中醫(yī)院可能采取的治療措施包括？A.膽道引流B.內(nèi)鏡下括約肌切開C.藥物解痙（匹維溴銨）D.營養(yǎng)支持E.抗生素預(yù)防感染10.腎癌術(shù)后發(fā)生腎功能衰竭，張家口市中醫(yī)院可能采取的治療措施包括？A.血液透析B.藥物保腎治療（依那普利）C.營養(yǎng)支持D.抗生素預(yù)防感染E.腎移植三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌根治術(shù)后出現(xiàn)肺漏，若保守治療無效，需立即再次手術(shù)修補(bǔ)。2.胃癌術(shù)后吻合口漏，若漏出物含糞樣液體，提示吻合口下段漏。3.結(jié)直腸癌術(shù)后腸梗阻，若保守治療無效，需立即再次手術(shù)解除梗阻。4.肝癌術(shù)后膽漏，若保守治療無效，需立即再次手術(shù)結(jié)扎膽管。5.乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死，若范圍較小，可保守治療（換藥、負(fù)壓引流）。6.膀胱癌術(shù)后尿失禁，若保守治療無效，需考慮人工括約肌植入術(shù)。7.胰腺癌術(shù)后胰漏，若漏出量少，可保守治療（禁食、腸外營養(yǎng)）。8.食管癌術(shù)后吻合口狹窄，若保守治療無效，需立即再次手術(shù)擴(kuò)大吻合口。9.膽囊癌術(shù)后膽道出血，若保守治療無效，需立即再次手術(shù)結(jié)扎血管。10.腎癌術(shù)后淋巴漏，若漏出量少，可保守治療（腹帶加壓包扎）。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市中醫(yī)院處理肺癌根治術(shù)后肺漏的流程。2.簡述張家口市中醫(yī)院處理胃癌術(shù)后吻合口漏的保守治療措施。3.簡述張家口市中醫(yī)院處理結(jié)直腸癌術(shù)后腸梗阻的手術(shù)指征。4.簡述張家口市中醫(yī)院處理乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死的分期處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，65歲，因“結(jié)直腸癌”行根治術(shù)后3天，出現(xiàn)腹脹、腹痛、停止排便排氣。查體：腹部膨隆，有壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。問題：請分析該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？并提出初步處理措施。2.案例：患者女，52歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后5天，出現(xiàn)右側(cè)胸壁滲液，呈淡黃色，量約50ml/d。查體：胸壁皮膚無紅腫，無發(fā)熱。問題：請分析該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？并提出初步處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：肺癌根治術(shù)后肺漏，首選胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引，以促進(jìn)肺復(fù)張，同時觀察漏氣情況。2.B解析：胃癌術(shù)后吻合口漏，若漏出物不含糞樣液體，可先嘗試非手術(shù)治療（禁食、營養(yǎng)支持、引流），若無效再考慮手術(shù)。3.A解析：結(jié)直腸癌術(shù)后腸梗阻，首選腸道減壓+胃腸減壓，若保守治療無效再考慮手術(shù)。4.B解析：肝癌術(shù)后膽漏，若漏出量少，可保守治療（腹腔引流+熊去氧膽酸），若量大需手術(shù)或介入治療。5.B解析：乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死，若范圍較小，可保守治療（膠體海綿填塞+負(fù)壓引流），若范圍大需手術(shù)修復(fù)。6.C解析：膀胱癌術(shù)后尿失禁，首選康復(fù)訓(xùn)練（盆底肌鍛煉），若無效再考慮手術(shù)或藥物。7.B解析：胰腺癌術(shù)后胰漏，首選胰管引流+生長抑素，以減少胰液漏出。8.B解析：食管癌術(shù)后吻合口狹窄，首選水力擴(kuò)張+擴(kuò)張球囊，若無效再考慮手術(shù)。9.D解析：膽囊癌術(shù)后膽道出血，首選內(nèi)鏡下止血，若無效再考慮手術(shù)。10.B解析：腎癌術(shù)后淋巴漏，首選腹腔引流+負(fù)壓吸引，若量大需手術(shù)或介入治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：乳糜胸處理包括胸腔閉式引流、腹腔-胸腔分流術(shù)、胸導(dǎo)管結(jié)扎、低脂肪飲食。2.A,B,C解析：胃癌術(shù)后吻合口出血處理包括胃鏡下電凝止血、再次手術(shù)結(jié)扎血管、藥物止血。3.A,B,C,D解析：結(jié)直腸癌術(shù)后腸粘連處理包括保守治療、手術(shù)松解、藥物預(yù)防、營養(yǎng)支持。4.B,C,D,E解析：肝癌術(shù)后肝功能衰竭處理包括藥物保肝、腹水穿刺、營養(yǎng)支持、抗生素。5.A,B,C,D解析：乳腺癌術(shù)后感染處理包括抗生素、切開引流、負(fù)壓引流、營養(yǎng)支持。6.A,B,C,D解析：膀胱癌術(shù)后尿路感染處理包括抗生素、膀胱沖洗、營養(yǎng)支持、預(yù)防性導(dǎo)尿。7.A,B,C,D解析：胰腺癌術(shù)后血糖異常處理包括胰島素、腸內(nèi)營養(yǎng)、口服降糖藥、胰島素泵。8.A,B,C,D解析：食管癌術(shù)后呼吸衰竭處理包括機(jī)械通氣、氣管切開、營養(yǎng)支持、抗生素。9.A,B,C,D解析：膽囊癌術(shù)后膽道梗阻處理包括膽道引流、內(nèi)鏡下括約肌切開、藥物解痙、營養(yǎng)支持。10.A,B,C,D解析：腎癌術(shù)后腎功能衰竭處理包括血液透析、藥物保腎、營養(yǎng)支持、抗生素。三、判斷題答案與解析1.×解析：肺漏保守治療無效時，需評估患者情況，若漏氣量大或感染嚴(yán)重，可考慮再次手術(shù)修補(bǔ)。2.√解析：吻合口漏若漏出物含糞樣液體，提示吻合口下段漏，需立即處理。3.×解析：腸梗阻保守治療無效時，需評估是否需手術(shù)，若為絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)。4.×解析：膽漏保守治療無效時，需評估是否需手術(shù)或介入治療，若膽管損傷嚴(yán)重需手術(shù)。5.√解析：皮瓣壞死范圍小可保守治療，若范圍大需手術(shù)修復(fù)。6.√解析：尿失禁保守治療無效時，可考慮人工括約肌植入術(shù)。7.√解析：胰漏漏出量少可保守治療，若量大需手術(shù)或介入治療。8.×解析：吻合口狹窄保守治療無效時，需再次評估是否需手術(shù)，若狹窄嚴(yán)重可手術(shù)。9.√解析：膽道出血保守治療無效時，需立即手術(shù)或介入治療。10.×解析：淋巴漏若量大需手術(shù)或介入治療，保守治療無效時需考慮手術(shù)。四、簡答題答案與解析1.肺癌根治術(shù)后肺漏處理流程：-①保守治療：胸腔閉式引流+負(fù)壓吸引，禁食，營養(yǎng)支持。-②監(jiān)測：觀察引流液量、性質(zhì)，血?dú)夥治觥?③藥物：抗生素預(yù)防感染。-④手術(shù)指征：保守治療無效，漏氣量大或感染嚴(yán)重。-⑤手術(shù)方式：若胸膜破損，可胸膜固定術(shù)；若支氣管殘端瘺，需再次手術(shù)修補(bǔ)。2.胃癌術(shù)后吻合口漏保守治療措施：-①禁食，胃腸減壓。-②腹腔引流，監(jiān)測引流液性質(zhì)。-③營養(yǎng)支持（腸外營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)）。-④抗生素預(yù)防感染。-⑤監(jiān)測生命體征，若保守治療無效需手術(shù)。3.結(jié)直腸癌術(shù)后腸梗阻手術(shù)指征：-①保守治療無效（3-5天無緩解）。-②腸絞窄（腹痛劇烈，腹部固定壓痛）。-③腹脹明顯，腸鳴音消失。-④腸穿孔（腹膜炎體征）。-⑤保守治療期間，癥狀加重。4.乳腺癌術(shù)后皮瓣壞死分期處理原則：-①Ⅰ期（紅腫熱痛，滲液少）：加強(qiáng)換藥，負(fù)壓引流，抗感染。-②Ⅱ期（紅腫范圍大，滲液增多）：膠體海綿填塞+負(fù)壓引流，營養(yǎng)支持。-③Ⅲ期（皮瓣部分壞死，肉芽組織形成）：清創(chuàng)，皮瓣移植或游離皮瓣修復(fù)。五、案例分析題答案與解析1.案例分析：-并發(fā)癥：結(jié)直腸癌術(shù)后腸梗阻（可能為吻合口梗阻或腸粘連）。-