2025人民醫(yī)院「宮腔填塞術(shù)」止血技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.宮腔填塞術(shù)最常用的材料是？A.明膠海綿B.羊腸線C.可吸收縫線D.聚氨酯宮腔填塞紗條2.宮腔填塞術(shù)適用于以下哪種情況？A.慢性失血性貧血B.異位妊娠破裂大出血C.子宮肌瘤切除術(shù)后出血D.功能性子宮出血保守治療無效3.宮腔填塞術(shù)后患者需臥床休息多久？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24-48小時(shí)D.72小時(shí)4.宮腔填塞術(shù)后最早可觀察的并發(fā)癥是？A.感染B.填塞物移位C.肺栓塞D.胸腔積液5.宮腔填塞術(shù)后B超監(jiān)測子宮內(nèi)回聲應(yīng)如何描述？A.均勻低回聲B.不規(guī)則高回聲C.無回聲D.強(qiáng)回聲6.宮腔填塞術(shù)后陰道流血量大于多少需緊急處理？A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.50ml/h7.宮腔填塞術(shù)的禁忌證不包括？A.子宮畸形B.宮頸裂傷C.盆腔嚴(yán)重感染D.妊娠合并糖尿病8.宮腔填塞術(shù)后患者發(fā)熱超過多少需警惕感染？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃9.宮腔填塞術(shù)后填塞物取出時(shí)間一般在？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天10.宮腔填塞術(shù)后子宮收縮不良的處理方法是？A.靜脈注射縮宮素B.口服避孕藥C.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)D.行子宮切除術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）說明：每題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)，多選或少選均不得分。1.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)證包括？A.異位妊娠破裂出血B.產(chǎn)后出血C.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血D.子宮肌瘤剝除術(shù)后出血2.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥可能包括？A.肺栓塞B.子宮壞死C.感染D.填塞物殘留3.宮腔填塞術(shù)前需準(zhǔn)備的藥物和器械有？A.縮宮素B.填塞紗條C.B超機(jī)D.宮腔鏡4.宮腔填塞術(shù)后需密切監(jiān)測的項(xiàng)目包括？A.生命體征B.陰道流血量C.腹痛程度D.尿量5.宮腔填塞術(shù)中操作要點(diǎn)包括？A.充分?jǐn)U張宮頸管B.分層填塞避免空隙C.填塞后檢查宮腔是否平整D.確保填塞物覆蓋宮頸內(nèi)口6.宮腔填塞術(shù)后可能出現(xiàn)的感染表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.陰道膿性分泌物C.盆腔壓痛D.白細(xì)胞升高7.宮腔填塞術(shù)的禁忌證包括？A.子宮畸形B.宮頸粘連C.盆腔腫瘤D.嚴(yán)重心肺疾病8.宮腔填塞術(shù)后填塞物取出失敗的原因可能包括？A.填塞過緊B.宮頸水腫C.填塞物粘連D.患者活動(dòng)過早9.宮腔填塞術(shù)中出血控制不佳的處理方法有？A.靜脈注射縮宮素B.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)C.宮腔鏡下電凝止血D.行子宮切除術(shù)10.宮腔填塞術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.盆腔炎B.子宮粘連C.不孕癥D.遠(yuǎn)端栓塞三、判斷題（每題1分，共10題）說明：正確的劃“√”，錯(cuò)誤的劃“×”。1.宮腔填塞術(shù)適用于所有類型的功能性子宮出血。2.宮腔填塞術(shù)后患者可立即下床活動(dòng)。3.宮腔填塞術(shù)中填塞物需完全填滿宮腔不留空隙。4.宮腔填塞術(shù)后B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)低回聲即可確認(rèn)填塞成功。5.宮腔填塞術(shù)后填塞物取出前需排除妊娠。6.宮腔填塞術(shù)可替代子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血。7.宮腔填塞術(shù)后患者需嚴(yán)格臥床避免活動(dòng)。8.宮腔填塞術(shù)中若發(fā)現(xiàn)填塞物滲血需立即更換。9.宮腔填塞術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染。10.宮腔填塞術(shù)適用于所有類型的異位妊娠破裂出血。四、簡答題（每題5分，共4題）說明：簡明扼要地回答問題。1.簡述宮腔填塞術(shù)的操作步驟。2.列舉宮腔填塞術(shù)的三大并發(fā)癥。3.宮腔填塞術(shù)后如何預(yù)防感染？4.宮腔填塞術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的區(qū)別是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：結(jié)合臨床情境進(jìn)行分析和解答。1.患者女，30歲，妊娠38周，因產(chǎn)后出血入院，生命體征不穩(wěn)定，血紅蛋白70g/L。B超顯示子宮輪廓飽滿，內(nèi)出血約200ml。此時(shí)最適合的治療方法是？請說明理由。2.患者女，25歲，因異位妊娠破裂出血入院，生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白90g/L。宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠破裂，出血量約100ml。若患者拒絕手術(shù)，宮腔填塞術(shù)是否適用？請分析其風(fēng)險(xiǎn)和獲益。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.C4.B5.A6.B7.D8.C9.C10.A解析：1.聚氨酯宮腔填塞紗條是目前最常用的宮腔填塞材料，具有可吸收性、止血效果持久等特點(diǎn)。5.宮腔填塞術(shù)后B超顯示均勻低回聲提示填塞成功，若為不規(guī)則高回聲或無回聲則可能存在填塞不充分或感染。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.宮腔填塞術(shù)適用于多種原因?qū)е碌膶m腔出血，包括異位妊娠、產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)及子宮肌瘤剝除術(shù)后出血。6.宮腔填塞術(shù)后感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、白細(xì)胞升高等，需及時(shí)處理。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×解析：1.宮腔填塞術(shù)并非所有功能子宮出血均適用，需排除妊娠和宮頸條件。6.宮腔填塞術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是不同類型的止血方法，前者適用于保守治療，后者適用于嚴(yán)重出血。四、簡答題答案1.宮腔填塞術(shù)操作步驟：-充分?jǐn)U張宮頸管（直徑約6-8cm）；-清除宮腔積血；-分層填塞填塞紗條，先填子宮底部，后填宮腔；-填塞后B超確認(rèn)宮腔平整無空隙；-靜脈注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮。2.宮腔填塞術(shù)三大并發(fā)癥：-感染；-填塞物移位或取出困難；-肺栓塞（罕見但致命）。3.預(yù)防感染措施：-嚴(yán)格無菌操作；-術(shù)后使用抗生素；-監(jiān)測體溫和陰道分泌物。4.宮腔填塞術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的區(qū)別：-宮腔填塞術(shù)為機(jī)械壓迫止血，適用于保守治療；-子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)為血管介入治療，適用于嚴(yán)重出血。五、案例分析題答案1.最適合治療方法：宮腔填塞術(shù)。理由：患者生命體征尚可，出血量可控，且無手術(shù)禁忌證，宮腔填塞術(shù)可快速